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Ginecologia > HPV e Câncer de Colo Uterino > Flashcards

HPV e Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Etiologia mais comum no CA de colo de útero

A

HPV

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Q

HPV

A

Alta prevalência
Alta chance de clareamento viral
Transmissão por contato (sexual)

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3
Q

HPV alto risco mais prevalentes

A

Oncogênicos 16 e 18

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4
Q

HPV não oncogênicos

A

6 e 11
Verrugas (condiloma acuminado)
Lesão benigna

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5
Q

Colo do útero normal

A

Endocérvice: epitélio glandular colunar
Ectocérvice: epitélio escamoso estratificado
Encontram-se na JEC

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6
Q

Local de maior incidência de lesões neoplásicas

A

Zona de transformação: região de maior atividade mitótica no colo

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7
Q

Metaplasia

A

Transformação do epitélio glandular em escamoso

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8
Q

Indicação da colpocitologia oncótica (CCO)

A

Mulheres que já tiveram relação sexual

25 a 64 anos

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9
Q

Frequência da coleta de CCO

A

Após dois exames anuais consecutivos normais: TRIENAL

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10
Q

Coleta de CCO

A

Amostras da ectocérvice (espátula de Ayre) e endocérvice (escova endocervical)

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11
Q

Coleta de CCO deve ser realizada em gestantes?

A

SIM

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12
Q

Objetivo da colposcopia

A

Avalia colo e zona de transformação
Magnificação
Indicações específicas

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13
Q

Corantes usados na colposcopia

A

Primeiro: ácido acético
Depois: lugol

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14
Q

Ácido acético

A

Cora proteínas intracelulares
Células alteradas
Áreas acetorreagentes (acetobrancas)
“if it is white, take a bite” > biopsia

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15
Q

Lugol

A

Cora glicogênio: células normais
Células alteradas são iodo negativo = Schiler positivo
Biopsia a área não corada

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16
Q

Constituição da vacina HPV

A

Partículas do vírus (antígenos do capsídeo viral)

Tetravalente: 6, 11, 16 e 18

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17
Q

Objetivos da vacina HPV

A

Redução da incidência e mortalidade de CA de colo uterino

Desfecho secundário: redução de verrugas e outros cânceres

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18
Q

População-alvo da vacina HPV

A

Meninas 9-14 anos (2 doses: 0 e 6 meses)
Meninos: 11-14 anos (2 doses: 0 e 6 meses)
Mulheres HIV+ 9-26 anos (3 doses: 0, 2 e 6 meses)
Oncológicos QT/RT ou transplantados (3 doses: 0, 2 e 6 meses)

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19
Q

Contraindicação da vacina HPV

A

GESTANTES

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20
Q

Importância da CCO

A

Lesões precursoras pré-malignas: assintomáticas e CURÁVEIS

Progressão para o câncer: 8-10 anos

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21
Q

Condições para interromper rastreamento com CCO em histerectomizadas

A

Histerectomia total por lesão benigna, sem história de lesões de alto grau

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22
Q

CCO em imunossuprimidas

A

Semestral no 1º ano

Anual depois

23
Q

CCO em HIV+ CD4 < 200

A

Semestral

24
Q

Progressão da doença

A

LSIL (lesões de baixo grau): REGRESSÃO

HSIL (lesões de alto grau): PROGRESSÃO para câncer

25
Q

ASC-US

A

Células atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas
ATIPIA CITOLÓGICA MAIS COMUM

26
Q

Seguimento do ASC-US

A 
≥ 30 anos: repetir CCO em 6 meses
25-29 anos: repetir em 1 ano
< 25 anos: repetir em 3 anos
HIV e imunossuprimidas: colposcopia
Gestantes: igual mulher "normal"
27
Q

ASC-H

A

Células atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau

28
Q

Seguimento do ASC-H

A

COLPOSCOPIA

29
Q

AGC

A

Células glandulares atípicas

30
Q

Seguimento do AGC

A

COLPOSCOPIA

≥ 35 anos: colposcopia + USGTV

31
Q

LSIL ou LIEBG

A

Lesão intraepitelial escamosa de BAIXO grau
Segunda atipia citológica mais comum
Manifestação citológica da infecção pelo HPV
Alto potencial de REGRESSÃO

