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CA DE MAMA Flashcards

1
Q

Segundo o Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer de mama deve ser realizado nas mulheres entre 50 e 69 anos através de:

A

exame clínico das mamas anual e mamografia, a cada dois anos, se normais

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2
Q

Principal causa de derrame papilar lácteo?

A

Hiperprolactinemia!
– Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
- Prolactinoma (TSH);
- Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos;
- Hipotireoidismo.

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3
Q

Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)

A

AFBM (afecções benignas da mama);
Ectasia ductal.

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4
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?

A
  1. Papiloma intraductal.
  2. Carcinoma .
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5
Q

Coloração do derrame papilar gravídico?

A

lactéo

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6
Q

Quando investigar derrame papilar? (4)

A

“Quando EUU vou Investigar?”
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilateral;
- Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).

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7
Q

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

A
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8
Q

Nódulos de mama
Sequência de exames?

A

Exame clínico;
PAAF;
Exames de imagem.
(os resultados determinarão a necessidade de biópsia)

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9
Q

Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)

A

≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
Conteúdo sanguinolento;
Nódulo sólido.

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10
Q

Nódulos de mama
Quando não realizar biópsia?

A

Achados compatíveis com cisto simples.

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11
Q

V ou F?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF. 👀

A

verdadeiro

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12
Q

Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?

A

PAAF (não são os exames de imagem).
“Palpável → PAAF”

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13
Q

Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)

A

Citologia;
MMG/USG;
Biópsia.

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14
Q

Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF?

A

MMG/USG + biópsia.

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15
Q

Nódulo mamário cístico com MMG/USG alteradas, devemos…

A

biopsiar

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16
Q

Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)

A

Móvel;
Regular;
Fibroelástico;
Sem retração de pele.

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17
Q

Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)

A

AREIA
Aderido;
Retração de pele;
Endurecido (pétreo);
IrregulAr;

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18
Q

Quadrante mais acometido pelo câncer de mama?

A

Superior lateral (ou externo).
(maior densidade de tecido glandular)

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19
Q

Principal função da PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos.
(solicitar biópsia caso suspeite de malignidade)

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20
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)

A

“Quem é do bem vai DOAR”
Delimitado (bem delimitado);
“Omogêneo” (homogêneo);
Anecoico;
Reforço acústico posterior.

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21
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)

A

Misto (cístico + sólido);
Heterogêneo;
Mal delimitado;
Sombra acústica posterior (“o maligno é sombrio”);
Diâmetro craniocaudal > laterolateral.

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21
Q

Indicações da ressonância na investigação de patologias da mama? (6)

A

Prótese mamária;
Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima);
BIRADS 0 (inconclusiva);
Estudo de mama contralateral;
Avaliar focos secundários;
Rastreio de recidiva local e metástases
(↑especificidade para implantes ósseos).

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22
Q

Sensibilidade e especificidade da ressonância na investigação de patologias da mama?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade.
Em pacientes de alto risco pode ser efetiva para rastreamento, pelo valor preditivo positivo de 100% para tumores > 2 mm.

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23
Q

Indicações da ressonância na investigação de patologias da mama? (6)

A

Prótese mamária;
Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima);
BIRADS 0 (inconclusiva);
Estudo de mama contralateral;
Avaliar focos secundários;
Rastreio de recidiva local e metástases
(↑especificidade para implantes ósseos).

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24
Q

Desvantagens da ressonância na investigação de patologias da mama? (2)

A

Não mostra microcalcificações;
Não mostra lesões < 2 mm.
Ressonância não mostra MD

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25
Q

Exame padrão-ouro para avaliar o parênquima mamário e mostra microcalcificações ?

A

mamografia

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26
Q

BIRADS 0? Conduta?

A

Inconclusiva.
Avaliação complementar por USG ou RNM.

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27
Q

BIRADS 1? Conduta?

A

Exame normal.
Manter seguimento de acordo com a idade.

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28
Q

BIRADS 2? Conduta?

A

Alterações benignas.
Manter seguimento de acordo com a idade.

