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ANTICONCEPCIONAIS Flashcards

1
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 1?

A

Sem restrições para o uso do método.

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2
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
categoria 2?

A

cautela

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3
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 3?

A

contraindicação relativa

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4
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 4?

A

uso proibido

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5
Q

Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)

A

Amamentação exclusiva;
Até 6 meses de puerpério;
Amenorréia.
(demanda os 3 critérios para ser efetiva)

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6
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)

A

PPITI DIU
MiniPílula (uso no puerperio) e Pílula de desogestrel;
Injetável Trimestral;
Implante subdérmico;
DIU de progesterona.

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7
Q

V ou F?
Os métodos de barreira são ruins como contraceptivos, mas importantes na prevenção de ISTs.

A

v

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8
Q

Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são anovulatórios?

A

Injetável trimestral;
Implante subdérmico;
Pílula de desogestrel.

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9
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?

A

INJOAANEL
INJetável mensal;
Oral (ACO);
Adesivo;
ANEL vaginal.

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10
Q

Minipílula
Indicações clássicas? (2)

A
  1. amamentação
  2. peri-menopausa
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11
Q

Minipílula
Mecanismo de ação da minipílula?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.
(anovulação somente em 40%)

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12
Q

Contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?

A

GATA
- Gravidez;
- AVE;
- Tumor hepático / Tromboembolismo;
- Aumento da PA (HAS grave).

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13
Q

Única contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?

A

Ca de mama atual

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14
Q

Nas primeiras 6 semanas pós-parto a minipílula e implante subdérmico são categoria ____ (2/3), enquanto o injetável trimestral é categoria ____ (2/3).

A

2, 3

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15
Q

Anticoncepcionais combinados
Principal mecanismo de ação?

A

anovulação

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16
Q

Anticoncepcionais combinados
O estrogênio antagoniza qual hormônio?

A

FSH (FSH é responsavél por proliferação)

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17
Q

Anticoncepcionais combinados
A progesterona antagoniza qual hormônio?

A

LH ( responsavél por ovulação)

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18
Q

Contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (14)

A

Enxaqueca com aura;
CA mama atual;
Amamentação < 6 semanas pós-parto;
Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos;
DM + vasculopatia;
HAS grave;
TVP/TEP atual ou pregresso;
Doença vascular;
Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;
Mutações trombogênicas conhecidas;
Doença cardíaca isquêmica atual;
História de AVE;
Doença cardíaca valvar complicada;
Hepatite viral ativa.

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19
Q

V ou F?
Mulheres tabagistas com idade maior que 35 anos não devem receber anticoncepcionais combinados.

A

Verdadeiro.
(> 15 cigarros/dia: cat. 4; < 15 cigarros/dia: cat. 3)

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20
Q

Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados? (3)

A

Rifampicina;
Anticonvulsivantes (exceto valproato);
Antirretrovirais (TARV).

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21
Q

DIU de cobre
Duração?

A

10 ANOS

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22
Q

DIU de progesterona
Duração? (2)

A

MIRENA 8 ANOS
KYLEENA 5 ANOS

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23
Q

DIU de cobre
Mecanismo de ação? (3)

A

Irritação;
Inflamação
Espermicida.

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24
Q

DIU de progesterona
Mecanismo de ação?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical (“muco hostil”).

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25
Q

DIU de cobre
Principais efeitos adversos? (3)

A

↑Fluxo menstrual;
Dismenorreia (cólica);
Sangramentos de escape (SPOTTING)

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26
Q

V ou F?
O DIU de progesterona é um método contraceptivo anovulatório.

A

Falso.
O DIU de progesterona não é um método contraceptivo anovulatório (protege somente a cavidade uterina, não a tuba uterina).

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27
Q

Contraindicações ao uso de DIU? (5)

A

ABCDE
Alterações anatômicas uterinas;
Bebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós-parto);
Câncer de colo ou endométrio;
DIP;
“Emorragia”.

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28
Q

DIU de cobre
Contraindicações específicas? (2)

A

Alergia ao cobre;
Doença de Wilson.

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29
Q

Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?

A

Primeiras 48h ou somente após 4 semanas.
(após parto ou abortamento não-infectado)
não pode ser instalado antes por risco de expulsão ou DIP

30
Q

Limitações legais para laqueadura? (4)

A

Atualização 2022:
- > 21 anos OU > 2 filhos;
- > 60 dias entre vontade e cirurgia;
- Pode ser realizada durante o parto;
- Cônjuge não precisa mais assinar.

31
Q

V ou F?
De acordo com a nova atualização de 2022, a laqueadura tubária pode ser realizada durante o parto.

A

verdadeiro

32
Q

Técnica de laqueadura mais usada?

A

Pomeroy modificada.
(uma salpingectomia parcial)

33
Q

Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?

A

5 - 6 dias.
(janela máxima para anticoncepção de emergência)

34
Q

Contracepção de emergência
Principais métodos? (3)

A

Levonorgestrel (+ usado);
Yuzpe (não é mais indicado);
DIU de cobre.

35
Q

Contracepção de emergência
Dose e posologia do levonorgestrel?

A

1 cp 1,5 mg dose única OU 1 cp 0,75 mg 12/12h (2x).
(idealmente em até 72h, no máximo 5 dias após a relação)

36
Q

Principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?

A

Violência sexual.

37
Q

Mecanismo da anticoncepção de emergência com levonorgestrel?
(antes e após a ovulação)

A
  1. Antes da ovulação: posterga o pico de LH, consequentemente a ovulação;
  2. Após a ovulação: atrofia de endométrio e muco “hostil”.
38
Q

O uso repetido da anticoncepção de emergência causa…

A

redução da efetividade do método.

