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Ginecologia > Transtornos Mentruais > Flashcards

Transtornos Mentruais Flashcards

1
Q

SUA

Faixa etária mais comum de SUA disfuncional ?

Quais as principais causas ?

A

Faixa etária mais comum de SUA disfuncional ?

Adolescentes ( 2 primeiros anos após a menarca)

Perimenopausa

Quais as principais causas ?

Ciclos anovulatórios

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2
Q

SUA

Quais as principais causa de SUA na Pós Menopausa ?

A

Quais as principais causa de SUA na Pós Menopausa ?

Terapia de Reposição Hormonal e Atrofia Endometrial

Caso sem TRH: Atrofia endometrial

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3
Q

SUA

Paciente Jovem com SUA, qual primeiro exame que deve ser solicitado ?

Caso estável hemodinamicamente, quais exames devem ser solicitados ?

A

Paciente Jovem com SUA, qual primeiro exame que deve ser solicitado ?

Beta HCG

Caso estável hemodinamicamente, quais exames devem ser solicitados ?

Hemograma e USG TV

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4
Q

SUA

Quais medicamentos são utilizados no tratamento agudo de Sangramento Uterino ?

A

Estrogenios Conjugado em alta dose (10mg/dia) - seguido de progestagenioterapia (1° Linha de tratamento em pacientes estaveis) e/ou

Contraceptivo combinado em alta dose (quaisquer dose ) e/ou

Progestagenios em alta dose e/ou

Antifibrinoliticos ( Acido Tranexanico -250 mg a cada 8h) (associar com outro método preferencialmente)

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5
Q

Sangramento uterino anormal (SUA).

Critérios para considerar SUA Grave ?

A

Hb < 8

e/ou

Hipotensão

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6
Q

SUA

Tratamento cirurgico da SUA sem lesão estrutural ?

A

1) Tamponamento uterino: utilizado como “ponte” para tratamento definitivo, em pacientes com contraindicação a tratamento hormonal
2) Ablação endometrial: indicada em persistencia ou agravamento do sangramento
3) Curetagem uterina: indicada para desejo da gravidez
4) Histerectomia

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7
Q

Mioma Uterino

Qual Mioma que não causa SUA, mas podem ocasionar dor pélvica e sintomas compressivos ? ( Lombossacralgia, sintomas urinários etc )

Qual mioma que ocasiona SUA, dismenorréia e infertilidade ?

Qual mioma que mais causam SUA e infertilidade ?

A

Qual Mioma que não causa SUA, mas podem ocasionar dor pélvica e sintomas compressivos ? ( Lombossacralgia, sintomas urinários etc )

Mioma Subseroso

Qual mioma que ocasiona SUA, dismenorréia e infertilidade (incerto)?

Mioma Intramural

Qual mioma que mais causam SUA e infertilidade ?

Mioma Submucoso

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8
Q

Miomas Uterinos

Sintomas leve e moderados, mioma pequeno, conduta ?

Sintomas intenso e nulipara ?

Sintomas intenso e multipara ?

A

Sintomas leve e moderados, mioma pequeno, conduta ?

Tratamento expectante e/ou clinico

Sintomas intenso e nulipara ?

Miomectomia

Sintomas intenso e multipara ?

Histerectomia

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9
Q

Miomas uterinos

Quando se está indicado a embolização de artérias uterinas ?

A

Opção para mulheres na pré menopausa que não desejam mais gestar

Refratários ao tratamento clinico

Desejo de engravidar, mas não possivel realizar miomectomia

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10
Q

Mioma Uterino

Tratamento

O que fazer frente a mioma intramural/suberoso > 5 cm ?

A

Miomectomia

Laparotomia : miomas volumosos

Laparoscopia: miomas unicos de até 10 cm ou acompanhados de até 6 miomas menores

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11
Q

Miomas Uterinos

O que fazer caso mioma intramural/suberoso < 5 cm ?

A

Com sintomas: Miomectomia

Sem sintomas: Considerar miomectomia se não engravidar dentro de 1 ano

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12
Q

Miomas Uterinos

Quais são as indicações de Tratamento expectante ?

Como se realiza ?

A

Quais são as indicações de Tratamento expectante ?

Assintomáticos e/ou

Perimenopausa ou na menopausa

Através:

Controle de sangramento e dor: AINES, Acido Tranexamico // Anticoncepcionais hormonais

*Não diminuem o tamanho!

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13
Q

Mioma Uterino

Quando se indica a realização de Miomectomia Histeroscópica ?

A

Quando se indica a realização de Miomectomia Histeroscópica ?

Mioma submucoso +

  • sintomas intensos e multipara e/ou
  • Dor pélvica e/ou
  • Infertilidade e/ou

Abortamento recorrente

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14
Q

Miomas Uterinos

Quando se utiliza Analogos de GnRH ?

Efeitos beneficos e maleficos ?

A

Quando se utiliza Analogos de GnRH ?

Preparo pré operatório com anemia significativa

Contraindicações agudas a cirurgia

Efeitos benéficos ? Redução do tumor e da anemia

Efeitos maléficos ? sintomas de menopausa

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15
Q

Miomas Uterinos

Os contraceptivos hormonais auxiliam nos sintomas dos miomas e reduzem o tamanho ?

A

Os contraceptivos hormonais auxiliam nos sintomas dos miomas e reduzem o tamanho ?

