VULVOVAGINITES EM GESTANTES Flashcards
fatores de risco para desenvolvimento?
- mudanças fisiologicas
- imunidade baixa
- hormônios esteroides deprimem a imunidade celular
- depleção do CD4 e aumento dos CD8, outros afirmam que a atividade das células natural killer é deficiente.
- alterações anatomicas
- compresão de vasos linfaticos
desfechos negativos associados a vulvovaginites?
- parto prematuro
- corioamniorrexe prematura,
- baixo peso ao nascer,
- infecção puerperal.
pH normal
pH entre 3,8-4,5
predominância de qual Lactobacillus tem sido associada ao sucesso reprodutivo?
Lactobacillus crispatus
predominância de qual Lactobacillus tem sido associada a maior probabilidade de adventos adversos na gestação?
Lactobacillus inners
principal fator para desenvolvimiento e falha no tratamento da VB?
possibilidade de formação de um biofilme polimicrobiano aderente às células epiteliais vaginais
queixa mais comum na VB?
a queixa mais comum na VB é o odor desagradável (de peixe estragado), que exacerba após a menstruação e após a atividade sexual com ejaculado em fundo de saco vaginal.
criterios de Amsel?
presença de pelo menos 3 dos 4 critérios estabelecidos por Amsel et al:
- Corrimento vaginal branco-acinzentado homogêneo
- pH vaginal ≥ 4,5
- Teste das aminas (Whiff test) positivo
- Presença de clue cells no exame microscópico direto do conteúdo vaginal
Nugente
Tipo I (escores 0 a 3): normal
Tipo II (escores 4 a 6): intermediária
Tipo III (escores 7 a 10): diagnóstico de VB
tratamento da VB?
- Metronidazol 250 mg - 2 CP, VO, 12/12h por 7 dias
Recomendações da VB
- evitar alcool com o tratamento por conta da sufira-like
- Recomenda-se fortemente a realização do controle de cura
- não é recomendado tratamento do parceiro
causa frequente de vulvovaginites - 75%
candida
fatores de risco para desenvolver candida? 🥐🥨🥐🍧🍦🍫🚨
- alterações hormonais
- umidade excessiva
- mudanças do pH
- diabetes
- imunossupresão
- glicocorticoides
- antibioticos
- dieta rica em azuçar
- estresse
clínica da candidiase?
- Prurido de intensidade variável
- Corrimento genital, geralmente esbranquiçado
- exame especular mostra hiperemia da mucosa vaginal e presença de conteúdo vaginal esbranquiçado, de aspecto espesso ou flocular, geralmente aderido à parede vaginal
- dispareunia
- disúria
- fissuras
critérios diagnósticos
- pH <4,5
-pseudo-hifas - antifungigrama (Sabouraud)
tratamento de não recorrencia
clotrimazol (creme a 1%, durante sete dias),
miconazol (creme a 2%, de 7 a 14 dias)
nitrato de isoconazol (creme a 1%, durante sete dias).
- fluconazol não é seguro
ratamento das espécies de Candida não albicans em gestantes, as orientações são para
- creme intravaginal de nistatina por 14 dias ou óvulos vaginais do ácido bórico
recorrência da candidíase em gestantes
- limitações de pílulas
- solucionar o problema com creme de nistatina por 21 dias
Fatores de risco para tricomaniase
Parceria sexual múltipla
Ser profissional do sexo
Uso inconsistente de preservativo com parceria sexual de risco
Usar drogas ilícitas
História atual ou prévia de IST
Contato com pessoas privadas de liberdade
casos sintomáticos de tricomoníase, eles são diagnosticados com base nas manifestações clínicas:
- Corrimento vaginal bolhoso amarelo-esverdeado, profuso e com odor desagradável
- Pode ocorrer irritação vulvar intensa, quadros de uretrite e inflamação das glândulas de Skene
- ectocervice com hiperemia
-pH vaginal geralmente > 5 - Teste de aminas positivo
tratamento da tricomoníase vaginal em gestantes
Metronidazol 500 mg - VO, 12/12h por 7 dias
Metronidazol 400 mg - VO, 12/12 h por 7 dias
- Metronidazol em dose única para o tratamento obrigatório da parceria sexua
- Tratamento indicado para VB associada
V ou F?
candidíase não albicans, a nistatina é a opção terapêutica.
V
DIAGNOSTICO DA TRICOMONIASE
confirmada identificando-se o protozoário. O exame microscópico direto do conteúdo vaginal em solução salina constitui recurso diagnóstico de rápida e fácil execução e custo-efetivo. No entanto, apresenta baixa sensibilidade (50% a 65%),
Acompanhamento do parceirto sexual, beneficios
- melhor aderencia ao tratamento
- respeito a abstinecia sexual
- facilita manejo de vulvovaginites
- melhora das taxas de saúde perinatal.
- entende sobre a profilaxia e uso de preservativos
