Ciclo Menstrual & Anticoncepção Flashcards
Dispositivos Intrauterinos
DIU de Cobre
1) Mecanismo de ação?
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
DIU de Cobre
Quais são os Beneficios ? Maleficios?
Beneficios?
TCU 380 A dura cerca de 10 anos
Imediatamente reversível, tornado-se fértil logo após a retirada
Sem interferencia no leite materno
Maleficios ?
Dismenorréia e aumento do fluxo menstrual
DIU
Quais são as Contraindicações absolutas?
Contraindicações absolutas?
“ABCDE”
Alterações anatômicas uterinas;
Bebê (gravidez);
Câncer de colo / câncer de endométrio;
DIP / Discrasia / Doença de Wilson;
“Emorragia” / Entre 48h e 4 semanas pós-parto
Quais são as contraindicações de DIU cobre no pós parto imediato ?
RPMO > 24h antes do parto
Atonia uterina
Dispositivos Intrauterinos
DIU Hormonal ( Levonorgestrel - Progestageno)
1) Mecanismo de ação?
3) Beneficios ?
4) Maleficios?
Espessamento do muco cervical e inibição do crescimento endometrial (Alta concentração do progestageno impede a ação do estrogeno circulante)
Quais são os beneficios e Maleficios do DIU de Levonorgestrel ?
Beneficios ?
Melhora a dismenorréia
Reduz a quantidade e a duração do fluxo menstrual
Não altera pressão arterial, nem metabolismo dos lipidios
Não interfere na ovulação
Maleficios?
Sangramento irregular ou spotting nos 3 - 5 primeiros meses// Cefaléia, náuseas, depressão // Acne, mastalgia ganho de peso ( Menos comum)
DIU Hormonal ( Levonorgestrel - Progestageno)
Contraindicações absolutas ?
As do DIU de Cobre
Ca de mama ( categoria 4)
Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados?
Anticonvulsivante, Antiretrovirais e Rifampicina (exceto acido valproico “vai com tudo”)
,
Quais são os medicamentos que são contraindicados ao uso concomitante dos ACOS?
Indutores fortes da CYP3A4 ( Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Topiramato e Primidona )
Anticoncepção
Hormonal
Progesterona isolada
1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e muco ? Qual hormonio é inibido ?
2) Indicações ?
1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e muco ? Qual hormonio é inibido ?
Espessamento muco cervical, Atrofia endometrial, Inibe o LH. Altera motilidade tubária
2) Indicações ?
Minipilulas em puérperas em amamentação (Pode ser iniciado em qualquer momento após o parto)
Anticoncepção
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?
Minissaia de Trico da Suruba de Diadema
1) MiniPílula;
2) Injetável Trimestral;
3) Implante subdérmico
4) DIU de progesterona.
Anticoncepcao
Qual o componente que contem o implante ?
Qual componente que contem no Injetavel Trimestral ?
Implante = Etonorgestrel ( progestageno)
Injetavel Trimestral = Acetato de medroxiprogesterona
Quais são os progestogênios com maior atividade antiandrogênica ?
Ciproterona, clormadinona, drospirenona e dienogeste
Quais Progestagenos com maior potencial androgenica ?
Medroxiprogesterona, noretisterona, levonorgestrel, gestodeno e desogestrel
Qual é o anticoncepcional hormonal mais eficaz ?
Qual progestágeno menos associado ao risco de trombose ?
Qual progestágeno mais associado ao risco de trombose ?
Qual progestágeno com maior potencial anti mineralocorticóide ?
Qual progestágeno com maior potencial glicocorticoide ?
Qual progestageno com maior potencial androgenico?
Qual progestageno com maior potencial anti androgenica ?
Qual é o anticoncepcional hormonal mais eficaz ?
Implante de Levonorgestrel
Qual progestágeno menos associado ao risco de trombose ?
Levonorgestrel (2° Geração)
Qual progestágeno mais associado ao risco de trombose ?
Desogestrel e Ciproterona
Qual progestágeno com maior potencial anti mineralocorticóide ?
Drospirenona
Qual progestágeno com maior potencial glicocorticoide ?
Acetato de Medroxiprogesterona
Qual progestageno com maior potencial androgenico?
Levonorgestrel (2° Geração)
Qual progestageno com maior potencial anti androgenica ?
Drospirenona
AC com progestageno
Principais contraindicações ?
Gravidez, Tumor Hepático, HAS Grave, AVE, TVP e TEP aguda (Categoria 3)
Ca de mama ( Categoria 4)
Anticoncepção
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?
“INJOAANEL”
1) INJetável MENSAL;
2) Oral (ACO);
3) Adesivo;
4) Anel vaginal.