Auxiliam nos sintomas, mas não reduzem seu tamanho

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16
Q

Miomas Uterinos

Mioma com crescimento pós menopausa, suspeitar de ?

Mioma com Dor na Gestação, suspeitar de ? Durante o ciclo gravidico puerperal não deve ser praticada qualquer terapia medicamentosa ou cirurgica ?

A

Mioma com crescimento pós menopausa, suspeitar de ?

Mioma Sarcomatosa

Mioma com Dor na Gestação, suspeitar de ? Durante o ciclo gravidico puerperal não deve ser praticada qualquer terapia medicamentosa ou cirurgica ?

Mioma Rubra ou Necrose Asséptica ou vermelha ou carnosa

17
Q

Miomas Uterinos

Qual degeneração miomatosa é a mais comum ?

A

Hialina

18
Q

Endometriose

Quais são os locais mais comuns de endometriose ?

Como se define endometriose profunda ?

A

Quais são os locais mais comuns de endometriose ?

Ovários > fundo de saco, > ligamentos uterossacros, útero > tubas uterinas e intestino.

Como se define endometriose profunda ?

Envolve ligamentos uterossacros, estruturas intestinais e urinárias

Penetra > 5 mm da superficie peritoneal

19
Q

Endometriose

Quais são os fatores de risco ?

A

Quais são os fatores de risco ?

História Familiar

Branca

Nulíparas

Gestação tardia

Excesso de Café e alcool

Estenoses cervicais

20
Q

Endometriose

Há correlação direta extensão das lesões* X *intensidade da dor ?

Qual melhor exame de imagem mais adequado para avaliar a presença e localização dos focos de endometriose ?

A

Há correlação direta extensão das lesões* X *intensidade da dor ?​

Não

Qual melhor exame de imagem mais adequado para avaliar a presença e localização dos focos de endometriose ?

USG TV com preparo intestinal

21
Q

Endometriose

Qual o mais comum intestinal de acometimento ?

A

Retossigmoide

22
Q

Endometriose

Mulheres com infertilidade, etiologia endometriose, refratários ao tratamento clinico

Qual é a conduta ?

A

Endometriose minina/leve: Laparoscopia ( ressecar, melhora da dor )

Endometriose severa: Fertilização In vitro

23
Q

Endometriose

Como se trata

Sintomas leves e sem desejo reprodutivo ?

Sintomas moderada/grave ou com desejo reprodutivo ?

A

Sintomas leves e sem desejo reprodutivo ?

ACO combinado ou Progestageno isolado

Sintomas moderada/grave ou com desejo reprodutivo ?

Ressecção cirurgica

24
Q

Endometriose

Qual é o papel dos ACO combinados no tratamento da endometriose ?

Qual é o papel do Ca - 125 no tratamento da endometriose ?

A

Qual é o papel dos ACO combinados e Progestágenos no tratamento da endometriose ?

É considerado 1º Linha de Tratamento da Endometriose,* sendo que *atuam na atrofia do endométrio, mas sem a completa regressão

Qual é o papel do Ca - 125 no tratamento da endometriose ?

Atua no controle Pós tratamento

25
Q

Mulher com endometriose*, sintomática, estando na *pós menopausa

Conduta ?

A

Inibidores da aromatase

26
Q

Endometriose

Quando se indica tratar com análogos do GnRH ?

A

1) Refratários ao tratamento clinico ( tratar por no maximo 6 meses)
2) Preparo pré e pós operatório ( diminui lesão e dor)

27
Q

Endometriose

Mulher com desejo de gestação, quando indicar FIV ( Fertilização In vitro ) ?

A

Mulher com desejo de gestação, quando indicar FIV ( Fertilização In vitro ) ?

Recidiva de endometriose pós cirurgia

Sintomas severos

28
Q

Endometriose

Qual é tratamento de escolha do endometrioma ?

A

Qual é tratamento de escolha do endometrioma ?

Cistectomia ( Exerese da capsula do endometrioma por laparoscopia )

29
Q

Dismenorréia

Defina Dismenorréia Primária ?

A

Dor no período menstrual (desde pouco antes do fluxo até 72h após), não relacionada a outras doenças ginecológicas, Geralmente começa alguns meses após a menarca

30
Q

Dismenorréia

Sagramento uterino anormal + Dismenorréia secundária + Utero aumentado simétrico, Hipotese diagnóstica ?

Dismenorréia + Dispareunia + Dificuldade para engravidar (Infertilidade) + Dor pélvica, Hipotese diagnóstica ?(4D)

A

Sagramento uterino anormal + Dismenorréia secundária, Utero aumentado simétrico,​Hipotese diagnóstica ?

Adenomiose

Dismenorréia + Dispareunia + Dificuldade para engravidar (Infertilidade) + Dor pélvica, Hipotese diagnóstica ?(4D)​

Endometriose

31
Q

Dismenorréia

Como se faz o diagnóstico definitivo da Endometriose e da Adenomiose ?

A

Como se faz o diagnóstico definitivo da Endometriose e da Adenomiose ?

Endometriose: Laparoscopia com Histopatologia da Lesão

Adenomiose: Histopatologia pós histerectomia

32
Q

Adenomiose

Sendo que a USG não é um bom método para analisar alterações no miométrio, o que a RNM é capaz de visualizar ?

A

Junção endometrial espessa ( Zona Juncional mioendometrial > 12 mm)

Ginecologia (13 decks)

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