ANTICONCEPCIONAIS Flashcards
Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 1?
Sem restrições para o uso do método.
Critérios de elegibilidade da OMS
categoria 2?
cautela
Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 3?
contraindicação relativa
Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 4?
uso proibido
Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)
Amamentação exclusiva;
Até 6 meses de puerpério;
Amenorréia.
(demanda os 3 critérios para ser efetiva)
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)
PPITI DIU
MiniPílula (uso no puerperio) e Pílula de desogestrel;
Injetável Trimestral;
Implante subdérmico;
DIU de progesterona.
V ou F?
Os métodos de barreira são ruins como contraceptivos, mas importantes na prevenção de ISTs.
v
Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são anovulatórios?
Injetável trimestral;
Implante subdérmico;
Pílula de desogestrel.
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?
INJOAANEL
INJetável mensal;
Oral (ACO);
Adesivo;
ANEL vaginal.
Minipílula
Indicações clássicas? (2)
- amamentação
- peri-menopausa
Minipílula
Mecanismo de ação da minipílula?
Atrofia endometrial + alteração muco cervical.
(anovulação somente em 40%)
Contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?
GATA
- Gravidez;
- AVE;
- Tumor hepático / Tromboembolismo;
- Aumento da PA (HAS grave).
Única contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?
Ca de mama atual
Nas primeiras 6 semanas pós-parto a minipílula e implante subdérmico são categoria ____ (2/3), enquanto o injetável trimestral é categoria ____ (2/3).
2, 3
Anticoncepcionais combinados
Principal mecanismo de ação?
anovulação
Anticoncepcionais combinados
O estrogênio antagoniza qual hormônio?
FSH (FSH é responsavél por proliferação)
Anticoncepcionais combinados
A progesterona antagoniza qual hormônio?
LH ( responsavél por ovulação)
Contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (14)
Enxaqueca com aura;
CA mama atual;
Amamentação < 6 semanas pós-parto;
Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos;
DM + vasculopatia;
HAS grave;
TVP/TEP atual ou pregresso;
Doença vascular;
Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;
Mutações trombogênicas conhecidas;
Doença cardíaca isquêmica atual;
História de AVE;
Doença cardíaca valvar complicada;
Hepatite viral ativa.
V ou F?
Mulheres tabagistas com idade maior que 35 anos não devem receber anticoncepcionais combinados.
Verdadeiro.
(> 15 cigarros/dia: cat. 4; < 15 cigarros/dia: cat. 3)
Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados? (3)
Rifampicina;
Anticonvulsivantes (exceto valproato);
Antirretrovirais (TARV).
DIU de cobre
Duração?
10 ANOS
DIU de progesterona
Duração? (2)
MIRENA 8 ANOS
KYLEENA 5 ANOS
DIU de cobre
Mecanismo de ação? (3)
Irritação;
Inflamação
Espermicida.
DIU de progesterona
Mecanismo de ação?
Atrofia endometrial + alteração muco cervical (“muco hostil”).
DIU de cobre
Principais efeitos adversos? (3)
↑Fluxo menstrual;
Dismenorreia (cólica);
Sangramentos de escape (SPOTTING)
V ou F?
O DIU de progesterona é um método contraceptivo anovulatório.
Falso.
O DIU de progesterona não é um método contraceptivo anovulatório (protege somente a cavidade uterina, não a tuba uterina).
Contraindicações ao uso de DIU? (5)
ABCDE
Alterações anatômicas uterinas;
Bebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós-parto);
Câncer de colo ou endométrio;
DIP;
“Emorragia”.
DIU de cobre
Contraindicações específicas? (2)
Alergia ao cobre;
Doença de Wilson.
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?
Primeiras 48h ou somente após 4 semanas.
(após parto ou abortamento não-infectado)
não pode ser instalado antes por risco de expulsão ou DIP
Limitações legais para laqueadura? (4)
Atualização 2022:
- > 21 anos OU > 2 filhos;
- > 60 dias entre vontade e cirurgia;
- Pode ser realizada durante o parto;
- Cônjuge não precisa mais assinar.
V ou F?
De acordo com a nova atualização de 2022, a laqueadura tubária pode ser realizada durante o parto.
verdadeiro
Técnica de laqueadura mais usada?
Pomeroy modificada.
(uma salpingectomia parcial)
Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?
5 - 6 dias.
(janela máxima para anticoncepção de emergência)
Contracepção de emergência
Principais métodos? (3)
Levonorgestrel (+ usado);
Yuzpe (não é mais indicado);
DIU de cobre.
Contracepção de emergência
Dose e posologia do levonorgestrel?
1 cp 1,5 mg dose única OU 1 cp 0,75 mg 12/12h (2x).
(idealmente em até 72h, no máximo 5 dias após a relação)
Principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?
Violência sexual.
Mecanismo da anticoncepção de emergência com levonorgestrel?