39
Q

O corpo lúteo produz qual hormônio?

A

progesterona

40
Q

Onde e quando é produzida a inibina A?

A

corpo lúteo, na fase lútea.
ela inibe o FSH, A, ajuda a prevenir a maturação de múltiplos folículos, favorecendo a seleção de um único folículo dominante para ovulação

41
Q

Principal estímulo para a ovulação?

A

↑Estradiol → ↑LH → ovulação.
no grafico curva A

42
Q

Principal estímulo para a supressão do GnRH?

A

↑Progesterona e ↑androgênios.

43
Q

Os anticoncepcionais orais hormonais _________ (aumentam/reduzem) o risco de endometriose.

A

reduzem

44
Q

Além da anticoncepção, quais as vantagens dos anticoncepcionais de barreira?

A

↓ISTs.

45
Q

Como calcular o período fértil pelo método da tabelinha?

A

Após 6 meses de ciclos regulares:
Ciclo mais curto - 18 = X;
Ciclo mais longo - 11 = Y.
“fértil do Xº ao Yº dia do ciclo”

46
Q

Benefícios não-contraceptivos dos ACHOs? (3)

A

Melhora da dismenorreia;
Regularização do ciclo menstrual;
↓DIP (pelo muco cervical mais espesso).

47
Q

V ou F?
Caso o ACHO seja iniciado em até 5 dias do início do sangramento menstrual, não há necessidade de contracepção adicional.

A

v
(se iniciar fora da janela, associar contraceptivo de barreira por 7 dias).

48
Q

Os ACHOs são fatores de proteção para câncer de… (3)

A
  • Ovário;
  • Endométrio;
  • Colorretal.
    (sem influência na incidência do câncer de mama)
49
Q

Os ACHO aumentam o risco de TVP porque…

A

o estrogênio aumenta os fatores de coagulação e reduz a antitrombina 3.

49
Q

Os ACHO _______ (aumentam/reduzem) a incidência de DIP.

A

reduzem
(muco cervical espesso → ↓ascensão de microorganismos)

50
Q

Conduta se esquecer de tomar uma pílula de ACHO? (3)

A

Tomar a pílula esquecida imediatamente ao lembrar;
Tomar a pílula seguinte no horário regular;
Tomar o restante das pílulas normalmente.
(e associar um método de barreira x 7 dias)

51
Q

Conduta se esquecer de tomar > 2 pílulas de ACHO? (3)

A
  1. Associar outro método contraceptivo por 7 dias;
  2. Tomar a pílula esquecida imediatamente;
  3. Se restarem < 7 pílulas na cartela, continuar com a próxima cartela sem pausa.
52
Q

V ou F?
A “pausa” entre as cartelas não é obrigatória para todos os ACHO, pondendo até mesmo levar a uma gravidez não planejada.

A

v

53
Q

Progestágeno de menor risco trombogênico?

A

Levonorgestrel.
(menos trombotico, mais androgenio) é da segunda geração

54
Q

O risco trombogênico dos ACHO está aumentado durante o uso e até _ (3/6) meses após a suspensão.

A

3
O primeiro ano de uso tem amis risco

55
Q

V ou F?
O DIU de progesterona não pode ser usado na presença de história atual de CA de mama.

A

Verdadeiro.
(qualquer absorção mínima é deletéria)
Se histórico PRÉVIO de CA de mama: contraindicação relativa (categoria 3).

56
Q

Se CA de mama atual, qual é o melhor método?

A

DIU de cobre

57
Q

Progestágeno mais trombogênico? Menos trombogênico?

A
  • Ciproterona (↑trombogênico e ↓androgênico).
  • Levonorgestrel (↓trombogênico e ↑androgênico).
58
Q

No DIU de cobre + prata, o formato em “Y” _______ (atrapalha/favorece) a inserção e remoção da cavidade uterina.

A

favorece

59
Q

Duração do DIU de cobre + prata?

A

5 anos

60
Q

Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?

A

implanommm

61
Q

uso contínuo de ACHO tem mais chances de…

A

spotting

62
Q

caso de enxaqueca + aurea

A
  • utilizar progesterona isolada
  • utilizar DIU de cobre
63
Q

função do estrogênio

A
  • inibe FSH (menos desenvolvimiento folicular)
  • estabiliza endometrio (aumenta SHBG) -> se aumenta SHBG -> diminui a fração livre de testosterona -> bom para SOP
64
Q

Função da progesterona

A
  • inibe LH (anovulação)
  • Espessamento do muco cervical
  • Atrofia endometrial
65
Q

Recomendações para a utilização do método de barreira
Preservativos Masculinos

A
  • Não utilizar com lubrificante a base de oleo -> rompe
  • Não utilizar em conjunto com o preservativo feminino
  • Não é recomendado para pacientes homens com perda de ereção durante o intercurso sexual
  • Retirar o pênis ainda ereto após ejaculação
66
Q

Qual método está contraindicado em caso de disformias da cavidade?

A

DIU

67
Q

Qual é o melhor método para Lupus + antifosfolípide positivo?

A

DIU de cobre

68
Q

Contraindicações absolutas do DIU de cobre?

A
  • alteração na cavidade endometrial
  • DIP atual
  • 48 após o parto
  • SUA
69
Q

Qual é motivo para a contraindicação de AC de progesterona isolada em DMG?

A

Em 2 anos de uso pode evoluir para um DM2

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