DIP Flashcards
O que é DIP?
Doença inflamatória pélvica
Infecção do trato genital superior (td acima do orifício interno) decorrente da ascensão dos micro-organismos
Qual a flora na DIP?
Quais as bactérias mais importantes?
Polimicrobiana:
Gram+
Gram -
Anaeróbios
Clamydia Trachomatis Neisseria gonorrhoeae (diplococo gram -)
Qual bactéria está associada com DIP em pacientes com DIU?
Actinomyces israelli
Se uma pact em uso de DIU desenvolve DIP é necessário retirar o DIU?
MS: Nao ! Mas se houver indicação de retirada, só após 2 doses do ATB
Como é o diagnóstico da DIP?
É necessário os 3 critérios maiores e 1 menor
Ou
1 critério elaborado
Maiores:
Dor no hipogástrio
Dor a mobilização do colo
Dor à palpação de anexos
Menores: Tax >37,5 ou oral >38,3 Secreção vaginal/ cervical anormal Massa pélvica Leucocitose cervical/ serica PCR ou vhs elevados Gonococo, clamídia ou micoplasma +
Elaborados :
Endometrite (histológico)
Abscesso tubo-ovariano (ex. de imagem)
Laparoscopia com DIP
Quais os diagnósticos diferenciais de DIP?
Torção anexial
Cisto hemorrágico
Gestação ectópica
Endometriose (história + crônica)
Apendicite!
ITU
Litíase renal
Diverticulite (+idosa)
Quais os critérios de internação para TTO hospitalar na DIP?
Abcesso tubo-ovariano Estado geral grave (febre/vômitos) Sem melhora após 72h de ATB Intolerância a medicação VO Dificuldade de exclusão cirúrgica Gestação
Como é o TTO ambulatorial da DIP?
Ceftriaxone IM dose única
Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14dias
Metronidazol 500mg 12/12h VO 14dias
(Coisa do mal!)
Como é o TTO hospitalar da DIP?
1 opção: Cefoxitina EV + Doxiciclina VO
2 opção: Clindamicina EV+ Gentamicina EV
Como é o TTO hospitalar?
Em geral a paciente recebe alta após 24-48h com ATB VO
O abcesso tub-ovariano precisa ser drenado de rotina?
Nao ! Faço ATB EV!
Dreno se:
Não melhora com ATB
Se suspeita de rotura do abscesso
Abcesso aumentar durante o TTO
Como operar/ drenar o abcesso?
Por laparoscopia
Laparotomia
Guiará por USG ou TC
Como é o seguimento pós TTO?
Abstinência sexual até terminar o TTO;
Sorologias para ISTs
Orientar métodos de barreira
Avaliar e tratar parceiros dos últimos 60dias
Quais as complicações agudas da DIP?
Abcesso tubo-ovariano
Sd de Fitz-Hug-Curtis -fase aguda(perihepatite)
Choque séptico
Quais as complicações tardias da DIP?
Gestação ectopica Infertilidade Dor pélvica crônica SD de Fitz-Hugh-Curtis fase crônica(aderências em corda de violino) Dor pélvica crônica
