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Ginecologia > HPV e Câncer de Colo Uterino > Flashcards

HPV e Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Etiologia mais comum no CA de colo de útero

A

HPV

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Q

HPV

A

Alta prevalência
Alta chance de clareamento viral
Transmissão por contato (sexual)

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3
Q

HPV alto risco mais prevalentes

A

Oncogênicos 16 e 18

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4
Q

HPV não oncogênicos

A

6 e 11
Verrugas (condiloma acuminado)
Lesão benigna

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5
Q

Colo do útero normal

A

Endocérvice: epitélio glandular colunar
Ectocérvice: epitélio escamoso estratificado
Encontram-se na JEC

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6
Q

Local de maior incidência de lesões neoplásicas

A

Zona de transformação: região de maior atividade mitótica no colo

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7
Q

Metaplasia

A

Transformação do epitélio glandular em escamoso

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8
Q

Indicação da colpocitologia oncótica (CCO)

A

Mulheres que já tiveram relação sexual

25 a 64 anos

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9
Q

Frequência da coleta de CCO

A

Após dois exames anuais consecutivos normais: TRIENAL

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10
Q

Coleta de CCO

A

Amostras da ectocérvice (espátula de Ayre) e endocérvice (escova endocervical)

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11
Q

Coleta de CCO deve ser realizada em gestantes?

A

SIM

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12
Q

Objetivo da colposcopia

A

Avalia colo e zona de transformação
Magnificação
Indicações específicas

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13
Q

Corantes usados na colposcopia

A

Primeiro: ácido acético
Depois: lugol

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14
Q

Ácido acético

A

Cora proteínas intracelulares
Células alteradas
Áreas acetorreagentes (acetobrancas)
“if it is white, take a bite” > biopsia

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15
Q

Lugol

A

Cora glicogênio: células normais
Células alteradas são iodo negativo = Schiler positivo
Biopsia a área não corada

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16
Q

Constituição da vacina HPV

A

Partículas do vírus (antígenos do capsídeo viral)

Tetravalente: 6, 11, 16 e 18

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17
Q

Objetivos da vacina HPV

A

Redução da incidência e mortalidade de CA de colo uterino

Desfecho secundário: redução de verrugas e outros cânceres

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18
Q

População-alvo da vacina HPV

A

Meninas 9-14 anos (2 doses: 0 e 6 meses)
Meninos: 11-14 anos (2 doses: 0 e 6 meses)
Mulheres HIV+ 9-26 anos (3 doses: 0, 2 e 6 meses)
Oncológicos QT/RT ou transplantados (3 doses: 0, 2 e 6 meses)

