Week 3: HC.4 Complicaties type 1 en 2 Diabetes Mellitus Flashcards
Complicaties?
blindheid, nierziekten, zenuwschade, amputatie, hartinfarct, beroerte
Gevoeliger voor ontwikkelen bepaalde soorten kanker, cardiovasculaire problemen, nierfalen en infecties
Mensen die op jonge leeftijd suikerziekte krijgen hebben kortere levensverwachting dan mensen die op later leeftijd suikerziekte krijgen
Mechanisme ontstaan complicaties?
Als gevolg van hyperglycemie wordt oa bv polyol pathway versterkt
Verschillende factoren spelen een rol
Bv door oxidatieve stress
Relatie tussen HbA1c en complicaties?
Hoog HbAc1 -> relatief eerder ernstige retinopathie
Positeve relatie voor retinopathie, neuropathie, nefropathie en micoralbuminurie
Welke organen aangedaan door complicaties?
organen die blootgesteld zijn aan hoog suiker en die geen insuline-afhankelijke glucoseopname hebben (zenuwen, retina, endotheel vaatwand)
Want lichaam kan niet corrigeren voor hoge bloedsuikerspiegel, dus alles suiker die niet wordt opgenome door defect insuline wordt door deze cellen dan maar opgenomen
Type 1 complicaties?
eerder microvaculaire dan macrovasculaire complicaties
Belangrijkst: retinopathie, nefropathie en neuropathie
Retinopathie?
- niet-proliferatieve diabetische retinopathie: aneurysmata bloedvaten en exsudaten (gelekt vocht)
- proliferatieve diabetische retinopathie -> blindheid: nieuwe bloedvatvorming, bloeden makkelijk, fibrosering netvlies -> blind
Na 20 jaar D1: 100% background retino, bijna 50% proliferatieve retino
D2: lagere kans op proliferatieve retino,na 30 jaar maar net 20%
Diabetische proliferatieve retino is in westerse wereld belangrijkste oorzaak voor blindheid
Diabetische nefropathie?
- beschadiging glomerulus: opgezwollen endotheelcellen, basaalmembraan verdrikt, albumine leht doorhen, toeneame mesengiale cellen
- beschadiging nier door ischemie agv gypertrofie van afferente en efferente arteriolen naar nier
- opstijgende bacteriële infecties naar de nier
20-40% vna alle D1 ontwikkelt ten gevolge van diabetische nefropathie terminale nierinsufficientie
Microalbuminurie?
Uiting van beginnende diabetische nefropathie bij D1
Albumine uitscheiding van nier neemt toe, maar pas jaren later daalt albumine in bloed
Type 1 diabeetregelmatig testen -> als positief meteen bloedsuikercontrole en vroege agressieve antihypertensieve therapie (ACE rem) want kan achteruitgang nier voorkomen
Diabetische nefropathie bij D2?
veel overeenkomsten met D1
hogere leeftijd patienten, hoge bloeddruk, overgewicht, cholesterol afwijkingen, hoge frequentie hart en vaatziekten
Vaal al microalbuminurie bij diagnose = niet zo specifiek bij D2 want kan ook gevolg zijn van hart en vaatziekten
Retinopathie en nefropathue?
meestal eerst retinopathie daarna nefropathie
Als iemand met D2 nefropathie heeft zonder retinopathie onwaarschijnlijk dat dit diabetisch is
Diabetische neuropathie?
Door diabetes verstoppen bloedvaten -> zenuwen krijgen weinig voedingsstoffen -> sterven
Te veel glucose -> metabolisme verstoringen -> glucose is toxisch
Type D1: eerst snelle achteruitgang, na 2-3 jaar diabetes zenuwfunctie minder snel achteruit
D2: vaak al verminderde werking zenuwen bij diagnose aanwezig, daarna constante achteruitgang
Vormen neuropathie?
amyopathie (atrofie bovenbeenspieren),
pijnlijke neuropathie,
autonome neuropathue
en meer
Neuropatisch ulcer of charcot’s arthropathie?
ulcer onder voet: merken mensen niet -> amputatie
voet staat raar
AUtonome neuropathie?
effect op hart, hypotensie bij opstaan, diarre, erectiestoornissen, shunting in bloedvaten, apieratrofie in hand, pijnlijke neuropathie
Risicofactoren voor ontstaan complicaties?
- lange duur suikerziekte
- hoge bloedsuikers
- hoge bloeddruk
- roken
- microalbuminurie
- man zijn, andere genen?
