VULVOVAGINITES - NÃO INFECCIOSAS E OUTRAS ETIOLOGIAS Flashcards
aber diagnosticar e tratar vaginite citolítica Saber diagnosticar e tratar vaginite atrófica
Quadro clínico mais semelhante com a candidíase de repetição, caracterizado por prurido, dispareunia e corrimento pastoso:
Vaginose citolítica
Na vaginose citolítica existe elevado número de lactobacilos, com ausência de esporos, pseudo-hifas, clue cells e patógenos flagelados. Apresenta corrimento, prurido, ardor, dispareunia e classicamente o ph é mais ácido que o normal (< 3,8). O principal diagnóstico diferencial é com a candidíase: Ambas tem o pH ácido, sintomas inflamatórios e secreção esbranquiçada sem odor, com teste das Aminas negativo.No entanto, pode nos ajudar o diagnóstico diferencial o exame a fresco. Na candidíase vamos encontrar pseudo-hifas. Na vaginose citolítica temos lactobacilos de Doderlein.
O tratamento da vaginose citolítica
é realizado com bicarbonato de sódio para aumento do ph vaginal e melhora dos sintomas
Causas não infecciosas de vulvovaginites
vaginose citolítica mimetizam quadros de vulvovaginites. Há uma proliferação anômala de lactobacilus na vagina, podendo promover extensa citólise das células da camada intermédia da vagina
A vaginite atrófica ocorre pacientes…
no climatério, pois o hipoestrogenismo pode levar a queixas de prurido, disúria, corrimento amarelado com odor ruim, além de hiperemia de paredes vaginais e redução de pregueamento de mucosas. Ao exame microscópico encontramos predominância de células intermediárias com numerosos leucócitos e ausência de lactobacilos, levando a um aumento do pH vaginal (mais básico). O tratamento é com reposição de estrogênio tópico.
Tratamento de
Vaginite atrófica
O tratamento é com reposição de estrogênio tópico.
a vaginite inespecífica é a vaginite principalmente da
infância, em que há uma secreção vaginal abundante com odor fétido. Esta associada a má higiene. É polimicrobiana, e o tratamento é reorientação de cuidados de higiene.
O diagnóstico de vaginose citolítica deve obedecer aos seguintes critérios:
Corrimento branco, prurido ou ardor genital,
pH vaginal entre 3,5 e 4,5 e
exame a fresco do conteúdo vaginal sem qualquer patógeno, com identificação de grande população de bacilos médios, numerosos núcleos desnudos e detritos celulares.
A bacterioscopia por Gram e o próprio exame de Papanicolau podem apresentar os mesmos achados microscópicos.
O tratamento deve ser feito por alcalinização do meio vaginal com bicarbonato de sódio.
Presença de lactobacilos de Doderlein pensamos em
Vaginose Citolítica
