W13 HC.6 - Huidinfecties en huidmanifestaties van infectieziekten Flashcards
Huid is belangrijkste barrière tegen infecties
- Hoornlaag
- Talg (lipiden)
- Antimicrobiële peptiden
- Huidflora
Bacteriële huidinfecties
Grampositieve kokken - pyodermie:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes (meestal groep-A-streptokokken, soms B, C of G)
Gramnegatieve staaf:
- Psuedomonas aeroginosa
Pyodermieën (pussende huidinfecties)
- Impetigo vulgaris/bullosa (stratum granulosum en stratum corneum -> oppervlakkig)
- Ecthyma (diepere necrotiserende variant van impetigo, vaak streptokokken op PVL-positieve s. aureus)
- Folliculitis/furunkel/carbunkel
- Erysipelas
- Cellulitis
- Fasciitis necroticans
Impetigo vulgaris
- Oppervlakkig: staphylococcus aureus (90%) en streptococcus pyogenes (10%)
- Besmetting, jonge kinderen
- Primair/ secundair
- Goudgele crustae
Therapie:
- Lokaal: korsten afwassen, antiseptisch, antibiotisch
- Per os: antibiotisch: flucloxacilline, strepococcen grA systemisch
Impetigo bullosa
- Exfoliatieve toxinen producerende staphylococcus aureus
- Groep II coagulase-positieve stafylokokken
Oorzaken verstoorde huidbarrière:
-> Kunnen secundaire infecties veroorzaken
- Eczeem
- Wonden/ trauma
- Door krabben
- Chronisch (lymf) oedeem
- Navelstomp
- Herpes simplex/zoster
- Schimmelinfecties
- Parasitaire infecties
- Etc.
Folliculitis
Oppervlakkige ontsteking haarzakje
-> S. aureus, pitosporon (gist)
-> Provocerend: trauma (scheren), occlusie (bv olie, strakke broeken, zittend werk), topicale corticosteroïden
Behandeling: provocerende factoren staken, antiseptica, AB
Furunkel/ carbunkel
Acuut necrotiserende ontsteking haarzakje
-> Koorts, malaise
-> S. aureus
Behandeling: ontlasten, AB, desinfect, recidieven: dragerschap
Erysipelas
Acute bacteriële dermis, opp. subcutis en opp. lymfevaatjes
-> Pyogene streptokokken, zelden s. aureus
-> Vaak hoge koorts, koude rillingen, malaise
-> Scherp begrensd erytheem, oedeem, induratie, warm (soms blaren)
-> Risicofactoren: verstoorde huidbarrière (port d’entree, veneus, lymfoedeem, DM)
Cellulitis (vs erysipelas?)
(Sub)acute/chronische bacteriële infectie dermis, subcutis
-> Meerdere verwekkers: o.a. streptokokken, s. aureus, soms h. influenzae
-> Minder scherp begrensd
-> Patiënt kan erg ziek zijn
-> Risicofactoren: verminderde lymfe afvloed (stase), arteriële/veneuze circulatie, huidbarrière, obesitas
Necrotiserende fasciitis
Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling, gevolgd door roodpaarse