W2 - Patiënt college: virale en metabole (o.a. ASH; NASH) leverziekten Flashcards
Is vit k vetoplosbaar?
Ja
Welke plasma eiwitten maakt de lever? (5)
Albumine, stollingsfactoren 2, 7, 9, 10
Waar wordt vit K geproduceerd?
Darm
Hoe wordt vit K opgenomen?
Via galzouten
Wat doen CYP-eiwitten? Hoe? (1,2)
Omzetten toxische stoffen naar de uitscheidbare vorm, via oxydatie of hydroxylering
Wat zijn de 4 onderdelen van het immuunsysteem van de lever? (4)
Sinusoïdale endotheelcellen, Kupfercellen, dendritische cellen, lymfocyten
Wat vertelt lab transaminasen over de lever?
Of er enzymen aanwezig zijn in levercellen
Wat vertelt lab Gamma-GT/Alkalische fosfatase over de lever?
Of er enzymen aanwezig zijn in galwegepitheel
Wat vertelt lab albumine over de lever?
Of de secretiefunctie nog in stand is
Wat vertelt lab protrombine tijd /INR over de lever?
Of de secretiefunctie nog in stand is
Als ALAT/ASAT > AF dan is het (hepatocellulair/cholestatisch)
Hepatocellulair
Als ALAT/ASAT < AF dan is het (hepatocellulair/cholestatisch)
Cholestatisch
Wat is de standaard beeldvorming bij leverproblemen?
Echo
Wat is de therapie bij hepatitis A?
Vaccin
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: vies kind met lab verhoogde transaminasen, verhoogd bilirubine en IgM anti-HAV, IgG anti-HAV
Hepatitis A
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: aziatisch kind met lab HBsAg
Hepatitis B
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: aziatisch kind met lab anti-Hbs (2)
Doorgemaakte infectie/vaccinatie hep B
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: aziatisch kind met lab anti-HBc (2)
Nu infectie hep B of vroeger infectie
Hoe wordt Hep B geëlimineerd?
PEG interferon
Hoe wordt Hep B onderdrukt? (2)
Nucleotiden, nucleosiden
Bij welk soort ziekte hoort het volgende lab: verhoogde transaminasen, anti-HCV, HCV RNA
Hep C
Wat is de therapie bij Hepatitis C?
Direct acting antivirals
Heb je bij immuniteit Hep B ook immuniteit hep D?
Ja
Wat is de therapie bij Hep D?
Peg interferon
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: 20-jarige NB uit somalië, acute hepatitis, cholestase, acuut leverfalen
Hep E
Wat is de therapie bij de chronische vorm van Hep E?
Reductie immuunsuppressiva
Wat is de therapie voor de acute vorm van Hep E?
Ribavarine
Door welke drugs komt Drug-induced liver injury met cholestase meestal? (2)
Augmentin, flucloxacilline
Door welke drugs komt Drug-induced liver injury met hepatocellulaire oorzaak meestal?
Paracetamol
Door welke drugs komt Drug-induced liver injury met gemengde oorzaak meestal?
Erythromycine
Wat is de medicamenteuze therapie bij alcoholisch leverlijden? (4)
Disulfuram, naltrexon, baclofen, corticosteroïden
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: dik NB met ALAT > ASAT en verhoogd gamma-GT
Non-alcoholic fatty liver disease
Wat is de therapie bij Non-alcoholic fatty liver disease?
Life style interventie
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: hyperpigmentatie, moeheid, athralgie, Diabetes type 2, athropathie, hepatomegalie, cirrose, juveniele artrosis, endocriene aandoeningen, cardiomyopathie. Diagnostiek: hepcidine verlaagd, verhoogde transaminasen, ijzerverzadiging, ferritine
Hemochromatose
Waar zit het primaire probleem bij hemochromatose?
Ijzer homeostase
Wat is de therapie bij hemochromatose?
Aderlaten
Welk gen is gemuteerd bij ziekte van Wilson?
ATP7B
Wat is het primaire probleem bij ziekte van Wilson?
Koperstapelingsziekte door verminderde koperexcretie gal door mutatie ATP7B gen
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: acute hepatitis, hemolytische anemie, leverfalen (cirrose), koperring aan de rand van cornea (kaysar-fleischer ring), tremoren, spasmen, oogproblemen, psychiatrische klachten. Lab: verhoogd ceruloplasmine (vrij koper serum)
Ziekte van Wilson
Wat is er te zien op een biopt bij de ziekte van Wilson?
Koper
Wat is het probleem bij een Alpha1-antitrypsine deficiëntie? Leg uit
Alpha-1 antitrypsine remt serine proteinase -> schade longweefsel ->
emfyseem
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: longemfyseem, komt door lever
Alpha1-antitrypsine deficiëntie
Wat is de therapie bij Alpha1-antitrypsine deficiëntie?
Levertransplantatie
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: F36 drinkt niet, geen drugs, met malaise, gewrichtsklachten, icterus, fulminante hepatitis. Lab: verhoogd ASAT, ALAT, IgG, ANA, ASMA, SLA, LMK-1 antistoffen
Auto-immuun hepatitis
Wat is de therapie bij auto-immuun hepatitis? (2)
Prednison, azathioprine
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: F50, met jeuk, moeheid, icterus, ontstoken klieren (sicca), Lab: verhoogde AF, IgG, AMA
Primair biliaire cholangitis
Bij welk soort ziekte horen de volgende symptomen: M40, VG: colitis, cholestase, Lab: ANCA
Primair scleroserende cholangitis
Wat is de beeldvorming bij Primair scleroserende cholangitis?
MRCP
Wat is Primair scleroserende cholangitis?
Progressieve inflammatoire destructie van intra- & extrahepatische galwegen met stricturen en dilatatie
Wat is de medicamenteuze therapie van primair scleroserende cholangitis?
Ursodeoxycholzuur
Wat is de operatieve therapie van primair scleroserende cholangitis?
Levertransplantatie