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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Ciclo menstrual normal

A

Média de 28 dias
Varia de 21-35 dias
Fluxo de 2-6 dias

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Q

Causas estruturais

A 
PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade e hiperplasia
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Q

Causas não estruturais

A 
COEIN
Coagulopatias
Ovulatórias
Endometrial
Iatrogenia
Não classificadas
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4
Q

Anamnese

A 
EXCLUIR GRAVIDEZ (DUM, atividade sexual, contracepção)
Tempo de sintoma
Ciclos menstruais
Sintomas associados
Comorbidades
Medicações
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5
Q

Exame físico

A 
Estado geral
Sinais vitais
Abdome
Exame especular
Toque vaginal
Outros sinais
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6
Q

Exames complementares

A 
Na urgência: b-hCG, hemograma, USG pélvico (TV)
Coagulograma
TSH
PRL
Exames para SOP
RNM pélvica
Histeroscopia
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7
Q

Tratamento na fase aguda

A

Hormônios: E, P ou E+P
Anti-fibrinolíticos: ácido tranexâmico (reduz fibrinólise)
AINEs (redução de prostaglandinas)

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8
Q

Pólipo

A

Lesão hiperplásica de glândula e estroma endometriais projetada na cavidade
10% das mulheres
> 40 anos

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9
Q

Quadro clínico do pólipo

A

Assintomáticas
SUA
Infertilidade

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10
Q

Exame físico do pólipo

A

Normal

Visualização de pólipo cervical

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11
Q

Diagnóstico do pólipo

A

Risco de malignidade principalmente na pós-menopausa

Diagnóstico definitivo: histopatológico

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12
Q

Investigação do pólipo

A

USG TV
Histeroscopia
Histerossonografia

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13
Q

Tratamento do pólipo

A

Histeroscopia cirúrgica: avaliação da cavidade endometrial, polipectomia, estudo histológico

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14
Q

Adenomiose

A

Endométrio ectópico infiltrando o miométrio
20-35% das mulheres na menacme
Associação com paridade

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15
Q

Quadro clínico da adenomiose

A 
Assintomáticas
SUA
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Infertilidade
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16
Q

Exame físico da adenomiose

A

Normal
Aumento do útero difusamente
Dor à palpação

17
Q

Diagnóstico da adenomiose

A

Definitivo: histologia na peça (não indicado em todos os casos)
Presuntivo: exames de imagem (USG TV, RNM)

18
Q

Achados de imagem na adenomiose

A

Aumento do volume uterino difusamente
Miométrio heterogêneo
Áreas císticas
Zona juncional espessada

19
Q

Indicação de tratamento na adenomiose

A

SINTOMÁTICAS

20
Q

Tratamento clínico da adenomiose

A 
AHCO (E+P ou P)
DIU Levonorgestrel (Mirena)
AINE
Anti-fibrinolítico
Análogos de GnRH (simula menopausa)
21
Q

Tratamento cirúrgico da adenomiose

A

Histerectomia

Em caso de falha do tratamento clínico

22
Q

Leiomioma

A

Tumor benigno monoclonal de células de músculo liso (miométrio) dependente de hormônios (menacme)
70-80% das mulheres
Mais comum em negras

23
Q

Classificação do leiomioma

A

Submucoso (causa mais sangramento e infertilidade)
Intramural
Subseroso

Ginecologia (15 decks)

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