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HPV E Ca de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A
  1. multiplos parceiros sexuais
  2. infecções pelo HPV
  3. ISTs
  4. coitarca precoce
  5. anticoncepcional combinado oral
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2
Q

Infecção viral altamente associada ao CA de colo uterino?

A

HPV

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3
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV.

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4
Q

Subtipos de HPV mais oncogênicos? ☠

A

16 e 18.
(16 é o mais oncogênico)

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5
Q

Alterações citológicas benignas do HPV? (3)

A

Coilocitose;
Discariose;

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6
Q

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11.
(baixo potencial oncogênico)

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7
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.
(quadrivalente)

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8
Q

Indicações para vacinação contra o HPV?

A

Crianças e adolescentes de 9-14 anos (dose única);
9-45 anos (3 doses, 0-2-6 meses): HIV/aids, imunodeprimidos, transplantados de órgãos sólidos/medula óssea e vítimas de violência sexual;
Portadores de papilomatose respiratória recorrente*, independente da idade (esquema próprio para a idade).
*incluído como grupo prioritário em 2024.

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9
Q

Condiloma acuminado
Tratamento? (3)

A

Cauterização/laser (↑extensão);
Ác. tricloroacético (gestantes);
Imunomodulador.

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10
Q

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos.
(após sexarca)

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11
Q

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3
1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos.

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12
Q

V ou F?
O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso.
O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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13
Q

Rastreio de CA de colo uterino em HIV (+)? (2)

A

2 exames semestrais pós-sexarca. Se normais: seguimento anual;
Se CD4 < 200: 6/6m até corrigir, depois anual.

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14
Q

Rastreio de CA de colo uterino em gestantes?

A

Idêntico ao padrão, de ♀ 25-64 anos, em intervalo e coleta (após sexarca).
“1x/ano → 2 negativos consecutivos→ fazer de 3/3 anos”

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15
Q

Rastreio de CA de colo uterino em virgens?

A

apenas após sexarca

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16
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:
Causas benignas: dispensar o rastreamento;
Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.

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17
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna.

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18
Q

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A

NIC 1;
NIC 2;
NIC 3;
CA invasor.

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19
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A

Displasia leve;
Displasia moderada;
Displasia acentuada;
CA in situ;
CA invasor.

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20
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A

ASC-US;
ASC-H;
LSIL;
HSIL;
CA invasor.

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21
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

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22
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-AG (HSIL) e displasias moderada e acentuada.

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23
Q

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado.

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24
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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25
Significado de AGC (AGUS)?
Células glandulares atípicas.
26
O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?
CA in situ.
27
Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)
Repetir o preventivo. < 25a: em 3 anos; > 25a: em 6 meses. “Baixo grau → Both (ambos) → Duas possibilidades”
28
Conduta diante de resultado ASC-US? (3)
Repetir o preventivo. < 25 anos: em 3 anos; 25 - 29 anos: em 12 meses; > 30 anos: em 6 meses.
29
Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?
Colposcopia. (se AGC é obrigatório avaliar canal)
30
Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia. “Ver e Tratar”: se mulher > 25 anos + JEC totalmente visível + sem suspeita de invasão ou doença glandular → pode-se realizar EZT (tipo 1 ou 2) direto.
31
Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?
Colposcopia. (AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)
32
Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)
ASC-US; LIE-BG (LSIL).
33
Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?
2 exames seguidos com o mesmo resultado OU HIV positivo.
34
V ou F? Caso a lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.
v
35
Função do teste com ácido acético?
Marcador de atividade proteica. “Ácido Acético → Atividade proteica”
36
Função do teste de Schiller (Lugol)?
Verificar depósitos de glicogênio. “luGol → Glicogênio”
37
Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?
Lesão acetobranca. (indica ↑atividade proteica)
38
Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?
Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo). (indica ↓glicogênio local)
39
V ou F? Está autorizada a biópsia em lesões macroscopicamente sugestivas de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.
v
40
Quando o teste de Schiller será considerado positivo?
Iodo negativo. (↓glicogênio)
41
Achados anormais à colposcopia? (5)
Epitélio acetobranco; Leucoplasia; Pontilhado; Mosaico; Vasos atípicos (pior).
42
Achado à colposcopia mais suspeito de invasão?
Vasos atípicos.
43
v ou f ? Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.
v
44
Colposcopia insatisfatória O que é? Como prosseguir?
É aquela com ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC). Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.
45
Se colposcopia insatisfatória, o que fazer para visualizar a JEC no canal endocervical? (3)
Ampliar abertura especular - 1ª resposta; Usar espéculo endocervical - 2ª resposta; Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).
46
Se colposcopia insatisfatória, quais as opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)
Escovado (recomendação do MS); Curetagem; Histeroscopia.
47
Conduta para um resultado de biópsia NIC I?
Acompanhamento por 2 anos. (se persistente → destruição)
48
Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)
Crioterapia; Laser; Cauterização.
49
Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?
Exérese da zona de transformação (EZT) OU conização (EZT tipo 3).
50
Contraindicações da EZT? (3)
Não se observa limites da lesão; JEC não visível (= colposcopia insatisfatória); Suspeita de invasão.
51
Principal indicação de conização?
Suspeita de CA in situ - microinvasão. (diagnóstica e terapêutica)
52
CA de colo uterino Tipo histológico mais comum?
Epidermoide (espinocelular ou escamoso). (mais associado ao HPV do sorotipo 16)
53
CA de colo uterino 2º tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma. (mais associado ao HPV do sorotipo 18)
54
Única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?
ca de colo uterino
55
CA cervical Estadio 0? conduta?
carcinoma in situ Conização. (diagnóstica e terapêutica)
56
Estadio IA?Conduta?
Restritos ao colo uterino: IA1: < 3 mm de profundidade; IA2: > 3-5 mm de profundidade. ------------------ conduta IA1: histerectomia tipo 1 (conização se desejo gestacional); IA2: histerectomia tipo 2.
57
Estadio IB?Conduta?
Restritos ao colo uterino: - IB1: 5 mm (0,5 cm) - 2 cm de profundidade; - IB2: 2-4 cm de profundidade; - IB3: > 4 cm de profundidade. Conduta IB1 e IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3); IB3: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.
58
Estadio II?
Invasão de estruturas contínuas/contíguas: IIA: atinge parte superior da vagina: IIA1 - Tu clinicamente visível < 4 cm / IIA2 - Tu clinicamente visível ≥ 4 cm. IIB: invade paramétrio (toque retal).
59
CA cervical estadio II Conduta?
IIA1: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia; ≥ IIA2: quimiorradioterapia.
60
Estadios IIIA e IIIB?
IIIA: atinge terço inferior da vagina; IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.
61
Estadio IIIC?
IIIC1: linfonodo pélvico acometido; IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido.
62
Estadio IV?
IVA: bexiga + reto; IVB: metástase à distância.
63
64
No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos…
IIB (invasão de paramétrios).
65
No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos…
IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).
66
Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)
Histerectomia total; Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina; Linfadenectomia pélvica.
67
Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs? (2)
estadios IB1 e IB2 BANANAS EM PIJAMA
68
AGC Conduta? (2)
Colposcopia + avaliação do canal cervical. (se > 35 anos ou SUA → histeroscopia para descartar lesão endometrial)

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