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AMENORREIA Flashcards

1
Q

O ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina? (3)

A

Útero;
Trompas;
2/3 superiores da vagina.

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2
Q

Qual hormônio no embrião masculino inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller?

A

Anti-mülleriano.

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3
Q

Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do ducto de Wolff?

A

TESTO

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4
Q

A amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após qual idade?

A

14 anos* sem caracteres sexuais secundários OU 16 anos* com caracteres sexuais secundários.
*Algumas referências citam 13 e 15 anos.

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5
Q

Amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação, quando previamente havia ciclos normais, cessada por 6 meses OU 3 ciclos.

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6
Q

Compartimento IV?

A

HIPOTALAMO

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7
Q

Compartimento III?

A

HIPÓFISE

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8
Q

Causas de hiperprolactinemia? (9)

A

Gestação;
Lactação;
Estimulação mamária;
Estresse;
Prolactinoma;
Medicamentos;
Insuficiência renal;
Lesão tóracica;
Hipotireoidismo.

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9
Q

Amenorreia + hiperprolactinemia + suspeita de adenoma hipofisário, solicitar…

A

ressonância magnética de sela túrcica.

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10
Q

Amenorreia secundária
1º passo na investigação?

A

EXCLUIR GRAVIDEZ
DOSAR BHCG

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11
Q

2º passo na investigação?

A

dosar TSH e prolactina

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12
Q

3r passo na investigação?

A

teste da progesterona
(medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias; observar 7 dias após suspensão)

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13
Q

Sangramento após o teste da progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?

A

anovulação SOP

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14
Q

4º passo na investigação?

A

Teste do estrogênio + progesterona.
(E + P por 21 dias, observar por 7 dias após suspensão)

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15
Q

A ausência de sagramento após o teste do estrogênio + progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?

A

Alteração anatômica (uterovaginal - compartimento I).
(sd. de Asherman, hímen imperfurado, genitália ambígua)

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16
Q

Presença de sangramento após o teste do estrogênio + progesterona exclui quais causas de amenorreia secundária?

A

anatomicas

17
Q

Medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia? (5)

A

MANTRA
Metoclopramida;
ACO;
Neurolépticos;
Tricíclicos;
RAnitidina.

18
Q

Dosagem de prolactina normal + clínica de hiperprolactinemia, pensar em…

A

“efeito gancho” (solicitar diluição da amostra)
(dosagem falsamente baixa se aumento dramático após diluição de 1:100)

19
Q

Adenomas hipofisários
Tratamento inicial?

A

agonista dopaminergico

20
Q

5º passo na investigação?

A

dosagem do fsh

21
Q

Objetivo da dosagem do FSH (5º passo)?

A

Definir se a falta de estrogênio é por causa ovariana ou causa central.

22
Q

Situação do FSH em uma causa ovariana de amenorreia secundária?

A

elevado >20

23
Q

Situação do FSH em uma causa central de amenorreia secundária?

A

normal ou reduzido <5

24
Q

6º passo na investigação?

A

Teste do GnRH (administrar GnRH).

25
Q

Objetivo do teste do GnRH na avaliação de amenorreia secundária?

A

Avaliar se a causa é hipotalâmica ou hipofisária.

26
Q

↑LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

A

hipotalâmica

27
Q

Na amenorreia secundária, a não elevação do LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

A

hipofisária.
(glandulita que se queda bien abajo pareciendo una bola)

28
Q

Causas hipotalâmicas? (5)

A

Tumor: craniofaringioma;
Síndrome de Kallmann;
Estresse;
Anorexia;
Exercícios.

29
Q

Síndrome de Kallmann
Tríade clínica?

A

Amenorreia primária s/ caracteres sexuais;
Anosmia;
Cegueira para cores.

30
Q

Amenorreia
Causas hipofisárias?

A

Tumores (prolactinomas) e síndrome de Sheehan.

31
Q

Síndrome de Sheehan

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia.
(atonia uterina, acretismo)

32
Q

Causas ovarianas? (4)

A

Síndrome de Turner (mais comum);
Disgenesia gonadal (primária);
Falência ovariana precoce (< 40 anos);
Síndrome de Savage.

GO (19 decks)

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