Anticoncepção
Hormonal
Combinados
1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e ovulação ? O que inibe e bloqueia ? O que aumenta ?
anovulação* ao *inibir o FSH e LH (bloquear o eixo Hipotalamo Hipofise Ovari),
Estabiliza o endométrio
Aumenta a SHBG - Globulina carreadora de hormonios sexuais
reduz a fração livre de testosterona
Descreva a categoria da OMS de elegebilidade para metodos contraceptivos?
Categoria 1 = Usar
Categoria 2 = Beneficios > riscos
Categoria 3 = Riscos > Beneficios, usar em ultimo caso
Categoria 4 = Risco inaceitavel se usar
AC combinado
Quais são as Contraindicações?
Contraindicações? categoria 4
1) Enxaqueca* com *aura
2) Enxaqueca sem aura* com idade *>= 35 anos
3) Tabagista* com idade *>= 35 anos ( 15 ou mais cigarros por dia)
4) TEP/ TVP prévio
5) Cancer de Mama atual ou tratado há < 5 anos
6) Doença hepática aguda ou cirrose descompensada
7) HAS com doença vascular
8) DM com doença vascular(complicações) ou mais de 20 anos
9) PAS >= 160 e PAD >= 100
10) LES com ACA positivo ou desconhecido
AC Hormonal
Se a pessoa usa Acido Valproico pode usar quaisquer método AC, inclusive AC combinado ?
Nada com etinilestradiol e nada pela boca se pessoa usar medicamentos indutores fortes de CYP3A4?
Se a pessoa usa Acido Valproico pode usar quaisquer método AC, inclusive AC combinado ?
Sim
Nada com etinilestradiol e nada pela boca se pessoa usar medicamentos indutores fortes de CYP3A4?
Carbamazepina
Fenitoína
Fenobarbital
Topiramato
AC Hormonal
Quais são os beneficios do AC oral combinado, além da contracepção ?
1) Regulariza o ciclo
2) Redução da Dismenorréia e TPM
3) Redução do risco de DIP e Gravidez Ectópica
4) Redução da incidencia de doenças benignas da mama, neoplasias benignas do corpo uterino*, neoplasias malignas dos *ovários, endométrio e cólon
5) Redução* da incidencia da *anemia
Quais são os métodos utilizados para contracepção de emergencia?
1) Levonorgestrel 1,5 mg, VO, dose única
ou
2) Levonorgestrel + Etinilestradiol (desuso)
ou
3) DIU de Cobre
Contracepção de emergencia: Até quando eles estão indicados?
Fazer até 5 dias após o coito, ideal até 72 horas.
O DIU não deve ser inserido em casos de estrupro (até 120h). Não está regulamentando ainda no Brasil
Esterilização Cirúrgica
Quais são os critérios ?
Qual o periodo para poder realizar ?
Pode - se fazer a esterilização cirúrgica durante o parto, aborto ou 42 dias após parto ou aborto ? Existe exceção a essa regra , quando ?
Quais são os critérios ?
25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
Qual o periodo para poder realizar ?
Prazo minimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
Pode - se fazer a esterilização cirúrgica durante o parto, aborto ou 42 dias após parto ou aborto ? Existe exceção a essa regra , quando ?
Não, com exceção de sucessivas cesarias anteriores ; na vigencia de sociedade conjugal, dependendo do consentimento de ambos os conjuges
AC Cirúrgica
A esterilização cirúrgica pode ser realizado pela laqueadura tubária ou histerectomia ?
A esterilização cirúrgica definitiva é permitida em casos de risco de morte ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos ?
A esterilização cirúrgica pode ser realizado pela laqueadura tubária ou histerectomia ?
Errado, apenas pela Laqueadura
A esterilização cirúrgica definitiva é permitida em casos de risco de morte ou à saúde da mulher ou do futuro concepto,* testemunhado em relatório escrito e *assinado por dois médicos ?
Sim
Anticoncepção
Quais são os requisitos para AC por lactação ?
Quais são os requisitos para AC por lactação ?
1) Amenorréia
2) Aleitamento exclusivo
3) < 6 meses após o parto
AC Lactação
Qual é o mecanismo de ação ?
1) Aumento da Prolactina
2) Redução do GnRh
3) Redução do LH
4) Inibição da maturação folicular
Ciclo Menstrual
Duração normal do ciclo menstrual ?
Ciclo menstrual normal: + - 28 dias ( 21 a 35 dias)
Fluxo menstrual: 4 a +- 2 dias
Perda Sanguinea: 20 a 60 ml
Referencia: Williams Gynecology 2016
Qual fase do ciclo menstrual tem duração fixa?
Qual fase do ciclo menstrual tem duração fixa?
Fase lútea (14 dias)
Embriologia
Caso o ducto paramesonéfrico não seja inibido pelo Hormonio Anti Mulleriano, o que acontece ?
Caso o ducto paramesonéfrico não seja inibido pelo Hormonio Anti Mulleriano, o que acontece ?
Formação do Útero, Tubas Uterinas e 2/ 3 superiores da Vagina