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29
Q

Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)

A

Cistos simples;
Linfonodos intra-mamários;
Calcificações vasculares;
Calcificações “em pipoca” (típicas de fibroadenoma);
Implantes de silicone.

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30
Q

BIRADS 3? Conduta?

A

Provavelmente benigno.
Repetir MMG em 6 meses.

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31
Q

BIRADS 4? Conduta?

A

Achados suspeitos de malignidade.
Biópsia.

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32
Q

BIRADS 5? Conduta?

A

Achados altamente sugestivos de malignidade.
Biópsia.

33
Q

Achados clássicos de BIRADS 5? (2)

A

Nódulo denso e espiculado;
Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.

34
Q

BIRADS 6? (2)

A

Lesão já diagnosticada como CA;
Demanda história clínica, não apenas pela imagem.

35
Q

Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)

A
  • Nódulo sólido;
  • Microcalcificações agrupadas*;
  • Densidade assimétrica;
  • Distorção do parênquima.
    *nesse caso, a core biopsy deve ser guiada por estereotaxia
36
Q

Padrão-ouro na investigação de lesão mamária?

A

Biópsia cirúrgica.

37
Q

Diferença entre biópsia cirúrgica incisional e excisional?

A

Incisional: retira parte do tumor (lesões maiores);
Excisional: retira todo o tumor (lesões menores).

38
Q

Tumor sólido benigno mais comum da mama? Idade pico de incidência? padrão caracteristico no USG?

A
  • Fibroadenoma.
  • Mulheres jovens (20-35 anos).
  • microcalcificações em pipoca
39
Q

Tumor filoides
Cite 2 características e a conduta

A
  • Crescimento absurdamente rápido;
  • Agressivo, apesar de ser considerado benigno.
  • Ressecção com margens cirúrgicas livres.
40
Q

Alteração funcional benigna da mama (AFBM)
Tríade clássica?

A

MAC
Mastalgia cíclica;
Adensamentos;
Cistos.

41
Q

Mastalgia cíclica
Principais características? (3)

A

Aumenta na fase lútea;
Bilateral;
Típica da AFBM.

42
Q

Mastalgia acíclica
Principal característica? Principais causas? (4)

A
  • unilateral
    MENE
    1. Mastites;
    2. Ectasia ductal;
    3. Nevralgia;
    4. Esteatonecrose.
43
Q

Mastalgia acíclica
1o passo na investigação?

A

Confirmar se dor é mamária ou extramamária.

44
Q

Mastalgia
Tratamento não-medicamentoso? (2)

A

Orientar que mastalgia não é sintoma de câncer;
Sustentação das mamas (resolve 90%).

45
Q

Principais causas de dor extramamária? (4)

A
  • Contratura muscular;
  • Nevralgia intercostal;
  • Síndrome de Tietze (inflamação da articulação costocondral);
  • Doença de Mondor (tromboflebite de VV superficiais do tórax e da parte superior do abdome).
46
Q

CA de mama
Fatores de risco? (7)

A

♀;
História familiar (1º grau);
Dieta (↑gorduras);
Nuliparidade ou primiparidade tardia;
Menacme prolongada;
Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas;
Antecedente de neoplasias ginecológicas.

47
Q

O que significa “menacme prolongada” nos fatores de risco para CA de mama?

A

Menarca precoce e menopausa tardia.

48
Q

CA de mama
Tipo histológico mais comum?

A

Carcinoma ductal infiltrante (CDI).

49
Q

Diferença de evolução entre o CA ductal in situ e o CA lobular in situ?

A

CA ductal in situ: evolui para carcinoma ductal infiltrante (invasivo);
CA lobular in situ: não evolui para forma invasiva.

50
Q

No CA de mama, qual tipo histológico tem tendência à bilateralidade e multicentralidade?

A

Carcinoma lobular infiltrante.

51
Q

Aparência da pele típica do CA de mama inflamatório?

A

Pele em casca de laranja.

52
Q

V ou F?
A doença de Paget é um tipo raro de câncer de mama envolvendo a pele do mamilo. Esse tipo de câncer de mama começa nos ductos mamários e se dissemina para a pele do mamilo e para a aréola.

