Planejamento Familiar Flashcards
Tipos
Comportamentais Barreira Dispositivos intrauterinos Hormonais Definitivos
Idade contraindica algum método?
NÃO
Idade isoladamente não contraindica nenhum método
Métodos comportamentais
Tabelinha (Ogino-Knaus) Temperatura basal Billings (muco cervical) Sintotérmico Coito interrompido
Métodos de barreira
Preservativo masculino
Preservativo feminino
Diafragma
Espermicida
Métodos definitivos
Laqueadura tubária
Vasectomia
Exemplos de métodos hormonais combinados (E+P)
Pílula combinada oral
Injetável mensal
Anel vaginal
Adesivo transdérmico
Ação dos métodos hormonais combinados
Progesterona: inibe o pico de LH (anovulação), espessa o muco cervical, causa atrofia endometrial
Estrogênio: inibe o FSH, estabiliza o endométrio, aumenta SHBG (globulina carreadora de hormônio sexual/reduz fração livre atuante de testosterona)
Benefícios dos métodos hormonais combinados
Reduz fluxo menstrual Reduz dismenorreia Reduz TPM Regulariza ciclos Reduz risco de CA de ovário e endométrio Reduz risco de DIP e gestação ectópica
Hormônio mais trombogênico
Estrogênio
Progesteronas (desogestrel, ciproterona e gestodeno) são mais trombogênicos se combinados com estrogênio
Levonorgestrel é a progesterona MENOS trombogênica
Riscos dos métodos hormonais combinados
Trombose
CA de mama (?)
Contraindicações ABSOLUTAS aos métodos hormonais combinados
Enxaqueca com aura Enxaqueca + ≥ 35 anos Tabagismo + ≥ 35 anos TVP/TEP prévio CA de mama HAS DM + vasculopatia IAM/AVC Cirrose descompensada Tumor hepático Lúpus + anticorpo antifosfolípide Cirurgia + imobilização Anticonvulsivantes Amamentação (6sem-6meses)
Exemplos de métodos de progesterona isolada
Pílula de progesterona (minipílula)
Injetável trimestral
Implante subdérmico
Contracepção de emergência
Ação dos métodos de progesterona isolada
Inibe pico de LH (anovulação)
Espessa muco cervical
Causa atrofia endometrial
Altera motilidade tubária
Benefícios dos métodos de progesterona isolada
Menos contraindicações Reduz fluxo menstrual Reduz dismenorreia Reduz risco de CA de ovário e endométrio Reduz risco de DIP e gravidez ectópica
Efeitos colaterais dos métodos de progesterona isolada
Amenorreia
Spotting
Ganho de peso (principalmente no injetável)
Contraindicações ABSOLUTAS aos métodos de progesterona isolada
CA de mama TVP/TEP atual Lúpus + AAF Tumor hepático Cirrose descompensada
Se os seguintes eventos foram durante o uso:
- IAM/AVC
- Enxaqueca com aura
Contracepção de emergência
Levonorgestrel 1,5mg VO em até 5 dias (ideal até 72h)
Dose única ou 12/12h
Exemplos de dispositivos intrauterinos
DIU de cobre
Mirena (Levonorgestrel)
Ação dos DIUs
Inibe transporte de SPTZ Altera transporte do óvulo Inibe a fecundação Inibe a implantação Altera muco cervical Levonorgestrel: causa atrofia endometrial, não é anovulatório
Inserção do DIU
Anamnese + exame físico Se sinais de cervicite ou vaginose: tratar e remarcar USG não é obrigatório Idealmente durante a menstruação Gera contracepção imediata Qualquer idade após sexarca Pode usar em nuligesta
Efeitos colaterais dos DIUs
Cobre: aumenta dismenorreia e sangramento uterino
Mirena: amenorreia, spotting e acne
Contraindicações do DIU de cobre
Alteração da cavidade endometrial
DIP atual
48h-4sem pós parto
Sangramento uterino inexplicado
Contraindicações do DIU de levonorgestrel
Alteração da cavidade endometrial DIP atual 48h-4sem pós parto Sangramento uterino inexplicado CA de mama TVP/TEP atual Tumor hepático Lúpus + AAF Enxaqueca com aura (após uso do DIU)
Exemplos e duração dos LARCs (long acting reversible contraception)
DIU de cobre (5-10 anos)
DIU de levonorgestrel (5 anos)
Implante subdérmico (3 anos)
