20182

Question 1

Bij endoscopie is een groot maagcarcinoom gediagnosticeerd. Een aanvullende CT abdomen toont een verdenking op een T4 tumor.
Hoe stel je met zekerheid vast of er sprake is van peritonitis carcinomatosa?
A
diagnostische laparoscopie
B
PET/CT
C
op de reeds verrichte CT abdomen
D
MRI abdomen

Answer 1

A
diagnostische laparoscopie

Question 2

Welke drie structuren worden bij endoscopie gebruikt om de gastro-esophageale overgang te duiden?
A
Z-lijn, aorta-impressie, kleine curvatuur
B
Z-lijn, diafragma-impressie, begin maagplooien
C
Z-lijn, upper esophageal sphincter, kleine curvatuur
D
Z-lijn, diafragma-impressie, kleine curvatuur
E
begin maagplooien, aorta-impressie, verbreding van het lumen

Answer 2

B
Z-lijn, diafragma-impressie, begin maagplooien

Question 3

Hoeveel procent van de voedingsstoffen is al opgenomen in het mid jejunum?
A
<10%
B
35%
C
60%
D
95%

Answer 3

D
95%

Question 4

Complicaties van portale hypertensie kunnen zijn.
Vink er drie aan.
A
ascites
B
beenvarices
C
caput medusa
D
maagvarices
E
oesofagusvarices
F
pleuravocht
G pneumonie

Answer 4

C
caput medusa
E
oesofagusvarices
F
pleuravocht

Question 5

Een 50-jarige man is bekend met een ernstige reumatoïde artritis waarvoor hij o.a. een JAK1 en JAK2 remmer krijgt.
Voordat hij behandeld werd met deze remmers, is gekeken naar zijn HBV status.
HBs Ag negatief
anti-HBc positief
anti-HCV positief
Bij een poliklinisch vervolg bezoek, wordt bloed afgenomen en een echo verricht. De volgende waarden worden gemeten:
gGT 70 U/L (normaal <55 U/L)
AF 140 U/L (normaal <115 U/L)
ALAT 550 U/L (normaal <45 U/L)
ASAT 200 U/L (normaal <35 U/L)
De echo lever laat geen bijzonderheden zien.
Wat is de meest logische verklaring van de hepatitis?
A
hepatitis C
B
hepatitis B
C
auto-immuun hepatitis
D
hepatitis E

Answer 5

B
hepatitis B

Question 6

Welke stelling is juist?
A
Hepatocellulair carcinoom komt niet voor in niet cirrotische levers.
B
Een klein HCC met portale hypertensie wordt primair behandeld met RFA.
C
TACE wordt gegeven bij early stage HCC.
D
Radio-embolisatie is standaardtherapie bij early stage HCC.

Answer 6

B
Een klein HCC met portale hypertensie wordt primair behandeld met RFA.

Question 7

Een 45-jarige man ondergaat een laparoscopische cholecystectomie. Het post-operatieve beloop wordt gecompliceerd door lekkage van gal uit de
ductus cysticus.
Dit kan worden geclassificeerd als
A
galwegletsel type A volgens de Amsterdam classificatie
B
galwegletsel type 2 volgens de Amsterdam classificatie
C
galwegletsel type D volgens de Rome criteria
D
galwegletsel type 1 volgens de Rome criteria

Answer 7

A
galwegletsel type A volgens de Amsterdam classificatie

Question 8

Waarvoor is de Amsterdam classificatie?

Answer 8

Voor mate van ergheid van gallekkage

Question 9

Welke letter van Amsterdam classificatie: lekkage ductus cysticus/ductus van Luschka

Answer 9

A

Question 10

Welke letter van Amsterdam classificatie: lekkage ductus hepato-choledochus met of zonder strictuur

Answer 10

B

Question 11

Welke letter van Amsterdam classificatie: strictuur zonder gallekkage

Answer 11

C

Question 12

Welke letter van Amsterdam classificatie: Complete transectie ductus hepato-choledochus met of zonder weefselverlies

Answer 12

D

Question 13

Voor welk ziektebeeld wordt in Nederland het meest frequent een leverresectie verricht?
A
HCC, hepatocellulair carcinoom
B
leveradenoom
C
lever metastasen
D
cholangiocarcinoom

Answer 13

C
lever metastasen

Question 14

Welke onderstaande wandlagen komen in het colon voor?
Kies er drie.
A
mucosa
B
muscularis propria
C
adventitia
D
Serosa

Answer 14

A
mucosa
B
muscularis propria
D
Serosa

Question 15

Uit welke elementen bestaat de eerste behandeling van een patiënt met een ileus?
A
maaghevel, vochttoediening per infuus, bewaking van vitale parameters
B
CT scan en spoedlaparotomie
C
antibiotica en een diagnostische laparoscopie
D
bewaking vitale parameters en colonoscopie

