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ANTICONCEPCIONAIS Flashcards

1
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 1?

A

Sem restrições para o uso do método.

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2
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
categoria 2?

A

cautela

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3
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 3?

A

contraindicação relativa

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4
Q

Critérios de elegibilidade da OMS
Categoria 4?

A

uso proibido

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5
Q

Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)

A

Amamentação exclusiva;
Até 6 meses de puerpério;
Amenorréia.
(demanda os 3 critérios para ser efetiva)

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6
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)

A

PPITI DIU
MiniPílula (uso no puerperio) e Pílula de desogestrel;
Injetável Trimestral;
Implante subdérmico;
DIU de progesterona.

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7
Q

V ou F?
Os métodos de barreira são ruins como contraceptivos, mas importantes na prevenção de ISTs.

A

v

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8
Q

Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são anovulatórios?

A

Injetável trimestral;
Implante subdérmico;
Pílula de desogestrel.

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9
Q

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?

A

INJOAANEL
INJetável mensal;
Oral (ACO);
Adesivo;
ANEL vaginal.

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10
Q

Minipílula
Indicações clássicas? (2)

A
  1. amamentação
  2. peri-menopausa
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11
Q

Minipílula
Mecanismo de ação da minipílula?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.
(anovulação somente em 40%)

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12
Q

Contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?

A

GATA
- Gravidez;
- AVE;
- Tumor hepático / Tromboembolismo;
- Aumento da PA (HAS grave).

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13
Q

Única contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?

A

Ca de mama atual

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14
Q

Nas primeiras 6 semanas pós-parto a minipílula e implante subdérmico são categoria ____ (2/3), enquanto o injetável trimestral é categoria ____ (2/3).

A

2, 3

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15
Q

Anticoncepcionais combinados
Principal mecanismo de ação?

A

anovulação

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16
Q

Anticoncepcionais combinados
O estrogênio antagoniza qual hormônio?

A

FSH (FSH é responsavél por proliferação)

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17
Q

Anticoncepcionais combinados
A progesterona antagoniza qual hormônio?

A

LH ( responsavél por ovulação)

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18
Q

Contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (14)

A

Enxaqueca com aura;
CA mama atual;
Amamentação < 6 semanas pós-parto;
Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos;
DM + vasculopatia;
HAS grave;
TVP/TEP atual ou pregresso;
Doença vascular;
Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;
Mutações trombogênicas conhecidas;
Doença cardíaca isquêmica atual;
História de AVE;
Doença cardíaca valvar complicada;
Hepatite viral ativa.

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19
Q

V ou F?
Mulheres tabagistas com idade maior que 35 anos não devem receber anticoncepcionais combinados.

A

Verdadeiro.
(> 15 cigarros/dia: cat. 4; < 15 cigarros/dia: cat. 3)

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20
Q

Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados? (3)

A

Rifampicina;
Anticonvulsivantes (exceto valproato);
Antirretrovirais (TARV).

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21
Q

DIU de cobre
Duração?

A

10 ANOS

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22
Q

DIU de progesterona
Duração? (2)

A

MIRENA 8 ANOS
KYLEENA 5 ANOS

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23
Q

DIU de cobre
Mecanismo de ação? (3)

A

Irritação;
Inflamação
Espermicida.

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24
Q

DIU de progesterona
Mecanismo de ação?

A

Atrofia endometrial + alteração muco cervical (“muco hostil”).