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19
Q

Contraindicação da vacina HPV

A

GESTANTES

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20
Q

Importância da CCO

A

Lesões precursoras pré-malignas: assintomáticas e CURÁVEIS

Progressão para o câncer: 8-10 anos

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21
Q

Condições para interromper rastreamento com CCO em histerectomizadas

A

Histerectomia total por lesão benigna, sem história de lesões de alto grau

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22
Q

CCO em imunossuprimidas

A

Semestral no 1º ano

Anual depois

23
Q

CCO em HIV+ CD4 < 200

24
Q

Progressão da doença

A

LSIL (lesões de baixo grau): REGRESSÃO

HSIL (lesões de alto grau): PROGRESSÃO para câncer

25
ASC-US
Células atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas ATIPIA CITOLÓGICA MAIS COMUM
26
Seguimento do ASC-US
``` ≥ 30 anos: repetir CCO em 6 meses 25-29 anos: repetir em 1 ano < 25 anos: repetir em 3 anos HIV e imunossuprimidas: colposcopia Gestantes: igual mulher "normal" ```
27
ASC-H
Células atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau
28
Seguimento do ASC-H
COLPOSCOPIA
29
AGC
Células glandulares atípicas
30
Seguimento do AGC
COLPOSCOPIA | ≥ 35 anos: colposcopia + USGTV
31
LSIL ou LIEBG
Lesão intraepitelial escamosa de BAIXO grau Segunda atipia citológica mais comum Manifestação citológica da infecção pelo HPV Alto potencial de REGRESSÃO
32
Seguimento do LSIL
``` ≥ 25 anos: repetir CCO em 6 meses < 25 anos: repetir em 3 anos ou com 25 anos HIV e imunossuprimidas: colposcopia Gestante: repetir 3 meses pós-parto Pós-menopausa: igual mulher "normal" ```
33
HSIL
Lesão intraepitelial escamosa de ALTO grau
34
Seguimento do HSIL
COLPOSCOPIA
35
História natural do CA de colo uterino
Lesão pré-maligna → câncer invasivo | Infecção pelo HPV (oncogênicos)
36
Lesões pré-malignas
NIC 2 e NIC 3 → CAF ou conização | 20-40% podem progredir
37
Fatores de risco para CA de colo uterino
``` HPV Início precoce da atividade sexual Múltiplos parceiros Tabagismo Baixo nível socioeconômico Imunossupressão ISTs ```
38
Quadro clínico do CA de colo uterino
``` Assintomáticas Sangramento vaginal Sinusorragia Corrimento vaginal fétido Dor Alterações urinárias/intestinais ```
39
Exame físico no CA de colo uterino
``` ESTADIAMENTO Exame especular: colo e vagina Toque vaginal Toque retal Palpação de linfonodos ```
40
Diagnóstico do CA de colo uterino
Padrão ouro: HISTOLOGIA | CCO faz rastreamento
41
Tipos histológicos mais comuns do CA de colo uterino
Carcinoma de células escamosas ou epidermoide (80%) | Adenocarcinoma (15%)
42
Progressão do CA do colo uterino
Contiguidade: vagina, paramétrios, bexiga, reto, parede pélvica Disseminação linfática Disseminação hematogênica (mais tardia)
43
Estadiamento do CA de colo uterino (FIGO)
CLÍNICO Incorporar cada vez mais exames de imagem (TC/RM) Incorporar linfonodos
44
Estadiamento I
Restrito ao colo IA: doença microscópica IB: lesão ≥ 5 mm de profundidade
45
Estadiamento II
Extensão além do útero, mas sem atingir parede pélvica e 1/3 inferior da vagina IIA: atinge até 2/3 superior da vagina sem paramétrio IIB: atinge PARAMÉTRIO
46
Estadiamento III
Atinge parede pélvica e/ou 1/3 inferior da vagina e/ou hidronefrose/rim não funcionante/linfonodos+ IIIA: 1/3 inferior da vagina IIIB: parede pélvica e/ou hidronefrose IIIC: linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos
47
Estadiamento IV
Além da pelve e/ou bexiga/reto IVA: bexiga/reto IVB: órgãos à distância
48
Tratamento IA1
Conização (com desejo reprodutivo) | Histerectomia tipo 1
49
Tratamento IA2
Linfadenectomia Traquelectomia+linfadenectomia (com desejo reprodutivo) ou Histerectomia radical modificada
50
Tratamento IB1, IB2 e IIA1
Histerectomia radical + linfadenectomia
51
Histerectomia radical
Histerectomia total + Ressecção de paramétrios + 1/3 superior da vagina + Linfadenectomia
52
Indicações para tratamento adjuvante (pós-operatório) com QT + RT
``` Linfonodos positivos Paramétrio acometido Margens positivas Tumor > 4 cm Invasão linfo-vascular ```
53
Tratamento com QT + RT primária
``` IB3 IIA2 IIB (PARAMÉTRIOS) IIIA IIIB IVA ```
54
Seguimento da paciente com CA de colo uterino
Exame ginecológico a cada 3 meses Citologia vaginal Radiografia de tórax USG TV e ABD

Ginecologia (15 decks)

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