(antes e após a ovulação)
- Antes da ovulação: posterga o pico de LH, consequentemente a ovulação;
- Após a ovulação: atrofia de endométrio e muco “hostil”.
O uso repetido da anticoncepção de emergência causa…
redução da efetividade do método.
O corpo lúteo produz qual hormônio?
progesterona
Onde e quando é produzida a inibina A?
corpo lúteo, na fase lútea.
ela inibe o FSH, A, ajuda a prevenir a maturação de múltiplos folículos, favorecendo a seleção de um único folículo dominante para ovulação
Principal estímulo para a ovulação?
↑Estradiol → ↑LH → ovulação.
no grafico curva A
Principal estímulo para a supressão do GnRH?
↑Progesterona e ↑androgênios.
Os anticoncepcionais orais hormonais _________ (aumentam/reduzem) o risco de endometriose.
reduzem
Além da anticoncepção, quais as vantagens dos anticoncepcionais de barreira?
↓ISTs.
Como calcular o período fértil pelo método da tabelinha?
Após 6 meses de ciclos regulares:
Ciclo mais curto - 18 = X;
Ciclo mais longo - 11 = Y.
“fértil do Xº ao Yº dia do ciclo”
Benefícios não-contraceptivos dos ACHOs? (3)
Melhora da dismenorreia;
Regularização do ciclo menstrual;
↓DIP (pelo muco cervical mais espesso).
V ou F?
Caso o ACHO seja iniciado em até 5 dias do início do sangramento menstrual, não há necessidade de contracepção adicional.
v
(se iniciar fora da janela, associar contraceptivo de barreira por 7 dias).
Os ACHOs são fatores de proteção para câncer de… (3)
- Ovário;
- Endométrio;
- Colorretal.
(sem influência na incidência do câncer de mama)
Os ACHO aumentam o risco de TVP porque…
o estrogênio aumenta os fatores de coagulação e reduz a antitrombina 3.
Os ACHO _______ (aumentam/reduzem) a incidência de DIP.
reduzem
(muco cervical espesso → ↓ascensão de microorganismos)
Conduta se esquecer de tomar uma pílula de ACHO? (3)
Tomar a pílula esquecida imediatamente ao lembrar;
Tomar a pílula seguinte no horário regular;
Tomar o restante das pílulas normalmente.
(e associar um método de barreira x 7 dias)
Conduta se esquecer de tomar > 2 pílulas de ACHO? (3)
- Associar outro método contraceptivo por 7 dias;
- Tomar a pílula esquecida imediatamente;
- Se restarem < 7 pílulas na cartela, continuar com a próxima cartela sem pausa.
V ou F?
A “pausa” entre as cartelas não é obrigatória para todos os ACHO, pondendo até mesmo levar a uma gravidez não planejada.
v
Progestágeno de menor risco trombogênico?
Levonorgestrel.
(menos trombotico, mais androgenio) é da segunda geração
O risco trombogênico dos ACHO está aumentado durante o uso e até _ (3/6) meses após a suspensão.
3
O primeiro ano de uso tem amis risco
V ou F?
O DIU de progesterona não pode ser usado na presença de história atual de CA de mama.
Verdadeiro.
(qualquer absorção mínima é deletéria)
Se histórico PRÉVIO de CA de mama: contraindicação relativa (categoria 3).
Se CA de mama atual, qual é o melhor método?
DIU de cobre
Progestágeno mais trombogênico? Menos trombogênico?
- Ciproterona (↑trombogênico e ↓androgênico).
- Levonorgestrel (↓trombogênico e ↑androgênico).
No DIU de cobre + prata, o formato em “Y” _______ (atrapalha/favorece) a inserção e remoção da cavidade uterina.
favorece
Duração do DIU de cobre + prata?
5 anos
Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?
implanommm
uso contínuo de ACHO tem mais chances de…
spotting
caso de enxaqueca + aurea
- utilizar progesterona isolada
- utilizar DIU de cobre
função do estrogênio
- inibe FSH (menos desenvolvimiento folicular)
- estabiliza endometrio (aumenta SHBG) -> se aumenta SHBG -> diminui a fração livre de testosterona -> bom para SOP
Função da progesterona
- inibe LH (anovulação)
- Espessamento do muco cervical
- Atrofia endometrial
Recomendações para a utilização do método de barreira
Preservativos Masculinos
- Não utilizar com lubrificante a base de oleo -> rompe
- Não utilizar em conjunto com o preservativo feminino
- Não é recomendado para pacientes homens com perda de ereção durante o intercurso sexual
- Retirar o pênis ainda ereto após ejaculação
Qual método está contraindicado em caso de disformias da cavidade?
DIU
Qual é o melhor método para Lupus + antifosfolípide positivo?
DIU de cobre
Contraindicações absolutas do DIU de cobre?
- alteração na cavidade endometrial
- DIP atual
- 48 após o parto
- SUA
Qual é motivo para a contraindicação de AC de progesterona isolada em DMG?
Em 2 anos de uso pode evoluir para um DM2
