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Ginecologia > Vulvovaginite & DIP > Flashcards

Vulvovaginite & DIP Flashcards

1
Q

Quais são os agentes etiológicos da DIP ?

A

Neisseria gonorrhoeae ( diplococo gram -) e Clamidia trachomatis (Gram -)

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2
Q

Estadiamento da DIP

Descreva o:

Estágio 1, 2, 3 e 4 ?

A

Estágio 1: Sem peritonite e Abscesso

Estágio 2: Com peritonite e sem Abscesso

Estágio 3: Com Abscesso ou Oclusão da Trompa

Estágio 4: Abscesso ovariano roto ou abscesso > 10 cm

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3
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

A

3 critérios maiores + 1 menor

OU

1 critério elaborado

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4
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Maiores:

(1) Dor pélvica
(2) dor à mobilização do colo
(3) dor à palpação de anexos

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5
Q

Quais são os critérios menores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A

Menores: febre, sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias) secreção vaginal anormal, comprovação de infecção por gonococo ou clamídia,

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6
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

A

Todos os que precisam de avaliação elaborada! Endometrite* histopatológica, *Abscess*_o tubo-ovariano ou Saco de Douglas, _*Videolaparoscopia com evidências de DIP

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7
Q

DIP

Quais são os critérios de internação ?

A

Quais são os critérios de internação ?

MONIF 2, 3 e 4

1) Peritonite e/ou abscesso
2) Gestantes
3) Imunodeprimidas
4) Refratarios: Sem melhora após 72h do tratamento ambulatorial.

MONIF 2 = peritonite // MONIF 3 = abscesso tubo ovariano // MONIF 4 = abscesso roto ou > 10 cm

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8
Q

DIP

Quais são a as indicações de Cirurgia ?

A

1 ) Falha do tratamento clinico

2) Abscesso refratário ao tratamento clinico
3) Suspeita de Rotura de abscesso tubo ovariano
4) Abscesso tubo ovariano > 10 cm

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9
Q

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano ) DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas.

Suspeita de abscesso: solicitar USG

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10
Q

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

A

Cirurgia

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11
Q

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

A

Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa

X

Hemoperitônio - cirurgia

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12
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial ?

A

1) Ceftriaxone 500 mg, IM, Dose Unica +
2) Metronidazol 500 mg, VO, a cada 12 horas, 14 dias +
3) Doxiciclina 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias

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13
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento internado ?

A

1) Ceftriaxone 1g, IV, 1x/dia , 14 dias+
2) Metronidazol 400 mg, IV, a cada 12 horas, 14 dias +
3) Doxiciclina 100, VO, a cada 12 horas, por 14 dias

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14
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento internado ( 2° opção) ?

A

Clindamicina IV + Gentamicina IV , por 14 dias

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15
Q

DIU + DIP

Conduta ?

A

Retirar DIU após 48h de tratamento clinico refratário

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16
Q

Vaginose Bacteriana

Quais são os critérios diagnósticos da vaginose bacteriana ?

A

Quais são os critérios diagnósticos da vaginose bacteriana ?

“Critérios de AMSTEL” (AMSEL), 3 de 4:

1) A cinzentado (corrimento)
2) M aior que 4,5 (pH)
3) S omente
4) T rês de quatro
5) E ncontro de células-chave (Clue cells)
6) L embra “peixe podre” liberação de odor fétido (“de peixe podre”) após colocar ++KOH++ - Teste das aminas ou Whiff positivo

17
Q

Vaginose Bacteriana

Como se trata na gestação:

1° Trimestre ?

2° Trimestre ?

A

1° Trimestre: Clindamicina 300 mg, VO, 2x/dia, 7 dias

2° e 3° Trimestre: Metronidazol 250 mg, VO, 3x/dia, 7 dias

18
Q

Principal agente causador da candidíase ?

A

Candida albicans

19
Q

Característica da microscopia óptica na candidíase ?

A

Presença de pseudo-hifas

20
Q

Tratamento da Candidíase ?

A

Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)

Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)

21
Q

Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

A

Verde-amarelado, bolhoso, odor fétido

22
Q

Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

A

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.

23
Q

Paciente com ↑Lactobacilos, com quadro clinico semelhante da Candidiase Vaginal, tendo fatores predisponentes como o período pré-menstrual, gestação ou diabetes mellitus.

Qual o diagnóstico ?

Qual o tratamento ?

A

Qual o diagnóstico ?

Vaginose Citolítica

Qual o tratamento ?

Alcalinização vaginal com duchas de bicarbonato de sódio 2 à 3 vezes na semana.

24
Q

Vaginite descamativa - o que é?

A

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

25
Q

Clinica da Vulvovaginite descamativa ?

A

Prurido cronico, corrimento amarelado e abudante

26
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópicos

27
Q

Vaginte atrófica - quais sinais e sintomas? (5)

A
  • Secura vaginal, corrimento branco / amarelo fétido, sangramentos vulvovaginais, dispareunia e sintomas urinários
  • pH > 5

-

28
Q

Vaginte atrófica - como é feito o tratamento?

A

Estrógeno tópico

29
Q

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

A

Uretrite, artrite e conjuntivite. Clamídia.

30
Q

Violencia Sexual

Gestante, menor de idade, Vitima de Violencia Sexual, deve -se notificar ?

A

Sim, obrigatório

31
Q

Até quanto tempo deve ser feito a notificação da Violencia Sexual ?

A

Em até 24 horas

32
Q

Qual é a conduta medicamentosa frente a Violencia Sexual ?

A

1) Contracepção de emergencia: Levonorgestrel 1,5 mg, VO, dose única (caso paciente não esteja usando) +

2) Virais: HIV ( Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir) em até 72 horas +

HBV ( Vacina e se necessario imunoglobulina)

3) Sifilis* (Penicilina Benzatina 2,4 milhão dose unica) + *Clamidia* ( Azitromicina) + *Gonococo* ( Clamidia ) + *Tricomoniase ( Metronidazol)

33
Q

Quando indicar Vacina e ou Imunoglobulina para Hepatite B ?

A

Vacinar + Imunoglobulina: Individuos não imunizados ou com esquema vacina incompleto

34
Q

Violencia Sexual

Até quanto tempo se deve iniciar e manter a profilaxia com Antiretrovirais ?

A

Iniciar: Nas primeiras 72 horas (ideal até 2h)

Manter: Por 4 semanas

35
Q

Violencia Sexual

Até quanto tempo se deve iniciar a profilaxia com não virais ?

A

Até 14 dias após a violencia sexual

Ginecologia (13 decks)

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