Week 3: HC.6 Metabool syndroom

Question 1

Metabool syndroom?

Answer 1

gekenmerkt door insuline resistentie, gepaard met glucose intolerantie, hyperinsulinemie, hypertensie, hoge TG-levels, lage HDL-C-levels
Samen verhoogd risico op hart en vaatziekten

Question 2

Insuline resistentie?

Answer 2

subnormale respons op endogeen of exogeen insuline
Komt veel voor, ook onder ‘niet zieke’ mensen
In meerderheid van IGT patiënten en T2DM patienten

Question 3

HECS (hyperinsulinemic euglycemic camp study)?

Answer 3

Method eom insulineresistentie te beoordelen
Insuline en glucos IV worden gegeven -> mate van glucose die nodig is om een steady state te ontwikkelen in een maat voor de glucose intolerantie
Bij gezonde personen is glucose opname veel groter dan bij diabeten

Question 4

Mechanismen die leiden tot insulineresistentie?

Answer 4

• pre-receptor: insuline kan niet aan receptor binden of wordt vervroegd vervangen
• receptor: verlaagd receptor aantal of verlaagde affiniteit
• Postreceptor: abnormale signaaltransductie of fosforylatie = MEEST VOORKOMEND
• Glucose-transporte: verlaagd aantal GLUT-4 transporters

Question 5

Gevolgen insulineresistentie?

Answer 5

lichaam gaat compensatoir meer insuline aanmaken, mitogene pathway wordt dan alleen ook veel meer gestimuleerd -> vorming kanker, meer atherosclerose, ontstekingsgevoelig
Meer voedsel worden opgenomen in vetcel dan in spiercel, want spieren hebben meer insuline nodig om glucose op te nemen dan vet -> T2DM komen aan bij behandeling met insuline

Question 6

Pathogenese metabool syndroom?

Answer 6

Vehroogde kans op ahrt en vaatziekten. Hypothese is dat alle factoren van metabool syndroom worden veroorzaakt door insulineresistentie.
Factoren zorgen samen voor extra hoge kans op hart en vaatziekten, zelfs als glucosspiegels niet voldoen aan diabetes criteria

Question 7

Screenen metabool syndroom momenteel?

Answer 7

buikomvang, zijn regionaal gemaakt

Question 8

Pathofysiologie?

Answer 8

niet helemaal duidelijk, maar
insulineresistentie resulteer in hyperinsulinemie en hyperglykemie -> zorgt voor perifere vasoconstrictie en natriumretentie
Agv insuline resistentie lever productie van VLDL toegenomen -> hypertriglyceridemie en laag HDL cholesterol, verhoogd apoliproteine B -> atherosclerose
Door vet disbalans chronsche inflammatie en verhoogde stollingsneiging

Question 9

Behandeling?

Answer 9

weghalen onderliggende oorzaak, wegnemen risicofactoren
Doelen:
reduceren gewicht met 7-10% per haar, min 30 minuten achter elkaar 5 dagen per week beweging, verzadigde vet inname verminderen, BMI<25, bloeddruk verlagen <140/90
Medicijnen?: metformine en thiazolidinedionen