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25
DIU de cobre Principais efeitos adversos? (3)
↑Fluxo menstrual; Dismenorreia (cólica); Sangramentos de escape (SPOTTING)
26
V ou F? O DIU de progesterona é um método contraceptivo anovulatório.
Falso. O DIU de progesterona não é um método contraceptivo anovulatório (protege somente a cavidade uterina, não a tuba uterina).
27
Contraindicações ao uso de DIU? (5)
ABCDE Alterações anatômicas uterinas; Bebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós-parto); Câncer de colo ou endométrio; DIP; “Emorragia”.
28
DIU de cobre Contraindicações específicas? (2)
Alergia ao cobre; Doença de Wilson.
29
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?
Primeiras 48h ou somente após 4 semanas. (após parto ou abortamento não-infectado) não pode ser instalado antes por risco de expulsão ou DIP
30
Limitações legais para laqueadura? (4)
Atualização 2022: - > 21 anos OU > 2 filhos; - > 60 dias entre vontade e cirurgia; - Pode ser realizada durante o parto; - Cônjuge não precisa mais assinar.
31
V ou F? De acordo com a nova atualização de 2022, a laqueadura tubária pode ser realizada durante o parto.
verdadeiro
32
Técnica de laqueadura mais usada?
Pomeroy modificada. (uma salpingectomia parcial)
33
Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?
5 - 6 dias. (janela máxima para anticoncepção de emergência)
34
Contracepção de emergência Principais métodos? (3)
Levonorgestrel (+ usado); Yuzpe (não é mais indicado); DIU de cobre.
35
Contracepção de emergência Dose e posologia do levonorgestrel?
1 cp 1,5 mg dose única OU 1 cp 0,75 mg 12/12h (2x). (idealmente em até 72h, no máximo 5 dias após a relação)
36
Principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?
Violência sexual.
37
Mecanismo da anticoncepção de emergência com levonorgestrel? (antes e após a ovulação)
1. Antes da ovulação: posterga o pico de LH, consequentemente a ovulação; 2. Após a ovulação: atrofia de endométrio e muco “hostil”.
38
O uso repetido da anticoncepção de emergência causa…
redução da efetividade do método.
39
O corpo lúteo produz qual hormônio?
progesterona
40
Onde e quando é produzida a inibina A?
corpo lúteo, na fase lútea. ela inibe o FSH, A, ajuda a prevenir a maturação de múltiplos folículos, favorecendo a seleção de um único folículo dominante para ovulação
41
Principal estímulo para a ovulação?
↑Estradiol → ↑LH → ovulação. no grafico curva A
42
Principal estímulo para a supressão do GnRH?
↑Progesterona e ↑androgênios.
43
Os anticoncepcionais orais hormonais _________ (aumentam/reduzem) o risco de endometriose.
reduzem
44
Além da anticoncepção, quais as vantagens dos anticoncepcionais de barreira?
↓ISTs.
45
Como calcular o período fértil pelo método da tabelinha?
Após 6 meses de ciclos regulares: Ciclo mais curto - 18 = X; Ciclo mais longo - 11 = Y. “fértil do Xº ao Yº dia do ciclo”
46
Benefícios não-contraceptivos dos ACHOs? (3)
Melhora da dismenorreia; Regularização do ciclo menstrual; ↓DIP (pelo muco cervical mais espesso).
47
V ou F? Caso o ACHO seja iniciado em até 5 dias do início do sangramento menstrual, não há necessidade de contracepção adicional.
v (se iniciar fora da janela, associar contraceptivo de barreira por 7 dias).
48
Os ACHOs são fatores de proteção para câncer de… (3)
- Ovário; - Endométrio; - Colorretal. (sem influência na incidência do câncer de mama)
49
Os ACHO aumentam o risco de TVP porque…
o estrogênio aumenta os fatores de coagulação e reduz a antitrombina 3.
49
Os ACHO _______ (aumentam/reduzem) a incidência de DIP.
reduzem (muco cervical espesso → ↓ascensão de microorganismos)
50
Conduta se esquecer de tomar uma pílula de ACHO? (3)
Tomar a pílula esquecida imediatamente ao lembrar; Tomar a pílula seguinte no horário regular; Tomar o restante das pílulas normalmente. (e associar um método de barreira x 7 dias)
51
Conduta se esquecer de tomar > 2 pílulas de ACHO? (3)
1. Associar outro método contraceptivo por 7 dias; 2. Tomar a pílula esquecida imediatamente; 3. Se restarem < 7 pílulas na cartela, continuar com a próxima cartela sem pausa.
52
V ou F? A “pausa” entre as cartelas não é obrigatória para todos os ACHO, pondendo até mesmo levar a uma gravidez não planejada.
v
53
Progestágeno de menor risco trombogênico?
Levonorgestrel. (menos trombotico, mais androgenio) é da segunda geração
54
O risco trombogênico dos ACHO está aumentado durante o uso e até _ (3/6) meses após a suspensão.
3 O primeiro ano de uso tem amis risco
55
V ou F? O DIU de progesterona não pode ser usado na presença de história atual de CA de mama.
Verdadeiro. (qualquer absorção mínima é deletéria) Se histórico PRÉVIO de CA de mama: contraindicação relativa (categoria 3).
56
Se CA de mama atual, qual é o melhor método?
DIU de cobre
57
Progestágeno mais trombogênico? Menos trombogênico?
- Ciproterona (↑trombogênico e ↓androgênico). - Levonorgestrel (↓trombogênico e ↑androgênico).
58
No DIU de cobre + prata, o formato em “Y” _______ (atrapalha/favorece) a inserção e remoção da cavidade uterina.
favorece
59
Duração do DIU de cobre + prata?
5 anos
60
Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?
implanommm
61
uso contínuo de ACHO tem mais chances de...
spotting
62
caso de enxaqueca + aurea
- utilizar progesterona isolada - utilizar DIU de cobre
63
função do estrogênio
- inibe FSH (menos desenvolvimiento folicular) - estabiliza endometrio (aumenta SHBG) -> se aumenta SHBG -> diminui a fração livre de testosterona -> bom para SOP
64
Função da progesterona
- inibe LH (anovulação) - Espessamento do muco cervical - Atrofia endometrial
65
Recomendações para a utilização do método de barreira Preservativos Masculinos
- Não utilizar com lubrificante a base de oleo -> rompe - Não utilizar em conjunto com o preservativo feminino - Não é recomendado para pacientes homens com perda de ereção durante o intercurso sexual - Retirar o pênis ainda ereto após ejaculação
66
Qual método está contraindicado em caso de disformias da cavidade?
DIU
67
Qual é o melhor método para Lupus + antifosfolípide positivo?
DIU de cobre
68
Contraindicações absolutas do DIU de cobre?
- alteração na cavidade endometrial - DIP atual - 48 após o parto - SUA
69
Qual é motivo para a contraindicação de AC de progesterona isolada em DMG?
Em 2 anos de uso pode evoluir para um DM2

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