DSTs e Úlceras Genitais

Question 1

Etiologia da sífilis primária (cancro duro)

Answer 1

Treponema pallidum (espiroqueta gram negativa)

Question 2

Transmissão da sífilis primária (cancro duro)

Answer 2

Contato/sexual

Penetra pele e mucosas

Question 3

Lesão da sífilis primária (cancro duro)

Answer 3

Úlcera única
Indolor
Bordas bem delimitadas
Base endurecida
Fundo limpo
Rosa-avermelhada
Rica em treponemas
Duração 2-6 semanas
Desaparece espontaneamente
Fator de risco para HIV

Question 4

Linfadenopatia da sífilis primária (cancro duro)

Answer 4

Regional
Unilateral
Múltipla
Indolor
Não supurativa
Sem sinais flogísticos

Question 5

Diagnóstico da sífilis primária (cancro duro)

Answer 5

Pesquisa direta: microscopia de campo escuro
Teste não-treponêmico: VDRL, > 2-3 semanas após cancro (3-6 semanas após infecção inicial), sensível, não específico
Teste treponêmico: FTA-Abs, 1-2 semanas após infecção, sensível e específico, uma vez positivo sempre positivo

Question 6

IST ulcerativa mais comum

Answer 6

Herpes genital

Question 7

Etiologia da herpes genital

Answer 7

Herpes simplex virus tipo 1 (oral) e tipo 2 (genital)

Question 8

Transmissão da herpes genital

Answer 8

Contato, sexual ou fômites

Question 9

Apresentação da herpes genital

Answer 9

1ª infecção: incubação de 6 dias, mais severa, sintomas gerais (febre, mialgia, mal-estar)
Latência viral: núcleo das células dos gânglios sensitivos
Recorrência/reativação viral: desencadeantes, menos intenso, sintomas prodrômicos

Question 10

Lesão da herpes genital

Answer 10

Vesículas agrupadas sobre base eritematosa → úlceras arredondadas, bordas lisas e dolorosas → crostas sero-hemáticas → cicatrização

Question 11

Linfadenopatia na herpes genital

Answer 11

50% dos casos
Inguinal
Bilateral
Dolorosa

Question 12

Diagnóstico da herpes genital

Answer 12

Clínico
Esfregaço de Tzanck (células epiteliais gigantes multinucleadas com inclusões intranucleares)
Sorologias
Cultura

Question 13

Tratamento do primeiro episódio de herpes genital

Answer 13

Aciclovir 400mg 8/8h 7 dias VO

Question 14

Tratamento da recidiva da herpes genital

Answer 14

Aciclovir VO 400mg 8/8h 5 dias

Ideal iniciar no período prodrômico

Question 15

Tratamento se ≥ 6 episódios/ano de herpes genital

Answer 15

Aciclovir VO 400mg 12/12h 6 meses

Question 16

Tratamento de imunossuprimidos ou lesão extensa de herpes genital

Answer 16

Aciclovir EV + internação

Question 17

Tratamento da herpes genital na gestação

Answer 17

Aciclovir VO

Todos os trimestres

Question 18

Etiologia do cancro mole (cancroide)

Answer 18

Haemophilus ducreyi

Coco-bacilo gram negativo

Question 19

Transmissão do cancro mole (cancroide)

Answer 19

Contato ou sexual

Incubação 3-5 dias

Question 20

Lesão do cancro mole (cancroide)

Answer 20

Múltiplas (auto-inoculação)
Dolorosas
Borda irregular
Base amolecida
Fundo irregular/exsudato necrótico

Question 21

Linfadenopatia do cancro mole (cancroide)

Answer 21

50% dos casos
Inguinocrural (bubão)
Pode supurar e fistulizar
Unilateral (2/3 dos casos)

Question 22

Diagnóstico do cancro mole (cancroide)

Answer 22

Clínico (não é o ideal)
Cultura
PCR
Bacterioscopia/Gram

Question 23

Tratamento do cancro mole (cancroide)

Answer 23

1ª opção: azitromicina 1g VO ou ceftriaxona 500mg IM

2ª opção: ciprofloxacino 500mg 12/12h VO 3 dias

Question 24

Etiologia do linfogranuloma venéreo (LGV)

Answer 24

Chlamydia trachomatis
Sorotipos L1, L2 e L3
Bactéria gram negativa intracelular

Question 25

Transmissão do linfogranuloma venéreo (LGV)

Answer 25

Contato ou sexual | Incubação 3d-3 semanas

Question 26

Lesão do linfogranuloma venéreo (LGV)

Answer 26

Fase de inoculação: pápula, pústula ou exulceração indolor, desaparece sem deixar sequela Disseminação linfática: unilateral (70%), motivo da consulta, pode suturar e fistulizar, orifícios múltiplos Sequelas

Question 27

Diagnóstico do linfogranuloma venéreo (LGV)

Answer 27

Clínico Cultura PCR Sorologia

Question 28

Tratamento do linfogranuloma venéreo (LGV)

Answer 28

1ª opção: Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias | 2ª opção: Azitromicina 1g VO 1xsemana por 3 semanas

Question 29

Etiologia da donovanose

Answer 29

Klebsiella granulomatis Bacilo gram negativo IST crônica progressiva Incubação 1-6 meses

Question 30

Transmissão da donovanose

Answer 30

Provavelmente por contato ou sexual

Question 31

Lesão da donovanose

Answer 31

``` Úlcera Múltiplas (espelho) Borda bem delimitada Fundo vermelho Sangra fácil Destruição tecidual ```

Question 32

Linfadenopatia da donovanose

Answer 32

Podem surgir pseudobubões | Unilaterais

Question 33

Diagnóstico da donovanose

Answer 33

Esfregaço Biopsia Corpúsculo de Donovan

Question 34

Tratamento da donovanose

Answer 34

1ª opção: Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias | 2ª opção: Azitro OU Cipro OU Sulfametoxazol-trimetoprima