Cancer de Colo de Utero Flashcards

Question

Colposcopia insatisfatória O que é? Como prosseguir?

Answer 1

**Insatisfatória =** É aquela com *_ausência_* de visualização da *_junção escamocolunar (JEC)._* **Conduta=** Tentar buscar *_visualização da JEC no canal endocervical._*

Answer 2

**1) Alterações colposcópicas maiores:** epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, iodo negativo, vasos atipicos **2) Achados colposcopicos sugestivos de cancer invasor:** superficie irregular, erosão ou ulceração, epitélio acetobranco denso etc

Answer 3

**Conduta =** Acompanhamento por 2 anos, semestral com colposcopia e citopatologico do colo uterino (se persistente: destruição) **Persistente =** Crioterapia; Laser; Cauterização.

Answer 4

Exérese da Zona de Transformação (EZT) " cirurgia de alta frequencia" CAF ( caso colposcopia satisfatoria) OU Conização (EZT tipo 3) ( caso colposcopia insatisfatoria)

Answer 5

1) **Não** se observa **limites da lesão;** 2) J**EC não visíve**l (= colposcopia insatisfatória); 3) Suspeita de **invasão.** (realizar conização)

Answer 6

Suspeita de *_CA in situ - microinvasão._* (diagnóstica e terapêutica)

Answer 7

Citopatologico do Colo Uterino a *_cada 6 meses_* + *_2 anos com exames semestral norma_*l = rastreio trienal

Answer 8

*Mais comum=* **Epidermoide** (espinocelular ou escamoso). (mais associado ao HPV do sorotipo 16) *Segundo mais comum*= **Adenocarcinoma.** (mais associado ao HPV do sorotipo 18)

Answer 9

**C**A de **c**olo uterino. "**C**olo **C**línico"

Answer 10

**Estágio 0** (adenocarcinoma estritamente *_confinado ao colo do útero)_*. ***_I: Restrito ao colo (Colo normal: 3,5mm - 2 a 4 cm)_*** ***_IA:_*** ***\< 5 mm*** **Estágio 1A1** é carcinoma invasivo \< 3 mm **Estágio 1A2** é carcinoma invasivo de 3 a 5 mm ***_IB: \> 5mm_*** **Estágio 1B1:** 5mm - 2 cm **Estágio 1B2**: 2 cm - 4 cm **Estagio 1B3:** \> 4 cm ***_II: invasão para além do utero ( poupa parede pelvica e 1/3 distal da vagina)_*** **Estágio 2A** acomete os 2/3 superiores da vagina (parte superior da vagina) ***_Estágio 2B_*** envolve paramétrio ( sem acometer parede pélvica) (invade parametrio) ***_III:_* *_Acomete 1/3 distal da vagina, ou chega até parede pélvica ou causa hidronefrose ou acomete linfonodos pélvicos ou para aórticos (localmente avançado)_*** ***IIIB:*** acomete até a parede pélvica ou leva a ureterhidronefrose ou exclusão renal ***IIIC:*** acomete linfonodos pélvicos ou para aórticos ***_IV:acomete além da pelve verdadeira ou invade a mucosa retal ou vesical (Bx)_*** **Estágio 4A** quando pega bexiga e reto **Estágio 4B,** órgãos distantes (metástase)

Answer 11

**0 =** *_conização a frio_* diagnóstica e terapêutica. --------------------- **1A1 e 1A2** = *_histerectomia extrafascial simple_*s, com ou sem anexectomia & Conização em margens livres (desejo reprodutivo) ----------------------- **1B1 =** histerectomia total + retirada dos paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica *_( Cirurgia de Wertheim Meigs)_* ou RT + QT isolada ------------------------- **1B2 =** Não há consenso Tendencia a RT primária isolada OU Cirurgia de Wertheim Meigs + RT complementar + QT adjuvante ----------------------- **2A=** RT neoadjuvante sempre ------------------------------- **2B=** RT + QT + Braquiterapia --------------------------------- **3A e 3B**= RT ---------------------------------- **4A** = radioterapia ------------------------------------ **4B=** QT +RT

Answer 12

**Estadio IB=** Restritos ao colo uterino: **IB1**: 5 mm - 2 cm de profundidade; **IB2:** 2 - 4 cm de profundidade; **IB3:** \> 4 cm de profundidade. **Conduta =** **IB1 e IB2:** cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3); **IB3:** cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

Answer 13

**Estadio 0=** Carcinoma in situ (**SEM** acometimento da membrana basal e **COM** margem Livres ) **Conduta=** Conização ( diagnóstica e terapêutica) Histerectomia simples

Answer 14

**Estadio IA =** Restritos ao colo uterino: **IA1:** ≤ 3 mm de profundidade; **IA2:** 3-5 mm de profundidade. **Conduta=** **IA1:** histerectomia tipo 1 (conização se desejo gestacional); **IA2:** histerectomia tipo 2 + Linfadenectomia pelvica

Answer 15

**Estadio II =** Invasão de estruturas contínuas/contíguas: **IIA:** atinge parte superior da vagina: **IIA1** - Tu clinicamente visível ≤ 4 cm / **IIA2** - Tu clinicamente visível \> 4 cm. **IIB:** invade paramétrio (toque retal). **Conduta=** **IIA1:** cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia; **≥ IIA2:** quimiorradioterapia.

Answer 16

**Toque retal esteja alterado=** IIB (invasão de paramétrios) **Caso haja hidronefrose =** IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).

Answer 17

1) *_Histerectomia_* total; 2) *_Retirada_* de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina; 3) *_Linfadenectomia_* pélvica. (não inclui anexectomia)

Answer 18

**Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs?** Estadios IB1 e IB2 (Restrito ao colo uterino, invade ate 4cm) e também IIA1 **A partir de qual estádio de CA de colo uterino a quimiorradioterapia pode ser considerada?** IB3 (Restrito ao colo uterino, invade \>= 4 cm, mas sem invaso de outras estruturas)

Answer 19

**em 3 anos:** LSIL ou ASC-US \< 25 anos; **em 1 ano:** ASC-US 25-29 anos; **em 6 meses:** LSIL ≥ 25 anos e ASC-US ≥ 30 anos