Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Como é a secreção vaginal normal?

A

Branca ou Transparente
Fluida
PH 4-4,5 (lactobacilos)

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Q

Qual a vulvovaginite mais comum? Quais suas características?

A

Vaginose bacteriana (alteração do equilíbrio da flora)

Redução dos lactobacilos e aumento de anaeróbios (Gardnerella vaginalis -principal; Mobiluncus; Mycoplasma; Ureaplasma;)

Produção de aminas voláteis pelos anaeróbios (putrecina/cadaverina)

Aumento do pH vaginal (>4,5)

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3
Q

Qual a característica da gardnerella vaginalis?

A

No papa Nicolau pode aparecer como presença de bacilos supra citoplasmáticos;

É uma bactéria cocobacilar (à microscopia) anaeróbia

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4
Q

Qual o quadro clínico da vaginose bacteriana?

A

50% pacts assintomáticas

Corrimento branco acinzentado, fino, de textura homogênea - pode ser bolhoso ou não

Odor característico de peixe (aminas)

Sintomas + evidentes pós coito; pós menstruação;

*Nao causa processo inflamatório, pact não tem disuria, dispareunia, prurido ou inflamação.
No exame físico: vulva normal

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5
Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana?

A

Critérios de Amsel (diagnóstico com 3 dos 4)

1) Corrimento Branco, acinzentado, fluido homogêneo
2) pH >4,5
3) Teste das aminas + (Whiff test) (KOH + secreção na lamina: odor de peixe podre)
4) Clue cells (Na microscopia)

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6
Q

Qual o TTO da vaginose bacteriana?

A

Metronidazol
*Via oral: 500mg 12/12 por 7d

Via vaginal: aplicar gel antes de dormir por 5noites

*Nao ingerir álcool!!! Efeito dissulfiram- like por causa do metronidazol (aumento dos efeitos adversos: dor de cabeça, tontura, vômito)

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7
Q

Qual seria uma segunda opção de TTO?

A

Clindamicina VO 300mg, 12/12h 7d

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8
Q

Qual o TTO da vaginose bacteriana na gestante?

A

1trimestre: Clindamicina VO

Após o 1trimestre: Metronidazol VO

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9
Q

Qual o agente etiológico da candidíase?

A

Candida sp

  • albicans 90%
  • glabatra
  • krusei
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10
Q

Quais os principais fatores de risco para candidíase?

A
Imunossupressão 
Uso de ATB
Aumento da umidade local
Gestação 
Diabetes
Aumento do estrogênio (AHCO)
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11
Q

Como é o quadro clínico da candidíase?

A

Processo inflamatório muito grande: Prurido vaginal; Queimação;
Dispareunia de penetração; Disuria externa (sem polaciúria ou urgência)

Corrimento branco mais espesso, aspecto grumoso(queijo coalhado/cotage)

Ex físico: Vulva-hiperemia; Edema; Escoriações;

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12
Q

Como é o diagnóstico da candidíase?

A

Na prática: anamnese e ex.fisico;

Na microscopia: Hifas e pseudohifas;

pH vaginal: continua entre 4-4,5 (em alguns casos pode ficar até abaixo disso)

*Lembrar que a presença de Cândida na vagina não significa candidíase! Até 30% das pacientes normais e saudáveis tem candida como parte da flora normal

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13
Q

Qual o TTO da candidíase?

A

Miconazol creme vaginal, por 7noites

Ou

Nistatina creme vaginal por 14noites

2opçao: Fluconazol 150mg, VO dose única
Ou
Itraconazol 200mg, VO 12/12h 1dia

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14
Q

Como é o TTO da candidíase em casos recorrentes?

A

Fluconazol D1, D4, D7 e depois deixar 1xsem no período de 6meses

Se for creme vaginal, por pelo menos 14noites

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15
Q

Qual a definição de caso recorrente de candidíase?

A

+ de 4 episódios em 1ano

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16
Q

Qual o TTO da candidíase em gestantes?

A

É contraindicado o TTO via oral!

Usar somente os cremes vaginais
Ou miconazol ou nistatina

17
Q

O que pode ser feito para alívio dos sintomas?

A

Corticoide tópico

18
Q

Qual vulvovaginite é uma IST (infecção sexual transmissível)?

Qual o agente etiológico?

A

Tricomoníase (É a IST não viral + prevalente!)

Trichononas vaginalis (protozoário flagelado)

19
Q

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

A

50% assintomáticos

Corrimento vaginal amarelo esverdeado; pode ser bolhoso/espumosa; odor fétido;

Queimação vulvovaginal; queixas urinárias; Dispareunia; Sinussorragia (sangramento pós relação)

Ex físico: Colpite (colo em morango/framboesa- não é comum,+quando aparece=alta suspeita!)

20
Q

Como é feito o diagnóstico de Tricomoníase?

A

Anamnese + ex.fisico
pH >4,5
Teste das aminas +
Principal: microscopia! (Presença de protozoário flagelado)

21
Q

Como é o TTO da tricomoníase?

A

Metronidazol

Dose única- 2g VO (Maior aderência/ mais efeitos adversos)

Fracionado- 500mg 12/12h por 7d (menos efeitos/ risco de menor aderência)

22
Q

Qual o TTO da tricomoníase nas gestantes?

A

Mesmo TTO com metronidazol VO independente do trimestre

23
Q

Como é o seguimento dos parceiros que tiveram relação com portadoras de tricomoníase?

A

Parceiros dos últimos 60 dias precisam ser avaliados e corretamente tratados

24
Q

Quais os fatores de risco para vaginose bacteriana?

A
Múltiplos e novos parceiros;
Uso de DIU;
Duchas vaginais;
Tabagismo;
Não utilização de condom;