Answer 15

A
maaghevel, vochttoediening per infuus, bewaking van vitale parameters

Question 16

Wat is de volgende stap voor een huisarts bij een patiënt met ernstige obstipatie als vezels, laxantia, microlax en bekkenfysiotherapie niet helpen?
A
rectaal spoelen
B
voorwaarts spoelen
C
naar de fysiotherapeut verwijzen voor sacrale zenuwstimulatie
D
psychofarmaca voorschrijven

Answer 16

A
rectaal spoelen

Question 17

Langdurige chronische obstipatie en fecale incontinentie hebben in eerste instantie een gemeenschappelijke aanpak.
Deze bestaat uit
A
lab onderzoek
B
coloscopie
C
CT scan
D
vezels en bekkenfysiotherapie

Answer 17

D
vezels en bekkenfysiotherapie

Question 18

Een vrouw van 26 jaar meldt zich bij de huisarts in verband met al 6 weken bestaande bloederige diarree. Enkele maanden geleden is zij gestopt
met roken. Bij lichamelijk onderzoek is de palpatie van het abdomen gevoelig. Haar lichaamstemperatuur is 37.8 °C. Haar polsfrequentie is 93
slagen per minuut, met een normale bloeddruk. Ze heeft bleke sclera.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A
irritable bowel syndrome
B
coeliakie
C
colitis ulcerosa
D
Reizigersdiarree

Answer 18

C
colitis ulcerosa

Question 19

Een 24-jarige man komt naar de spoedeisende hulp in verband met buikpijn, hij heeft temperatuur 38,3o Celsius, pols 95, RR 120/75. Bij lichamelijk
onderzoek vindt u défense musculair in de rechterzijde van de buik. In het laboratorium onderzoek vindt u een verhoogd CRP en leukocyten getal.
Welke aanvullende beeldvorming vraagt u als eerste aan
A
echo abdomen
B
MRI abdomen
C
X-BOZ
D
CT abdomen

Answer 19

A
echo abdomen

Question 20

Een 84 -jarige man ondergaat een low anterior resectie in verband met een T2N1M0 rectumcarcinoom, u besluit naast een coloanale anatomose
een tijdelijk stoma aan te leggen.
Welk stoma kiest u?
A
eindstandig colostoma op sigmoid
B
dubbelloops transversostoma
C
dubbelloops ileostoma
D
eindstandig ileostoma

Answer 20

C
dubbelloops ileostoma

Question 21

Op welke twee locaties bevinden zich portocavale anastomosen?
A
curvatura major
B
distale jejunum
C
distale oesophagus
D
para-umbilicaal
E
proximale oesophagus

Answer 21

C
distale oesophagus
D
para-umbilicaal

Question 22

Een 64-jarige man heeft klachten van vermoeidheid en gewichtsverlies (8 kg in 3 maanden) ondanks normaal dieet.
Bij laboratoriumonderzoek wordt een microcytaire anemie gevonden.
Welke twee aanvullende onderzoeken dient u als huisarts aan te vragen?
A
coloscopie
B
echo lever
C
gastroscopie
D
sigmoidoscopie
E
X-BOZ

Answer 22

A
coloscopie
C
gastroscopie

Question 23

Een 55-jarige man presenteert zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met sinds 8 uur bestaande bandvormige pijn in de linker bovenbuik,
uitstralend naar de rug.
Op basis van de klachten en een verhoogd amylase gehalte in het bloed stelt u de diagnose pancreatitis.
De volgende 4 onderzoeken werden nog niet aangevraagd.
Welke kiest u als het meest juiste vervolgonderzoek op de SEH?
A
CT-SCAN Abdomen
B
ECHO-Abdomen
C
Endoscopische Retrograde Cholangio-Pancreaticografie
D
CRP bepaling

Answer 23

B
ECHO-Abdomen

Question 24

Een co-assistent, die sinds 5 dagen op de afdeling kindergeneeskunde werkt, bemerkt vanochtend onder de douche bij zichzelf blaasjes. Tijdens
zijn huisartsenstage in de weken hiervoor is hij in contact geweest met een meisje met een varicella zosterinfectie, dus hij gaat er van uit dat hij nu
ook waterpokken heeft. Hij meldt zich direct bij de bedrijfsarts, die hem regelrecht naar huis stuurt.
Welke maatregelen dienen nu genomen te worden op de afdeling kindergeneeskunde?
A
Alle patiënten dienen onmiddellijk tegen VZV gevaccineerd te worden.
B
Alle medewerkers dienen onmiddellijk tegen VZV gevaccineerd te worden.
C
Alle patiënten waarmee de co-assistent contact heeft gehad gaan direct in strikte isolatie.
D
Patiënten waarmee de co-assistent gisteren en eergisteren contact heeft gehad gaan vanaf dag 8 in strikte isolatie.

Answer 24

D
Patiënten waarmee de co-assistent gisteren en eergisteren contact heeft gehad gaan vanaf dag 8 in strikte isolatie.