Câncer de Endométrio Flashcards
Causas de hiperplasia de endométrio
Terapia hormonal
SOP
Uso de tamoxifeno
Obesidade (ação da aromatase no tecido adiposo)
Gênese da hiperplasia e neoplasia de endométrio
Exposição prolongada ao estrogênio sem oposição progestagênica
Quadro clínico da hiperplasia de endométrio
Oligo/assintomático + achado de exame (EE > 5 mm ou > 10 mm se TRH) Sangramento vaginal (na pós-menopausa, todo sangramento deve ser investigado)
Investigação de sangramento na pós-menopausa ou espessamento endometrial
Aspirado endometrial
Curetagem
Histeroscopia com biópsia
Hiperplasia simples
1% de risco de transformação neoplásica
Tto: terapia hormonal (progesterona)
Hiperplasia complexa
3% de risco de transformação neoplásica
Tto: terapia hormonal ou cirurgia (pan-histerectomia se ausência de desejo gestacional)
Hiperplasia simples com atipia
8% de risco de transformação neoplásica
Tto: cirurgia (preferência) ou terapia hormonal
Hiperplasia complexa com atipia
29% de risco de transformação neoplásica
Tto: cirurgia ou terapia hormonal (sem condição clínica para cirurgia)
Nova classificação (NIEs)
Hiperplasia endometrial benigna
Neoplasia intraepitelial endometrial (lesão pré-maligna)
Carcinoma de endométrio
Fatores de risco para CA de endométrio
Menarca precoce Menopausa tardia Terapia hormonal Obesidade SOP Síndrome de Lynch Tamoxifeno
Fatores protetores contra CA de endométrio
Contraceptivo oral combinado (oposição com progesterona)
Tabagismo (hipoestrogenismo)
CA de endométrio tipo I
80% Endometrioide Obesidade Estável Precoce
CA de endométrio tipo II
20% Células claras ou seroso mutação p53 Agressivo Idosas
Estadiamento do CA de endométrio
CIRÚRGICO: Lavado peritoneal Pan-histerectomia Linfadenectomia pélvica Linfadenectomia para-aórtica Omentectomia (tipo II)
Estadiamento I
Carcinoma confinado ao corpo uterino