32
Q

Seguimento do LSIL

A 
≥ 25 anos: repetir CCO em 6 meses
< 25 anos: repetir em 3 anos ou com 25 anos
HIV e imunossuprimidas: colposcopia
Gestante: repetir 3 meses pós-parto
Pós-menopausa: igual mulher "normal"
33
Q

HSIL

A

Lesão intraepitelial escamosa de ALTO grau

34
Q

Seguimento do HSIL

A

COLPOSCOPIA

35
Q

História natural do CA de colo uterino

A

Lesão pré-maligna → câncer invasivo

Infecção pelo HPV (oncogênicos)

36
Q

Lesões pré-malignas

A

NIC 2 e NIC 3 → CAF ou conização

20-40% podem progredir

37
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino

A 
HPV
Início precoce da atividade sexual
Múltiplos parceiros
Tabagismo
Baixo nível socioeconômico
Imunossupressão
ISTs
38
Q

Quadro clínico do CA de colo uterino

A 
Assintomáticas
Sangramento vaginal
Sinusorragia
Corrimento vaginal fétido
Dor
Alterações urinárias/intestinais
39
Q

Exame físico no CA de colo uterino

A 
ESTADIAMENTO
Exame especular: colo e vagina
Toque vaginal
Toque retal
Palpação de linfonodos
40
Q

Diagnóstico do CA de colo uterino

A

Padrão ouro: HISTOLOGIA

CCO faz rastreamento

41
Q

Tipos histológicos mais comuns do CA de colo uterino

A

Carcinoma de células escamosas ou epidermoide (80%)

Adenocarcinoma (15%)

42
Q

Progressão do CA do colo uterino

A

Contiguidade: vagina, paramétrios, bexiga, reto, parede pélvica
Disseminação linfática
Disseminação hematogênica (mais tardia)

43
Q

Estadiamento do CA de colo uterino (FIGO)

A

CLÍNICO
Incorporar cada vez mais exames de imagem (TC/RM)
Incorporar linfonodos

44
Q

Estadiamento I

A

Restrito ao colo
IA: doença microscópica
IB: lesão ≥ 5 mm de profundidade

45
Q

Estadiamento II

A

Extensão além do útero, mas sem atingir parede pélvica e 1/3 inferior da vagina
IIA: atinge até 2/3 superior da vagina sem paramétrio
IIB: atinge PARAMÉTRIO

46
Q

Estadiamento III

A

Atinge parede pélvica e/ou 1/3 inferior da vagina e/ou hidronefrose/rim não funcionante/linfonodos+
IIIA: 1/3 inferior da vagina
IIIB: parede pélvica e/ou hidronefrose
IIIC: linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos

47
Q

Estadiamento IV

A

Além da pelve e/ou bexiga/reto
IVA: bexiga/reto
IVB: órgãos à distância

48
Q

Tratamento IA1

A

Conização (com desejo reprodutivo)

Histerectomia tipo 1

49
Q

Tratamento IA2

A

Linfadenectomia
Traquelectomia+linfadenectomia (com desejo reprodutivo)
ou
Histerectomia radical modificada

50
Q

Tratamento IB1, IB2 e IIA1

A

Histerectomia radical + linfadenectomia

51
Q

Histerectomia radical

A

Histerectomia total +
Ressecção de paramétrios +
1/3 superior da vagina +
Linfadenectomia

52
Q

Indicações para tratamento adjuvante (pós-operatório) com QT + RT

A 
Linfonodos positivos
Paramétrio acometido
Margens positivas
Tumor > 4 cm
Invasão linfo-vascular
53
Q

Tratamento com QT + RT primária

A 
IB3
IIA2
IIB (PARAMÉTRIOS)
IIIA
IIIB
IVA
54
Q

Seguimento da paciente com CA de colo uterino

A

Exame ginecológico a cada 3 meses
Citologia vaginal
Radiografia de tórax
USG TV e ABD

Ginecologia (15 decks)

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