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Ginecologia > Doença Inflamatória Pélvica > Flashcards

Doença Inflamatória Pélvica Flashcards

1
Q

DIP é IST?

A

SIM

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2
Q

Epidemiologia

A

Mulheres jovens

Sexo sem proteção

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3
Q

Definição

A

Infecção do trato genital superior (acima do orifício interno do colo do útero)
Infecção ascendente (espontânea ou pós-manipulação)

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4
Q

Manifestações

A 
Endometrite
Salpingite
Ooforite
Abscesso tubo-ovariano
Peritonite
Peri-hepatite
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5
Q

Etiologia

A

Polimicrobiana:
Gram +
Gram -
Anaeróbios

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6
Q

Principais microrganismos envolvidos

A

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

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7
Q

Fatores de risco

A 
Adolescentes
Atividade sexual sem proteção
ISTs prévias
Múltiplos parceiros
Menor nível socioeconômico
Imunossupressão
Parceiro atual com uretrite
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8
Q

Agente etiológico associado ao uso de DIU

A

Actinomyces israelii

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9
Q

Risco de DIP após DIU (EUA)

A

3 semanas após inserção do DIU + infecção pré-existente

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10
Q

Risco de DIP após DIU (BRA)

A

3-5x em portadoras de DIU + cervicite

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11
Q

Diagnóstico de DIP+DIU (EUA)

A

Não precisa retirar o DIU, apenas se não houver melhora em 48-72h de tratamento

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12
Q

Diagnóstico de DIP+DIU (BRA)

A

Não precisa retirar o DIU, mas caso exista indicação, retirar após as 2 primeiras doses de ATB

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13
Q

Inserção de DIU + sinais de cervicite ou vaginose

A

Tratar e reagendar

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14
Q

Quadro clínico

A 
Dor pélvica AGUDA
Corrimento purulento
Dispareunia de profundidade
Sangramento uterino anormal
Febre
Quadros oligossintomáticos
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15
Q

Diagnóstico no Brasil

A

3 critérios maiores + 1 critério menor
OU
1 critério elaborado

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16
Q

Critérios maiores (BRA)

A

Dor no hipogástrio +
Dor à mobilização do colo +
Dor à palpação de anexos

17
Q

Critérios menores (BRA)

A 
Tax > 37,5°C
Secreção vaginal/cervical anormal
Massa pélvica
Leucocitose cervical/sérico
Aumento do PCR/VHS
Gonococo, clamídia ou micoplasma (+)
18
Q

Critérios elaborados (BRA)

A

Endometrite (histologia)
Abscesso tubo-ovariano (exame de imagem)
Laparoscopia com DIP

19
Q

Diagnóstico nos EUA

A

1 ou mais critérios mínimos

20
Q

Critérios mínimos (EUA)

A

Dor à palpação uterina
Dor à mobilização do colo
Dor à palpação de anexos

21
Q

Critérios adicionais (EUA)

A 
Clamídia ou gonococo endocervical
Corrimento mucopurulento endocervical
Febre
Aumento de PCR/VHS
Leucocitose em secreção vaginal
22
Q

Critérios específicos (EUA)

A

Endometrite (histologia)
Abscesso tubo-ovariano (exame de imagem)
Laparoscopia com DIP

23
Q

Diagnósticos diferenciais ginecológicos

A

Torção anexial
Cisto hemorrágico
Gestação ectópica
Endometriose

24
Q

Diagnósticos diferenciais não ginecológicos

A 
Apendicite
ITU
Litíase renal
Gastroenterite
Diverticulite
25
Q

Tratamento

A

Iniciar o mais rápido possível (prevenção de sequelas)
ATB de amplo espectro
Cobrir clamídia e gonococo

26
Q

Indicação de tratamento ambulatorial

A

Quadros leves

Sem pelviperitonite

27
Q

Mnemônico para tratamento ambulatorial

A

“Coisa Do Mal”
Ceftriaxona
Doxiciclina
Metronidazol

28
Q

Tratamento ambulatorial

A

Ceftriaxona 500mg IM DU
Doxiciclina 100mg VO 2xdia 14 dias
Metronidazol 500mg VO 2xdia 14 dias

29
Q

Critérios de internação

A 
Abscesso tubo-ovariano
Estado geral grave (febre, vômitos)
Sem melhora após 72h de ATB oral
Intolerância à medicação VO
Dificuldade de exclusão de emergência cirúrgica
Gestação
30
Q

Tratamento hospitalar

A

1ª opção: Cefoxitina EV + Doxiciclina VO

2ª opção: Clindamicina EV + Gentamicina EV

31
Q

Critérios de alta

A

24-48h de melhora clínica
+
ATB VO até completar os 14 dias

32
Q

Abscesso tubo-ovariano

A

Não precisa drenagem de rotina
Internação
ATB EV

33
Q

Drenagem de abscesso tubo-ovariano

A

Sem melhora com ATB
Rotura do abscesso
Aumento do abscesso durante o tratamento

34
Q

Seguimento pós-tratamento

A

Abstinência sexual
Sorologias para ISTs
Métodos de barreira
Parceiros avaliados e tratados (60 dias)

35
Q

Complicações agudas

A

Abscesso tubo-ovariano: choque séptico

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase aguda): peri-hepatite

36
Q

Complicações tardias

A

Infertilidade
Gestação ectópica
Dor pélvica crônica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase crônica)

37
Q

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Aderências em “corda de violino” entre o fígado e a parede abdominal anterior

Ginecologia (15 decks)

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