Patologias de Mama Flashcards
Mastalgia
Diferença entre mastalgia ciclica e aciclica ?
Mastalgia Ciclica: Aumenta na fase lútea; Bilateral; Típica da AFBM
Mastalgia aciclica: Sem relação com ciclo; unilateral; Mastite, Abscesso e esteatonecrose
Mastalgia
Qual é a tríade clinica da Alteração Funcional benigna da mama ?
Tríade clinica: Mastalgia ciclica + Adensamentos + cistos
Mastalgia Ciclica (AFBM)
Como se trata ?
Quando medicar ?
Tratamento: Sustentação das mamas, analgesicos comuns, orientar paciente que não vira cancer
Iniciar Tamoxifeno se mastalgia grave e refratário
Eczema
Quais as diferenças entre eczema aerolar e doença de paget ?
Eczema Aerolar: Descamação bilateral, pruriginosa, não destroi papila, se trata com corticóide tópico
Doença de Paget: Descamação unilateral, pouco pruriginosa, destrói papila, não responde com corticoide e fazer biópsia inclusive da pele
Doença congenita* da papila em que o epitélio pavimentado estratificado queratinizado invade o epitélio ductal, ocasiondo *descamação, abscesso com fistulização para pele
Qual é o diagnóstico ? Quais fatores está mais comumente relacionado ?
Abscesso Subareolar recidivante
Ocorre principalmente em mulheres fumantes, dos 35 aos 50 anos
Derrame Papilar
Principal causa de derrame papilar lácteo?
Hiperprolactinemia.
Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
Prolactinoma (TSH);
Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos.
Derrame Papilar
Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)
AFBM (afecções benignas da mama) (Jovens) e ectasia ductal (adultas)
Derrame Papilar
Principal causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal ( + comum)
(unilateral, uniductal e espontaneo)
Câncer.
Derrame Papilar
Quando investigar derrame papilar? (4) uma vez que em demais casos o tratamento basta orientação
“Quando EUU vou Investigar?”
Espontâneo;
Uniductal;
Unilateral;
Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).
Derrame Papilar
Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?
Biópsia por exérese ductal.
(citologia negativa não exclui câncer)
Nódulos Mamários
Frente a nódulo mamário qual é a sequencia de exames a serem feitos ?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF) ?
1° Exame clínico;
2° PAAF ( Irá diferenciar nódulo sólido x cistico )
3° Exames de imagem ( USG e/ou MMG)
Sempre se deve solicitar EXAME DE IMAGEM
Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)
≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF ou
Conteúdo sanguinolento ou
Nódulo sólido.
Nódulos Mamários
Conduta para cisto mamário com MMG/USG normais?
Seguimento.
Nódulos Mamários
Principais indicações de USG na avaliação de nódulo mamário? (3)
1) MMG inconclusiva (Bi-rads 0);
2) Mamas densas (jovens e gestantes);
3) Diferenciar cístico x sólido.
Nódulos Mamários
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)
DOAR
Delimitado (bem delimitado);
“Omogêneo” (homogêneo).
Anecoico;
Reforço Acústico Posterior.
Nódulos Mamários
Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (4)
1) Misto (cístico + sólido);
2) Heterogêneo; “Pleomorfismo fino”
3) Mal delimitado;
4) Sombra Acústica Posterior (“o maligno é sombrio”);
5) Diâmetro craniocaudal > laterolateral
Na mamografia, para topografar a lesão em quadrante superior ou inferior deve-se observar a incidência _____________ (mediolateral/craniocaudal), enquanto para determinar se externa ou interna, usa-se a _____________ (mediolateral/craniocaudal).
Superior e inferior: Incidencia Mediolateral
Externa (lateral) ou interna (medial): Incidencia craniocaudal.
Mamografia
BIRADS 0? Conduta?
1) Inconclusiva.
2) Avaliação complementar por USG ou RNM
Mamografia
BIRADS 2? Conduta?
Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)
BIRADS 2? Conduta?
Alterações benignas.
Manter seguimento de acordo com a idade
Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)
Cistos simples;
Linfonodos intra-mamários;
Calcificações vasculares;
Calcificações “em pipoca” (típicas de fibroadenoma);
Implantes de silicone.
Mamografia
BIRADS 4/5 ? Conduta ?
Achados clássicos de BIRADS 5? (2)
BIRADS 4/5 ? Conduta ?
Alta suspeita de malignidade
Fazer Biópsia
Achados clássicos de BIRADS 5? (2)
Nódulo denso e espiculado;
Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.
Mamografia
Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)
Nódulos palpaveis
Nódulo sólido;
Microcalcificações agrupadas;
Densidade assimétrica;
Distorção do parênquima.
