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Ginecologia > Vulvovaginites e Cervicites > Flashcards

Vulvovaginites e Cervicites Flashcards

1
Q

Secreção vaginal normal

A 
Branca, transparente e fluida
Transudato
Muco cervical
Células descamadas
Leucócitos
Microrganismos
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2
Q

Lactobacilos

A

Produzem ácido lático e peróxido de hidrogênio
Responsáveis pelo pH 4-4,5
Menos organismos patogênicos

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3
Q

Vulvovaginite mais comum

A

Vaginose bacteriana

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4
Q

Etiologia da vaginose bacteriana

A 
Aumento dos anaeróbios (10-100x):
Gardnerela vaginalis (principal)
Mobiluncus
Mycoplasma
Ureaplasma
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5
Q

Fisiopatologia da vaginose bacteriana

A

Redução dos lactobacilos > aumento dos anaeróbios > liberação de aminas voláteis > aumentam pH e odor de peixe

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6
Q

Quadro clínico da vaginose bacteriana

A 
50% assintomáticas
Sintomas pós-coito/pós-menstruação
Odor de peixe
Sem disúria, dispareunia, prurido ou inflamação
Não é IST
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7
Q

Exame físico da vaginose bacteriana

A

Vulva normal

Especular: corrimento branco acinzentado, fluido e homogêneo, bolhoso ou não

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8
Q

Diagnóstico da vaginose bacteriana

A

Citologia
Coloração de gram
Critérios de Amsel

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9
Q

Critérios de Amsel (vaginose bacteriana)

A 
3 de 4 critérios:
Corrimento característico
pH > 4,5
Teste das aminas/whiff test +
Clue cells (células guia)
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10
Q

Tratamento da vaginose bacteriana

A

1ª opção: Metronidazol VO 500mg 12/12h 7 dias
Metronidazol gel vaginal 5 noites
2ª opção: Clindamicina VO 300mg 12/12h 7 dias

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11
Q

Tratamento da vaginose bacteriana em gestantes e lactantes

A

O mesmo das não gestantes

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12
Q

Segunda vulvovaginite mais comum

A

Candidíase

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13
Q

Fatores de risco para candidíase

A 
Imunossupressão
Uso de ATB
Aumento da umidade local
Gestação
Diabetes
Obesidade
Aumento de estrogênio (AHCO)
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14
Q

Etiologia da candidíase

A

Candida albicans (90%)
Candida glabatra
Candida krusei

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15
Q

Lactobacilos na candidíase

A

Lactobacilos normais: pH normal (4-4,5)

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16
Q

Quadro clínico da candidíase

A 
Inflamação
Prurido vulvar
Queimação
Dispareunia de penetração
Disúria externa
Não é IST
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17
Q

Exame físico da candidíase

A

Vulva: hiperemia, edema, escoriações
Especular: corrimento branco, espesso, grumoso, paredes hiperemiadas, colo normal

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18
Q

Diagnóstico da candidíase

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO (achado de candida na vagina SEM sintomas não é candidíase)
Anamnese + exame físico
Microscopia: hifas/pseudohifas
Cultura na candidíase recorrente

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19
Q

Tratamento da candidíase

A 
1ª opção:
Miconazol creme vaginal 7 noites
2ª opção:
Fluconazol 150mg VO DU
Itraconazol 200mg VO 12/12h 1 dia
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20
Q

Tratamento da candidíase em gestantes

A

Somente VIA VAGINAL

21
Q

Tratamento dos casos recorrentes de candidíase

A

Creme vaginal 14 noites

Fluconazol D1, D4, D7 + 1x/semana por 6 meses

22
Q

Casos recorrentes de candidíase

A

≥ 4 episódios em 1 ano

23
Q

IST não viral mais frequente

A

Tricomoníase

24
Q

Fator de risco para tricomoníase

A

Atividade sexual desprotegida

25
Q

Etiologia da tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado) infecta vagina, colo e uretra e causa inflamação local

