Infertilidade Conjugal

Question 1

Definição

Answer 1

Ausência de gravidez após 12 meses de tentativa
+
Relações frequentes e sem métodos contraceptivos

Question 2

Quando iniciar a investigação

Answer 2

Após 12 meses
Exceto mulher ≥ 35 anos: iniciar após 6 meses

SEMPRE investigar o casal

Question 3

Causas mais comuns

Answer 3

Ovarianas
Tuboperitoneal
Masculina
ISCA (sem causa aparente)

Question 4

Propedêutica básica

Answer 4

Espermograma
USG TV
Histerossalpingografia
Ciclos ovulatórios
Exames pré-concepcionais

Question 5

Espermograma normal

Answer 5

Volume 2-5 ml
Concentração SPTZ ≥ 15 milhões/ml
Motilidade ≥ 32%
Morfologia ≥ 4% (Kruger) ≥ 30% (OMS)
Concentração leuco < 1 milhão/ml

Question 6

Astenozoospermia

Answer 6

Diminuição da motilidade

Question 7

Azoospermia

Answer 7

Ausência de SPTZ

Question 8

Oligozoospermia

Answer 8

Diminuição de SPTZ

Question 9

Teratozoospermia

Answer 9

Diminuição de SPTZ com morfologia normal

Question 10

Fator ovariano

Answer 10

SOP: anovulação crônica
Tireoidopatias: principalmente hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
Baixa reserva ovariana

Question 11

Confirmação da ovulação

Answer 11

Pico LH no meio do ciclo
Progesterona 2ª fase
USG seriado
Biópsia endometrial

Question 12

Investigação da reserva ovariana

Answer 12

AMH
Contagem de folículos antrais (USG no começo do ciclo)
FSH (3º dia)

Melhor reserva: AMH alto, muitos folículos e FSH baixo

Question 13

Fator tuboperitoneal

Answer 13

DIP
Endometriose
Cirurgias prévias
Tuberculose

Question 14

Investigação de permeabilidade tubária

Answer 14

Histerossalpingografia

Laparoscopia com cromotubagem

Question 15

Fator uterino

Answer 15

Sinéquias (sd. Asherman)
Mioma submucoso
Pólipo endometrial
Anomalias congênitas

Question 16

Investigação da cavidade uterina

Answer 16

Histeroscopia: padrão ouro
Histerossalpingografia
Histerossonografia
RNM

Question 17

Tratamento de baixa complexidade

Answer 17

Coito programado

Inseminação intra-uterina

Question 18

Indicação de coito programado

Answer 18

Tubas normais
Sêmen normal
Janela fértil

Question 19

Indicação de inseminação intra-uterina

Answer 19

Fator masculino leve
Tubas normais
Ovulação possível

hCG mimetiza pico de LH > ovulação

Question 20

Indutor de ovulação

Answer 20

Clomifeno + USG seriado
Letrozol
FSH

Question 21

Tratamento de alta complexidade

Answer 21

Fertilização in vitro (FIV)

Question 22

Indicação de FIV

Answer 22

Doença tubária grave
SPMG ruim
Doenças genéticas
Falhas com outras técnicas

Question 23

FIV + hidrossalpinge

Answer 23

Piores resultados

Indicado salpingectomia antes da FIV