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HPV E Ca de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A
  1. multiplos parceiros sexuais
  2. infecções pelo HPV
  3. ISTs
  4. coitarca precoce
  5. anticoncepcional combinado oral
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2
Q

Infecção viral altamente associada ao CA de colo uterino?

A

HPV

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3
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV.

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4
Q

Subtipos de HPV mais oncogênicos? ☠

A

16 e 18.
(16 é o mais oncogênico)

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5
Q

Alterações citológicas benignas do HPV? (3)

A

Coilocitose;
Discariose;

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6
Q

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11.
(baixo potencial oncogênico)

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7
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.
(quadrivalente)

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8
Q

Indicações para vacinação contra o HPV?

A

Crianças e adolescentes de 9-14 anos (dose única);
9-45 anos (3 doses, 0-2-6 meses): HIV/aids, imunodeprimidos, transplantados de órgãos sólidos/medula óssea e vítimas de violência sexual;
Portadores de papilomatose respiratória recorrente*, independente da idade (esquema próprio para a idade).
*incluído como grupo prioritário em 2024.

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9
Q

Condiloma acuminado
Tratamento? (3)

A

Cauterização/laser (↑extensão);
Ác. tricloroacético (gestantes);
Imunomodulador.

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10
Q

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos.
(após sexarca)

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11
Q

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3
1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos.

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12
Q

V ou F?
O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso.
O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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13
Q

Rastreio de CA de colo uterino em HIV (+)? (2)

A

2 exames semestrais pós-sexarca. Se normais: seguimento anual;
Se CD4 < 200: 6/6m até corrigir, depois anual.

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14
Q

Rastreio de CA de colo uterino em gestantes?

A

Idêntico ao padrão, de ♀ 25-64 anos, em intervalo e coleta (após sexarca).
“1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos”

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15
Q

Rastreio de CA de colo uterino em virgens?

A

apenas após sexarca

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16
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:
Causas benignas: dispensar o rastreamento;
Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.

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17
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna.

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18
Q

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A

NIC 1;
NIC 2;
NIC 3;
CA invasor.

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19
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A

Displasia leve;
Displasia moderada;
Displasia acentuada;
CA in situ;
CA invasor.

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20
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A

ASC-US;
ASC-H;
LSIL;
HSIL;
CA invasor.

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21
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

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22
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-AG (HSIL) e displasias moderada e acentuada.

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23
Q

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado.

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24
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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25
Q

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas.

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26
Q

O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ.

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27
Q

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.
< 25a: em 3 anos;
> 25a: em 6 meses.
“Baixo grau → Both (ambos) → Duas possibilidades”

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28
Q

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.
< 25 anos: em 3 anos;
25 - 29 anos: em 12 meses;
> 30 anos: em 6 meses.

29
Q

Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?

A

Colposcopia.
(se AGC é obrigatório avaliar canal)

30
Q

Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?

A

Colposcopia.
“Ver e Tratar”: se mulher > 25 anos + JEC totalmente visível + sem suspeita de invasão ou doença glandular → pode-se realizar EZT (tipo 1 ou 2) direto.

31
Q

Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?

A

Colposcopia.
(AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)

32
Q

Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)

A

ASC-US;
LIE-BG (LSIL).

33
Q

Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado OU HIV positivo.

34
Q

V ou F?
Caso a lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.

A

v

35
Q

Função do teste com ácido acético?

A

Marcador de atividade proteica.
“Ácido Acético → Atividade proteica”

36
Q

Função do teste de Schiller (Lugol)?

A

Verificar depósitos de glicogênio.
“luGol → Glicogênio”

37
Q

Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca.
(indica ↑atividade proteica)

38
Q

Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo).
(indica ↓glicogênio local)

39
Q

V ou F?
Está autorizada a biópsia em lesões macroscopicamente sugestivas de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.

A

v

40
Q

Quando o teste de Schiller será considerado positivo?

A

Iodo negativo.
(↓glicogênio)

41
Q

Achados anormais à colposcopia? (5)

A

Epitélio acetobranco;
Leucoplasia;
Pontilhado;
Mosaico;
Vasos atípicos (pior).

42
Q

Achado à colposcopia mais suspeito de invasão?

A

Vasos atípicos.

43
Q

v ou f ?
Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.

A

v

44
Q

Colposcopia insatisfatória
O que é? Como prosseguir?

A

É aquela com ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC).
Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.

45
Q

Se colposcopia insatisfatória, o que fazer para visualizar a JEC no canal endocervical? (3)

A

Ampliar abertura especular - 1ª resposta;
Usar espéculo endocervical - 2ª resposta;
Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).

46
Q

Se colposcopia insatisfatória, quais as opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)

A

Escovado (recomendação do MS);
Curetagem;
Histeroscopia.

47
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC I?

A

Acompanhamento por 2 anos.
(se persistente → destruição)

48
Q

Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)

A

Crioterapia;
Laser;
Cauterização.

49
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?

A

Exérese da zona de transformação (EZT) OU conização (EZT tipo 3).

50
Q

Contraindicações da EZT? (3)

A

Não se observa limites da lesão;
JEC não visível (= colposcopia insatisfatória);
Suspeita de invasão.

51
Q

Principal indicação de conização?

A

Suspeita de CA in situ - microinvasão.
(diagnóstica e terapêutica)

52
Q

CA de colo uterino
Tipo histológico mais comum?

A

Epidermoide (espinocelular ou escamoso).
(mais associado ao HPV do sorotipo 16)

53
Q

CA de colo uterino
2º tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma.
(mais associado ao HPV do sorotipo 18)

54
Q

Única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?

A

ca de colo uterino

55
Q

CA cervical
Estadio 0? conduta?

A

carcinoma in situ
Conização.
(diagnóstica e terapêutica)

56
Q

Estadio IA?Conduta?

A

Restritos ao colo uterino:
IA1: < 3 mm de profundidade;
IA2: > 3-5 mm de profundidade.
——————
conduta
IA1: histerectomia tipo 1 (conização se desejo gestacional);
IA2: histerectomia tipo 2.

57
Q

Estadio IB?Conduta?

A

Restritos ao colo uterino:
- IB1: 5 mm (0,5 cm) - 2 cm de profundidade;
- IB2: 2-4 cm de profundidade;
- IB3: > 4 cm de profundidade.

Conduta
IB1 e IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3);
IB3: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

58
Q

Estadio II?

A

Invasão de estruturas contínuas/contíguas:
IIA: atinge parte superior da vagina: IIA1 - Tu clinicamente visível < 4 cm / IIA2 - Tu clinicamente visível ≥ 4 cm.
IIB: invade paramétrio (toque retal).

59
Q

CA cervical estadio II
Conduta?

A

IIA1: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia;
≥ IIA2: quimiorradioterapia.

60
Q

Estadios IIIA e IIIB?

A

IIIA: atinge terço inferior da vagina;
IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.

61
Q

Estadio IIIC?

A

IIIC1: linfonodo pélvico acometido;
IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido.

62
Q

Estadio IV?

A

IVA: bexiga + reto;
IVB: metástase à distância.

63
Q
A
64
Q

No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos…

A

IIB (invasão de paramétrios).

65
Q

No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos…

A

IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).

66
Q

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)

A

Histerectomia total;
Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina;
Linfadenectomia pélvica.

67
Q

Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs? (2)

A

estadios IB1 e IB2
BANANAS EM PIJAMA

68
Q

AGC
Conduta? (2)

A

Colposcopia + avaliação do canal cervical.
(se > 35 anos ou SUA → histeroscopia para descartar lesão endometrial)

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