26
Q

Quadro clínico da tricomoníase

A 
50% assintomáticas
60-80% coinfecção com vaginose bacteriana
Odor fétido
Queimação vulvo-vaginal
Queixas urinárias
Dispareunia de penetração e/ou profundidade
Sinusorragia
É IST: tratar parceiros
27
Q

Exame físico na tricomoníase

A

Vulva normal
Especular: corrimento amarelo esverdeado, bolhoso ou não, odor fétido, colo em framboesa (colpite)
Lugol na colposcopia: aspecto tigroide

28
Q

Diagnóstico da tricomoníase

A

Anamnese + exame físico
pH vaginal > 4,5
Teste das aminas +
Microscopia

29
Q

Tratamento da tricomoníase

A

Metronidazol VO 2g DU ou 500mg 12/12h 7 dias

30
Q

Tratamento da tricomoníase em gestantes

A

Metronidazol VO

31
Q

Cuidado que a paciente deve ter ao usar metronidazol

A

Efeito Dissulfiram-like (antabuse)

Não ingerir álcool durante o uso

32
Q

Vaginite descamativa

A 
Vaginite purulenta crônica, sem inflamação
Mais comum no período de transição da menopausa
Etiologia desconhecida (presença de estreptococos beta-hemolíticos)
33
Q

Diagnóstico da vaginite descamativa

A

Conteúdo vaginal purulento (grande quantidade)
pH alcalino
Microscopia: células profundas, ausência de lactobacilos e aumento de polimorfonucleares

34
Q

Tratamento da vaginite descamativa

A

Clindamicina creme vaginal 7 noites

+ estrogênio tópico vaginal diário

35
Q

Vaginose citolítica

A

Aumento excessivo de lactobacilos que provocam citólise e liberação de substâncias irritativas, causando corrimento e ardência vulvovaginal

36
Q

Fatores de risco para vaginose citolítica

A

Gestação
Fase lútea do ciclo menstrual
Diabetes

37
Q

Diagnóstico da vaginose citolítica

A

Quadro clínico semelhante a candidíase
pH entre 3,5-4,5
Microscopia: aumento de lactobacilos, citólise e raros leucócitos

38
Q

Tratamento da vaginose citolítica

A

Alcalinizar a vagina

Duchas vaginais 30-60g de bicarbonato de sódio em 1L de água morna, 2-3x/semana até remissão

39
Q

Vaginite atrófica

A

Síndrome genitourinária da menopausa

Deficiência de estrogênio

40
Q

Fatores de risco para vaginite atrófica

A 
Menopausa
Radio/quimioterapia
Ooforectomia
Pós-parto
Medicamentos
41
Q

Quadro clínico da vaginite atrófica

A 
Prurido
Ardência/irritação
Dispareunia de penetração
Conteúdo vaginal amarelo esverdeado
Disúria
Hematúria
Polaciúria
ITU de repetição
Incontinência urinária
42
Q

Exame físico na vaginite atrófica

A

Vulva: ressecamento, estenose de introito vaginal, perda de elasticidade, hiperemia local
Especular: paredes pálidas, lisas e brilhantes + petéquias

43
Q

Diagnóstico da vaginite atrófica

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
pH vaginal > 5
Microscopia: aumento de células basais e parabasais, aumento acentuado de polimorfonucleares

44
Q

Tratamento da vaginite atrófica

A

Reposição hormonal local com estrogênio tópico

45
Q

Etiologia das cervicites

A

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

46
Q

Quadro clínico das cervicites

A 
É IST: tratar parceiros
70-80% assintomáticas
Corrimento vaginal
Sangramento intermenstrual
Dispareunia de profundidade
Disúria
47
Q

Exame físico nas cervicites

A

Dor à mobilização do colo
Material mucopurulento no orifício externo do colo
Sangramento ao toque da espátula/swab

48
Q

Tratamento das cervicites

A

Ceftriaxona IM 500mg-1g DU (gonococo)
+
Azitromicina VO 1g DU (clamídia)

Ginecologia (15 decks)

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