Week 3: Diagnosestelling type 1 & 2 Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Kenmerking type 1?

A
  • onvoldoende insulineproductie door pancreas
  • ontwikkelt voor 30-25 jaar
  • patiënten kans op ontwikkelen diabetische ketoacidose
  • zonder insuline kunnen patiënten niet functioneren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kenmerken type 2?

A
  • insuline resistentie: lichaamscellen ongevoelig voor insuline
  • vermogen van pancreas om insuline te maken neemt initieel toe en over tijd af
  • ziekte manifesteerd vaak na 30-35
  • 85-90% patienten heeft overgewicht
  • geen neiging tot ketoacidose, omdat er geen absoluut tekort aan insuline is
  • niet afh van insuline om te overleven, maar wel controle hyperglycemie nodig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomen DM?

A
  • toegenomen dorst en urineproductie
  • wazig zien: bloedsuikerspiegel stijgt -> reversibele zwelling van de lens, breking licht verandert
  • moe gevoel
  • slechte wondgenezing
  • frequente infecties
  • gewichtsverlies door uitdroging en afbraak spieren en vet door gebrek insuline
  • misselijkheid en braken -> diabetische ketoacidose
  • uitdroging door osmotische werking glucose in de urine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomen specifiek voor D1?

A

gewichtsverlies, moeheid, verlies energie, polyurie, polydipsie, afvallen en diabetische ketoacidose
Over het algemeen plots ontstaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomen specifiek voor D2?

A

Begin: enkele subtiele of helemaal geen symptomen
Naarmate insuline productie afneemt: toegenomen dorst, meer plassen, moeheid, wazig zien, toegenome frequentie infecties (verhoogde bloedsuikerspiegel dient als voedingsbodem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Eeen van eerste tekenen diabetes?

A

glucosurie of te hoog bloedglucose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

WHO diagnostische criteria?

A
  • nucher plasme glucose > 7 mmol/L
  • willekeurig plasma glucose > 11,1 mmol/L -> diagnostisch bij bestaan typische symtomen of twee abnormale waarde bij asymptomatisch
  • HbA1c > 6,5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Orale glucosetolerantietest (OGTT)?

A

Wordt gebruikt bij grensgevallen
75 g glucose drinken en nuchter en 120 minuten na glucosedrank bloed afnemen
Normaal: nuchet < 7 en na 2 h onder 7,8 mmol/L
Impaired glucose tolerantie: nuchter glucose < 7 mmol/L, maar na glucosedrank tussen 7,8 en 11
Diabetisch mellitus: nuchter glucose boven 7 en 2 uur na drank boven de 11,1 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Impaired Glucose tolerance (IGT)?

A

risicofactor voor ontwikkeling D2
Diagnose kan alleen met OGTT gesteld worden
Verhoogd risico hart- en vaatziekten, maar geen verhoogde kans op microvasculaire complicaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Impaired fasting glucose tolerance? (IFG)

A

één keer bloed afnemen
IFG als nuchtere glucose tussen 5,6/6,1 en 6,9 gelegen is
Verhoogd risico op D2 en hart en vaatziekten, geen verhoogde kans microvasculaire complicaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Overlap tussen IFG en IGT?

A

matig, risico op D2 en hart en vaatziekten ook niet echt vergelijkbaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HbA1c?

A

Percentage rode bloedcellen weer waarvan Hb geglycosyleerd is -> getal weerspiegelt gemiddelde glucosegehalte in het bloed de voorgaande 6-8 weken (rode bloedcellen levensduur van 120 dagen)
Veronderstelling dat levensduur rode bloedcellen 120 dagen is

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Glycosylering Hb?

A

in bloed bindt een glucosemolecuul met N-eindstandig aminozuur van beta-keten van Hb in rode bloedcellen
gebeurt wanneer glucose concentratie lang hoog blijft en is irreversibel
Concentratie glucose stijgt voor langere tijd -> meer HbA1c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Normaalwaarde vs diabetes?

A

normaal: HbA1c is 20-42 mmol/mol, als percentage: 4-6%
Hoog HbA1c kan DM diagnosticeren (>48 mmol/mol), maar afwezigheid sluit diabetes niet uit
Streefwaarde bij diabetes behandeling is lager dan 53 mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GLucosurie?

A

Glucose verschijnt in urine als glucose in bloed obven 10-11 mmol/L gekomen is, dan is er dus al sprake van gemanifesteerde diabetes -> diagnose is eigenlijk te laat
Normaal geen glucose in urine, want SGLT1 en 2 reabsorberen glucose uit voorurine via niertubuli terug naar bloed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diabetische ketoacidose?

A

patient met blanco voorgeschiedenis en vele plassen, drinke en gewichtsverlies ondanks eetlust -> eerst diabetische ketoacidos euitstellen
Lage pH, hoge spiegel ketonen in bloed, hyperglycemie zijn kenmerken
Bij ernstige insuline deficiëntie: lipolyse neemt toe, aanbod FFA aan lever neemt toe -> opname en gebruikt om ketolichamen te maken -> als deze op grote schaal aan bloed worden afgegeven ontstaat ketoacidose

17
Q

Chronische diabetische complicaties?

A

retinopathie, nefropathie, neuropathie en atherosclerotische complicaties
Diabetische retinopathie: microvasculaire, gevolg van schade kleine vaten retina
Diabetische nephropathie: micorvasvulair, gevolg schade aan kleine vaten nier. -> microalbuminurie pas 5-15 jaar na begin diabetes van type 1 patienten

18
Q

Microalbuminurie?

A

een van vroegste klinische manifestaties diabetsiche nefropathie
micoralbuminurie: 30-300 mg/dag
Bij type 2 kan het ook optreden bij andere nierziekten tgv atherosclerose

19
Q

COmplicaties bij type 1?

Bij type 2?

A

0% met retinopathie of nefropathie

20% al retinopathie, 10-37% proteinurie, 9% neuropathie, 10% angina, 5% MI

20
Q

Absolute insuline deficiëntie gevolgen?

A

Eiwitafbraak omhoog
Lipolyse omhoog -> FFA omhoog, ketoacidose
Opname glucose omlaag -> hyperglycemie, glucosurie

21
Q

Diabetische ketoacidose bij D2?

A

Evht heel uitzonderlijk