Menopausa e Climatério Flashcards
Definição de climatério
Período de transição da vida reprodutiva para não reprodutiva
Definição de menopausa
Data da última menstruação
Diagnóstico de menopausa
Retrospectivo
Após 12 meses de amenorreia
Excluindo outras causas
Idade média de menopausa
51 anos
Menopausa precoce
< 40 anos
Menopausa tardia
> 55 anos
Causas de insuficiência ovariana primária (menopausa precoce)
Idiopática Síndrome de Turner (45 X0) Auto-imune Radioterapia Quimioterapia
Fatores que afetam a menopausa
Genética/antecedente familiar
Tabagismo
Histerectomia prévia
Fisiologia
Esgotamento dos folículos ovarianos Redução da inibina B Aumento do FSH Estradiol normal no início Pode haver diminuição de progesterona na fase lútea
Principal estrogênio na pós-menopausa
Estrona
Produção estrogênica na pós-menopausa
Conversão periférica no tecido adiposo
Aromatização: androstenediona em ESTRONA
Causa dos sintomas vasomotores
Redução de estrogênio circulante
Principais sintomas
Fogachos: toracocefálicos, 2-5min, sintoma mais comum
Secura vaginal: atrofia, dispareunia de penetração, vaginite atrófica, aumento dos quadros de ITU
Irregularidade menstrual: sangramento “disfuncional”, oligomenorreia
SNC: distúrbios do sono, depressão, ansiedade, perda de memória e concentração
Alterações a longo prazo
Perda óssea: maior risco de osteopenia e osteoporose
Composição corpórea: redução da massa muscular, aumento do tecido adiposo e queda do colágeno
Aumento de risco de IAM e AVC
Diagnóstico de menopausa
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Exames complementares
Desnecessários exceto se dúvida ou menopausa precoce
FSH, TSH, PRL e b-hCG
CCO, MMG, colonoscopia, pesquisa de sangue oculto nas fezes, perfil lipídico, glicemia, densitometria óssea
Indicação de TRH
SINTOMÁTICAS (fogachos/secura vaginal)
Janela de oportunidade (período ideal de início): < 10 anos de menopausa ou < 60 anos
Tipos de TRH
Com útero: E+P (progesterona promove proteção endometrial)
Histerectomizadas: E
Vias de TRH
Via oral: aumenta HDL e triglicerídeos, diminui LDL, maior associação com TEV
Transdérmica: não interfere nos triglicerídeos, menor associação com TEV e AVC
Contraindicações à TRH
CA de mama atual ou prévio Trombose atual IAM/AVC Doença hepática ativa Sangramento uterino inexplicado
Riscos da TRH
CA de mama: quanto maior o tempo de uso, maior o risco
Trombose: TRH VO
Benefícios da TRH
Melhora qualidade de vida
Reduz risco de osteoporose
Menor incidência de CA colorretal
TRH é indicada para prevenção de DCV e osteoporose?
NÃO
TRH é indicada para alívio dos sintomas
Outras medicações
ISRS/ISRN
Análogos GABA
Tibolona
Fitoterápicos
