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Ginecologia > Menopausa e Climatério > Flashcards

Menopausa e Climatério Flashcards

1
Q

Definição de climatério

A

Período de transição da vida reprodutiva para não reprodutiva

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2
Q

Definição de menopausa

A

Data da última menstruação

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3
Q

Diagnóstico de menopausa

A

Retrospectivo
Após 12 meses de amenorreia
Excluindo outras causas

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4
Q

Idade média de menopausa

A

51 anos

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5
Q

Menopausa precoce

A

< 40 anos

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6
Q

Menopausa tardia

A

> 55 anos

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7
Q

Causas de insuficiência ovariana primária (menopausa precoce)

A 
Idiopática
Síndrome de Turner (45 X0)
Auto-imune
Radioterapia
Quimioterapia
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8
Q

Fatores que afetam a menopausa

A

Genética/antecedente familiar
Tabagismo
Histerectomia prévia

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9
Q

Fisiologia

A 
Esgotamento dos folículos ovarianos
Redução da inibina B
Aumento do FSH
Estradiol normal no início
Pode haver diminuição de progesterona na fase lútea
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10
Q

Principal estrogênio na pós-menopausa

A

Estrona

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11
Q

Produção estrogênica na pós-menopausa

A

Conversão periférica no tecido adiposo

Aromatização: androstenediona em ESTRONA

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12
Q

Causa dos sintomas vasomotores

A

Redução de estrogênio circulante

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13
Q

Principais sintomas

A

Fogachos: toracocefálicos, 2-5min, sintoma mais comum
Secura vaginal: atrofia, dispareunia de penetração, vaginite atrófica, aumento dos quadros de ITU
Irregularidade menstrual: sangramento “disfuncional”, oligomenorreia
SNC: distúrbios do sono, depressão, ansiedade, perda de memória e concentração

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14
Q

Alterações a longo prazo

A

Perda óssea: maior risco de osteopenia e osteoporose
Composição corpórea: redução da massa muscular, aumento do tecido adiposo e queda do colágeno
Aumento de risco de IAM e AVC

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15
Q

Diagnóstico de menopausa

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

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16
Q

Exames complementares

A

Desnecessários exceto se dúvida ou menopausa precoce

FSH, TSH, PRL e b-hCG
CCO, MMG, colonoscopia, pesquisa de sangue oculto nas fezes, perfil lipídico, glicemia, densitometria óssea

17
Q

Indicação de TRH

A

SINTOMÁTICAS (fogachos/secura vaginal)

Janela de oportunidade (período ideal de início): < 10 anos de menopausa ou < 60 anos

18
Q

Tipos de TRH

A

Com útero: E+P (progesterona promove proteção endometrial)

Histerectomizadas: E

19
Q

Vias de TRH

A

Via oral: aumenta HDL e triglicerídeos, diminui LDL, maior associação com TEV
Transdérmica: não interfere nos triglicerídeos, menor associação com TEV e AVC

20
Q

Contraindicações à TRH

A 
CA de mama atual ou prévio
Trombose atual
IAM/AVC
Doença hepática ativa
Sangramento uterino inexplicado
21
Q

Riscos da TRH

A

CA de mama: quanto maior o tempo de uso, maior o risco

Trombose: TRH VO

22
Q

Benefícios da TRH

A

Melhora qualidade de vida
Reduz risco de osteoporose
Menor incidência de CA colorretal

23
Q

TRH é indicada para prevenção de DCV e osteoporose?

A

NÃO

TRH é indicada para alívio dos sintomas

24
Q

Outras medicações

A

ISRS/ISRN
Análogos GABA
Tibolona
Fitoterápicos

25
Q

Síndrome genitourinária da menopausa

A

Secura vaginal
Atrofia
Dispareunia
Queixas urinárias

26
Q

Tratamento da síndrome genitourinária da menopausa

A

Hidratante/lubrificante

Estrogênio vaginal em baixa dose

27
Q

Causas de sangramento na pós-menopausa

A 
Atrofia endometrial
CA de endométrio
TRH
Atrofia vaginal
Pólipo
28
Q

Principal causa de sangramento na pós-menopausa

A

Atrofia endometrial

29
Q

Causa da atrofia endometrial

A

Hipoestrogenismo > fragilidade vascular do endométrio > sangramento

30
Q

ECO endometrial com baixa chance de CA de endométrio

A

< 5mm (até 4mm)

31
Q

Conduta se ECO aumentado ou sangramento persistente

A

Avaliar cavidade endometrial
+
Biopsia de endométrio

32
Q

Padrão ouro para avaliação de cavidade endometrial

A

Histeroscopia

Ginecologia (15 decks)

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