A

verdadeiro

53
Q

Doença de Paget na mama
Caracterize-a. (4)

A

Descamação unilateral;
Evolução lenta;
Destruição de papila;
Evolução centrífuga.

54
Q

Fatores prognósticos de alto risco para recidiva? (7)

A

Status axilar positivo;
Tumores > 2 cm;
Alto grau;
Indiferenciados;
Receptores estrogênio negativos;
Tumores aneuploides;
Cathepsina D elevada.

55
Q

Periodicidade do rastreio?
(MS x FEBRASGO)

A

MS: Mamografia bienal entre 50 e 69 anos;
FEBRASGO/SBM: Mamografia anual após os 40 anos.

56
Q

Como é feito o rastreio em pacientes de alto risco?

A

Exame clínico + MMG a partir dos 35 anos.

57
Q

Estadiamento T1?

A

≤ 2 cm de diâmetro.

58
Q

Estadiamento T2?

A

2 cm < tumor < 5 cm.

59
Q

Estadiamento T3?

A

Tumor > 5 cm.

60
Q

Estadiamento T4?
abcd

A

T4a: extensão para parede torácica;
T4b: edema (casca laranja) / ulceração pele / nódulos cutâneos satélites;
T4c: T4a + T4b;
T4d: carcinoma inflamatório.

61
Q

Estadiamento N? (3)

A

N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais móveis;
N2: metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos / aderidos;
N3: infra ou supraclaviculares / mamária interna.

62
Q

Estadiamento N? (3)

A

N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais móveis;
N2: metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos / aderidos;
N3: infra ou supraclaviculares / mamária interna.

63
Q

Estadiamento M? (2)

A

M0: sem metástase à distância;
M1: metástase à distância.

64
Q

Estágio I?

A

T1 N0 M0.

65
Q

Estágio IIA? (3)

A

T0;
T1 N1 M0;
T2 N0 M0.

65
Q

Estágio IIB? (2)

A

T2 N1 M0;
T3 N0 M0.

66
Q

Estágio IIIA? (5)

A

T0;
T1;
T2 N2 M0;
T3 N1;
N2 M0.

67
Q

Estágio IIIB? (3)

A

T4 N0;
N1;
N2 M0.

68
Q

Estágio IIIC?

A

Qualquer T + N3 M0.

69
Q

Estágio IV?

A

Qualquer T + Qualquer N + m1

70
Q

CA de mama inflamatório é estadiado como…

A

IVd.

71
Q

Na cirurgia conservadora do CA de mama é obrigatório fazer…

A

radioterapia pós-operatória.
(se indisponível contraindica a cirurgia conservadora)

72
Q

CA de mama
Indicações clássicas de radioterapia adjuvante? (4)

A

1234
Após 1 cirurgia conservadora;
“Doismatológico” (dermatológico - acometimento de pele);
T3 (\≥ 5 cm);
\≥ 4 linfonodos acometidos.

73
Q

Situação em que o esvaziamento axilar é dispensável?

A

tumores in situ

74
Q

Indicação da QT neoadjuvante (pré-cirurgia)?

A

CA localmente avançado.

75
Q

Indicação da QT adjuvante (pós-cirurgia)? (5)

A

1 e 2
Tumor > 1 cm;
Tumores 1nfiltrantes;
Linfonodo (N≥1);
Metástase (M1);
HER-2.
(iniciar 4-6 semanas após a cirurgia)

76
Q

Indicação de hormonioterapia? Drogas usadas?

A

Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+).
Tamoxifeno e inibidores de aromatase.

77
Q

V ou F ?
A quimioterapia é contraindicada para gestantes com câncer de mama.

A

v

78
Q

V ou F?
Para a pesquisa de linfonodo sentinela, apenas a técnica com tecnécio 99 pode ser realizada na gestante.

A

v

79
Q

No que consiste a técnica de Patey?

A

Remove peitoral menor + esvaziamento axilar.
“Patey → Preserva o Peitoral maior”

80
Q
A

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