Ciclo Menstrual & Anticoncepção

Question 1

Dispositivos Intrauterinos

DIU de Cobre

1) Mecanismo de ação?

Answer 1

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

Question 2

DIU de Cobre

Quais são os Beneficios ? Maleficios?

Answer 2

Beneficios?

TCU 380 A dura cerca de 10 anos

Imediatamente reversível, tornado-se fértil logo após a retirada

Sem interferencia no leite materno

Maleficios ?

Dismenorréia e aumento do fluxo menstrual

Question 3

DIU

Quais são as Contraindicações absolutas?

Answer 3

Contraindicações absolutas?

“ABCDE”
Alterações anatômicas uterinas;
Bebê (gravidez);
Câncer de colo / câncer de endométrio;
DIP / Discrasia / Doença de Wilson;
“Emorragia” / Entre 48h e 4 semanas pós-parto

Question 4

Quais são as contraindicações de DIU cobre no pós parto imediato ?

Answer 4

RPMO > 24h antes do parto

Atonia uterina

Question 5

Dispositivos Intrauterinos

DIU Hormonal ( Levonorgestrel - Progestageno)

1) Mecanismo de ação?
3) Beneficios ?
4) Maleficios?

Answer 5

Espessamento do muco cervical e inibição do crescimento endometrial (Alta concentração do progestageno impede a ação do estrogeno circulante)

Question 6

Quais são os beneficios e Maleficios do DIU de Levonorgestrel ?

Answer 6

Beneficios ?

Melhora a dismenorréia

Reduz a quantidade e a duração do fluxo menstrual

Não altera pressão arterial, nem metabolismo dos lipidios

Não interfere na ovulação

Maleficios?

Sangramento irregular ou spotting nos 3 - 5 primeiros meses// Cefaléia, náuseas, depressão // Acne, mastalgia ganho de peso ( Menos comum)

Question 7

DIU Hormonal ( Levonorgestrel - Progestageno)

Contraindicações absolutas ?

Answer 7

As do DIU de Cobre

Ca de mama ( categoria 4)

Question 8

Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados?

Answer 8

Anticonvulsivante, Antiretrovirais e Rifampicina (exceto acido valproico “vai com tudo”)

,

Question 9

Quais são os medicamentos que são contraindicados ao uso concomitante dos ACOS?

Answer 9

Indutores fortes da CYP3A4 ( Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Topiramato e Primidona )

Question 10

Anticoncepção

Hormonal

Progesterona isolada

1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e muco ? Qual hormonio é inibido ?
2) Indicações ?

Answer 10

1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e muco ? Qual hormonio é inibido ?​

Espessamento muco cervical, Atrofia endometrial, Inibe o LH. Altera motilidade tubária

2) Indicações ?

Minipilulas em puérperas em amamentação (Pode ser iniciado em qualquer momento após o parto)

Question 11

Anticoncepção

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?

Answer 11

Minissaia de Trico da Suruba de Diadema

1) MiniPílula;
2) Injetável Trimestral;
3) Implante subdérmico

4) DIU de progesterona.

Question 12

Anticoncepcao

Qual o componente que contem o implante ?

Qual componente que contem no Injetavel Trimestral ?

Answer 12

Implante = Etonorgestrel ( progestageno)

Injetavel Trimestral = Acetato de medroxiprogesterona

Question 13

Quais são os progestogênios com maior atividade antiandrogênica ?

Answer 13

Ciproterona, clormadinona, drospirenona e dienogeste

Question 14

Quais Progestagenos com maior potencial androgenica ?

Answer 14

Medroxiprogesterona, noretisterona, levonorgestrel, gestodeno e desogestrel

Question 15

Qual é o anticoncepcional hormonal mais eficaz ?

Qual progestágeno menos associado ao risco de trombose ?

Qual progestágeno mais associado ao risco de trombose ?

Qual progestágeno com maior potencial anti mineralocorticóide ?

Qual progestágeno com maior potencial glicocorticoide ?

Qual progestageno com maior potencial androgenico?

Qual progestageno com maior potencial anti androgenica ?

Answer 15

Qual é o anticoncepcional hormonal mais eficaz ?

Implante de Levonorgestrel

Qual progestágeno menos associado ao risco de trombose ?

Levonorgestrel (2° Geração)

Qual progestágeno mais associado ao risco de trombose ?

Desogestrel e Ciproterona

Qual progestágeno com maior potencial anti mineralocorticóide ?

Drospirenona

Qual progestágeno com maior potencial glicocorticoide ?

Acetato de Medroxiprogesterona

Qual progestageno com maior potencial androgenico?

Levonorgestrel (2° Geração)

Qual progestageno com maior potencial anti androgenica ?

Drospirenona

Question 16

AC com progestageno

Principais contraindicações ?

Answer 16

Gravidez, Tumor Hepático, HAS Grave, AVE, TVP e TEP aguda (Categoria 3)

Ca de mama ( Categoria 4)

Question 17

Anticoncepção

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?

Answer 17

“INJOAANEL”

1) INJetável MENSAL;
2) Oral (ACO);
3) Adesivo;
4) Anel vaginal.

Question 18

Anticoncepção

Hormonal

Combinados

1) Mecanismo de ação: O que acontece com o endométrio e ovulação ? O que inibe e bloqueia ? O que aumenta ?

