Endometriose

Question 1

exames subsidiários

Answer 1

Ultrassonografia pélvica transvaginal (com preparo intestinal) e ressonâncianuclear magnética. Ca-125 é marcador inespecífico, com melhores sensibilidade e especificidade em casosavançados.

Question 2

epidemiologia

Answer 2

Cerca de 40% das mulheres com dor pélvica crônica e em 30% das que apresentaminfertilidade. Ao redor de 10% das mulheres na menacme

Question 3

Localização das lesões

Answer 3

Principalmente no peritônio, nos ovários e, em menor frequência, nas tubas, naserosa uterina e em sítios extragenitais (intestino, bexiga e pleura).

Question 4

Endometrioma é

Answer 4

Lesão de endometriose nos ovários. Geralmente é lesão cística, achocolatada, que pode ser identificada pela ultrassonografia como imagem cística de conteúdo espesso, heterogêneo. Não há relação com diagnóstico de endometriose profunda.

Question 5

Quadro Tríade

Answer 5

Dismenorreia, infertilidade, dispareunia de profundidade (tríadeclássica); endometriomas; podem haver, também, sintomas urinários, como disúria e hematúriarecorrentes no período menstrual, que patenteiam a infiltração vesical pela endometriose.

Question 6

locais de implantação

Answer 6

Maior frequência na pelve: os ligamentos uterossacros, os ovários, a escavaçãoretouterina, a escavação vesicouterina, os ligamentos largos, a serosa uterina e as tubas. O intestino éacometido em 5% das mulheres com endometriose e o trato urinário, principalmente a bexiga, em 2%delas.

Question 7

Exame ginecológico

Answer 7

Dor à mobilização do útero e nodulações nos ligamentos uterossacros e no fórnicevaginal posterior (infiltração profunda de implantes). Aumento do volume dos anexos pode ser decorrentede endometriomas. Retroversão uterina fixa.

Question 8

Roteiro diagnóstico da endometriose

Answer 8

Realização de anamnese, exame físico (exame especular para buscar lesões visíveis em órgãos pélvicos e toque vaginal, o qual permite palpação de lesões sugestivas da doença) e exames de imagem. A USG transvaginal (com preparo intestinal) é o primeiro exame a ser solicitado. TC e Ressonância Magnética podem complementar a investigação e evidenciar lesões em sítios específicos.

A laparoscopia com biópsia é o padrão ouro para definição da doença, mas pequena parte das mulheres necessitam desse procedimento.

Question 9

desejo de gestação

Answer 9

Avaliar presença de infertilidade, indicar tratamento se necessário

Question 10

Sem desejo de gestação

Answer 10

AINH, ACO (baixas doses de estrogênios), progestógenos isolados, inibidores da aromatase, agonistas de GnRH (prévios à cirurgia).

Question 11

Etiopatogenia

Answer 11

Ainda desconhecida. Acredita-sena teoria da menstruação retrógrada associada a alterações genéticas, ambientais, imunológicas. Doençaestrógeno dependente.

Question 12

classificação

Answer 12

Endometriose profunda (invasão do tecido em mais de 5mm de profundidade) e superficial.Mínima, leve, moderada e grave

Question 13

Tratamento cirúrgico

Answer 13

Falha dos tratamentos clínicos ou doença avançada, especialmente endometriose profunda muito sintomática.

Question 14

Diagnóstico

Answer 14

Biópsia (presença de estroma mais glândulas endometriais). Lesões escurecidas, vermelhas,brancas, “chama-de-vela”, falhas de peritônio.

Question 15

Endometriose profunda intestinal

Answer 15

Quando as lesões endometrióticas penetram pelo menos cinco milímetros os locais onde foram encontradas, independentemente da localização da lesão.

Question 16

Quando as células colunares da __________ entram em contato com o pH ácido da vagina sofrem metaplasia.

ectocérvice / endocérvice

Answer 16

Endocérvice

VEJA SÓ:

Quando as células colunares da endocérvice entram em contato com o pH ácido da vagina sofrem metaplasia. Este novo epitélio chama-se zona de transformação (principal área do surgimento do câncer de colo uterino); nele, pode haver orifícios glandulares que, se obstruídos, dão origem aos cistos de Naboth.

Question 17

. A tríade clínica que denota o comprometimento da parede pélvica é formada

Answer 17

• edema unilateral do membro inferior,
• lombociatalgia
• hidronefrose.

Question 18

Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose.

Answer 18

A Laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico.

Question 19

Endometriose

Definição

Answer 19

Presença de tecido semelhante à mucosa uterina fora do útero

Question 20

localização das lesões.

Answer 20

Principalmente no peritônio, nos ovários e, em menor frequência, nas tubas, na serosa uterina e em sítios extragenitais (intestino, bexiga e pleura)

Question 21

epidemiologia.

Answer 21

Cerca de 40% das mulheres com dor pélvica crônica e em 30% das que apresentam infertilidade. Ao redor de 10% das mulheres na menacme.

Question 22

Etiopatogenia.

Answer 22

Ainda desconhecida. Acredita-se na teoria da menstruação retrógrada associada a alterações genéticas, ambientais, imunológicas. Doença estrógeno dependente.

Question 23

locais de implantação.

Answer 23

Maior frequência na pelve: os ligamentos uterossacros, os ovários, a escavação reto uterina, a escavação vesicouterina, os ligamentos largos, a serosa uterina e as tubas. O intestino é acometido em 5% das mulheres com endometriose e o trato urinário, principalmente a bexiga, em 2% delas.

Question 24

classificação.

Answer 24

Endometriose profunda (invasão do tecido em mais de 5mm de profundidade) e superficial.

Mínima, leve, moderada e grave.

Question 25

Quadro.

Answer 25

Dismenorreia, infertilidade, dispareunia de profundidade (tríade clássica);

endometriomas; podem haver, também, sintomas urinários, como disúria e hematúria recorrentes no período menstrual, que patenteiam a infiltração vesical pela endometriose.

Question 26

exame ginecológico.

Answer 26

Dor à mobilização do útero e nodulações nos ligamentos uterosacros e no fórnicevaginal posterior (infiltração profunda de implantes). Aumento do volume dos anexos pode ser decorrente de endometriomas. Retroversão uterina fixa.

Question 27

diagnóstico.

Answer 27

Biópsia (presença de estroma mais glândulas endometriais).

Lesões escurecidas, vermelhas,brancas, “chama-de-vela”, falhas de peritônio

Question 28

exames subsidiários.

Answer 28

Ultrassonografia pélvica transvaginal (com preparo intestinal) e ressonância nuclear magnética. Ca-125 é marcador inespecífico, com melhores sensibilidade e especificidade em casos avançados.

Question 29

Endometriose com

desejo de gestação.

Answer 29

Avaliar presença de infertilidade, indicar tratamento se necessário.

Question 30

Tratamento de Endometriose

sem desejo de gestação.

Answer 30

AINH, ACO (baixas doses de estrogênios), progestógenos isolados, inibidores da aromatase, agonistas de GnRH (prévios à cirurgia).

Question 31

tratamento cirúrgico.

Answer 31

Falha dos tratamentos clínicos ou doença avançada, especialmente endometriose profunda muito sintomática.