2020 2 Flashcards
Een 72-jarige patiënte is ondervoed op basis van verminderde intake en een verhoogd verbruik bij een recent gediagnosticeerd
pancreascarcinoom. Het voedsel passeert goed.
Je besluit dat de patiënt bijvoeding nodig heeft.
Wat is de eerste keuze?
A
totale parenterale voeding
B
elementaire voeding
C
sondevoeding
D
drinkvoeding (Nutridrink)
D
drinkvoeding (Nutridrink)
Wat is de juiste behandeling van een 63-jarige man met een PA bewezen adenocarcinoom in het corpus van de maag cT3N0M0?
A
perioperatieve chemotherapie en een totale maagresectie
B
een totale maagresectie
C
chemoradiatie gevolgd door een totale maagresectie
D
palliatieve chemotherapie, er vindt geen resectie meer plaats
A
perioperatieve chemotherapie en een totale maagresectie
Bij welke van de onderstaande bewering moet je alert zijn op ondervoeding?
A
onvoldoende voedingsinname gedurende de afgelopen 2 dagen
B
ongewenst gewichtsverslies 0-5% in de afgelopen maand
C
ongewenst gewichtsverlies >10% (onafhankelijk hoe snel dit heeft plaatsgevonden)
D
BMI < 25 kg/m2
C
ongewenst gewichtsverlies >10% (onafhankelijk hoe snel dit heeft plaatsgevonden)
Een 28-jarige patiënt wordt verwezen naar de polikliniek ivm levertest afwijkingen. Je verricht onder andere serologisch onderzoek naar
hepatitis B.
Je krijgt de volgende uitslagen van het laboratorium; HBsAg negatief, anti-HBc negatief en anti-HBs positief.
Dit betekent dat de patiënt:
A
een acute hepatitis B infectie heeft
B
een chronische hepatitis B infectie heeft
C
gevaccineerd is
D
duidt op active virale replicatie
C
gevaccineerd is
Een 42-jarige vrouw komt bij de huisarts in verband met intermitterende klachten van icterus. Je besluit om laboratorium onderzoek te doen. Op
dat moment is het bilirubine laag, het gGT licht gestegen en het Alkalische Fosfatase ook, de overige leverfuncties zijn normaal.
Wat is je eerste diagnostische stap?
A
ERCP
B
gastro-duodenoscopie
C
EUS galwegen
D
echo abdomen
D
echo abdomen
Een 83-jarige man heeft vijf jaar geleden een milde biliaire pancreatitis doorgemaakt. Hierna werd een expectatief beleid gevoerd. Twee weken
geleden is hij opgenomen met een cholangitis, hier is hij goed van hersteld. Tijdens de opname zijn de bloedwaarden genormaliseerd. Inmiddels
is hij uit het ziekenhuis ontslagen en zit hij bij jou op de polikliniek.
Wat is de volgende stap?
A
laparoscopische cholecystectomie
B
ERCP met papillotomie
C
CT abdomen
D
echo abdomen
A
laparoscopische cholecystectomie
Een 54-jarige man van Chinese afkomst is bekend met Hepatitis C. Om een cirrose uit te sluiten verricht je een echo abdomen. Hierop wordt een
lesie gezien van 2 cm in diameter.
Wat is de meest waarschijnlijk diagnose?
A
hepatocellulair carcinoom
B
cholangiocarcinoom
C
adenoom
D
Hemangioom
A
hepatocellulair carcinoom
Uit welke onderdelen is de MELD score opgebouwd?
A
bilirubine, kreatitine, natrium, INR
B
albumine, kreatitine, natrium, encephalopathie
C
ascites, bilirubine, natrium, INR
D
ascites, kreatitine, albumine, INR
A
bilirubine, kreatitine, natrium, INR
Een 53-jarige man is de vorige avond opgenomen op de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten in verband met een biliaire pancreatitis. Deze
pancreatitis heeft op basis van de laboratorium uitslagen een voorspeld ernstig beloop.
Op welk moment besluit je een CT abdomen te maken?
A
bij presentatie op de SpoedEisende Hulp
B
de ochtend na opname, (dag 1)
C
na 48 uur
D
na 3 tot 5 dagen
D
na 3 tot 5 dagen
Wat is de meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis?
A
galstenen
B
medicatie
C
metabole oorzaken
D
post-ERCP
E
Alcohol
A
galstenen
Hoeveel levervolume kun je bij een gezonde volwassene maximaal reseceren?
A
25%
B
40%
C
60%
D
75%
D
75%
Een 23-jarige vrouw presenteert zich op de SpoedEisende Hulp in verband met pijn in de rechter onderbuik. Zij heeft sinds 24 uur verminderde
eetlust, haar temperatuur is verhoogd tot 38,4°C. In het bloed onderzoek is het CRP en het leukocyten getal verhoogd.
Welke diagnoses mogen niet in de differentiaal diagnose ontbreken?
A
appendicitis acuta, urineweg infectie, pelvic inflammatory disease
B
niersteenkoliek, appendicitis acuta, pelvic inflammatory disease
C
ileus, diverticulitis, urineweg infectie
D
cholecystitis acuta, diverticulitis, appendicitis acuta
A
appendicitis acuta, urineweg infectie, pelvic inflammatory disease
Een patiënte met colitis ulcerosa behoudt, ondanks maximale medicamenteuze therapie, klachten als 15-20 keer per dag bloederige ontlasting
en toenemende buikpijnklachten. Ondanks maximale medicamenteuze therapie, knapt patiënt niet op. Bij bloedonderzoek worden de volgende
waarden gevonden.
Hemoglobine 7.2 mmol/l, Leukocyten aantal 15.7 x109/L, C-reactive protein (CRP) 256 mg/L.
Wat is nu de meest waarschijnlijke diagnose?
A
cholangitis
B
pancreatitis
C
een toxisch megacolon
D
Leverabces
C
een toxisch megacolon
Een 28-jarige man (lengte 1.70m, gewicht 90 kg) is al jaren bekend bij de MDL-arts op de poli vanwege een colitis ulcerosa. Hij gebruikt geen
medicatie voor zijn colitis, omdat zijn klachten tot nu vrij mild zijn. Het laboratoriumonderzoek toont een afwijkende leverfunctie: het bilirubine,
gamma-glutamyltransferase (ɣGT) en alkalisch fosfatase (AF) zijn verhoogd.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A
Primaire Biliaire Cirrose (PBC)
B
Primair Scleroserende Cholangitis (PSC)
C
hepatitis B
D
Hemochromatose
B
Primair Scleroserende Cholangitis (PSC)
Bij colonoscopie vind je een voor coloncarcinoom verdachte afwijking op de coecumbodem.
Welke bewering is juist?
Deze patiënt zal tevens klachten hebben van:
A
potloodfaeces
B
macrocytaire anemie
C
microcytaire anemie
D
een uitgezet coecum
C
microcytaire anemie