Answer 18

anovulação* ao *inibir o FSH e LH (bloquear o eixo Hipotalamo Hipofise Ovari),

Estabiliza o endométrio

Aumenta a SHBG - Globulina carreadora de hormonios sexuais

reduz a fração livre de testosterona

Question 19

Descreva a categoria da OMS de elegebilidade para metodos contraceptivos?

Answer 19

Categoria 1 = Usar

Categoria 2 = Beneficios > riscos

Categoria 3 = Riscos > Beneficios, usar em ultimo caso

Categoria 4 = Risco inaceitavel se usar

Question 20

AC combinado

Quais são as Contraindicações?

Answer 20

Contraindicações? categoria 4

1) Enxaqueca* com *aura
2) Enxaqueca sem aura* com idade *>= 35 anos
3) Tabagista* com idade *>= 35 anos ( 15 ou mais cigarros por dia)
4) TEP/ TVP prévio
5) Cancer de Mama atual ou tratado há < 5 anos

6) Doença hepática aguda ou cirrose descompensada

7) HAS com doença vascular
8) DM com doença vascular(complicações) ou mais de 20 anos
9) PAS >= 160 e PAD >= 100
10) LES com ACA positivo ou desconhecido

Question 21

AC Hormonal

Se a pessoa usa Acido Valproico pode usar quaisquer método AC, inclusive AC combinado ?

Nada com etinilestradiol e nada pela boca se pessoa usar medicamentos indutores fortes de CYP3A4?

Answer 21

Se a pessoa usa Acido Valproico pode usar quaisquer método AC, inclusive AC combinado ?

Sim

Nada com etinilestradiol e nada pela boca se pessoa usar medicamentos indutores fortes de CYP3A4?

Carbamazepina

Fenitoína

Fenobarbital

Topiramato

Question 22

AC Hormonal

Quais são os beneficios do AC oral combinado, além da contracepção ?

Answer 22

1) Regulariza o ciclo
2) Redução da Dismenorréia e TPM
3) Redução do risco de DIP e Gravidez Ectópica
4) Redução da incidencia de doenças benignas da mama, neoplasias benignas do corpo uterino*, neoplasias malignas dos *ovários, endométrio e cólon
5) Redução* da incidencia da *anemia

Question 23

Quais são os métodos utilizados para contracepção de emergencia?

Answer 23

1) Levonorgestrel 1,5 mg, VO, dose única

ou

2) Levonorgestrel + Etinilestradiol (desuso)

ou

3) DIU de Cobre

Question 24

Contracepção de emergencia: Até quando eles estão indicados?

Answer 24

Fazer até 5 dias após o coito, ideal até 72 horas.

O DIU não deve ser inserido em casos de estrupro (até 120h). Não está regulamentando ainda no Brasil

Question 25

Esterilização Cirúrgica

Quais são os critérios ?

Qual o periodo para poder realizar ?

Pode - se fazer a esterilização cirúrgica durante o parto, aborto ou 42 dias após parto ou aborto ? Existe exceção a essa regra , quando ?

Answer 25

Quais são os critérios ?

25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos

Qual o periodo para poder realizar ?

Prazo minimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico

Pode - se fazer a esterilização cirúrgica durante o parto, aborto ou 42 dias após parto ou aborto ? Existe exceção a essa regra , quando ?

Não, com exceção de sucessivas cesarias anteriores ; na vigencia de sociedade conjugal, dependendo do consentimento de ambos os conjuges

Question 26

AC Cirúrgica

A esterilização cirúrgica pode ser realizado pela laqueadura tubária ou histerectomia ?

A esterilização cirúrgica definitiva é permitida em casos de risco de morte ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos ?

Answer 26

A esterilização cirúrgica pode ser realizado pela laqueadura tubária ou histerectomia ?

Errado, apenas pela Laqueadura

A esterilização cirúrgica definitiva é permitida em casos de risco de morte ou à saúde da mulher ou do futuro concepto,* testemunhado em relatório escrito e *assinado por dois médicos ?

Sim

Question 27

Anticoncepção

Quais são os requisitos para AC por lactação ?

Answer 27

Quais são os requisitos para AC por lactação ?

1) Amenorréia
2) Aleitamento exclusivo
3) < 6 meses após o parto

Question 28

AC Lactação

Qual é o mecanismo de ação ?

Answer 28

1) Aumento da Prolactina
2) Redução do GnRh
3) Redução do LH
4) Inibição da maturação folicular

Question 29

Ciclo Menstrual

Duração normal do ciclo menstrual ?

Answer 29

Ciclo menstrual normal: + - 28 dias ( 21 a 35 dias)

Fluxo menstrual: 4 a +- 2 dias

Perda Sanguinea: 20 a 60 ml

Referencia: Williams Gynecology 2016

Question 30

Qual fase do ciclo menstrual tem duração fixa?

Answer 30

Qual fase do ciclo menstrual tem duração fixa?

Fase lútea (14 dias)

Question 31

Embriologia

Caso o ducto paramesonéfrico não seja inibido pelo Hormonio Anti Mulleriano, o que acontece ?

Answer 31

Caso o ducto paramesonéfrico não seja inibido pelo Hormonio Anti Mulleriano, o que acontece ?

Formação do Útero, Tubas Uterinas e 2/ 3 superiores da Vagina