Ca de Endométrio e de Vulva

Question 1

Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)

Answer 1

Atrofia endometrial (30%) - 1ª hipótese;

Uso de terapia hormonal (30%);

CA de endométrio (15%).

Question 2

Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?

Answer 2

Ultrassonografia.TV

(mensurar endométrio)

Question 3

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal?

Answer 3

> 4 - 5 mm.

Question 4

Espessura endometrial* suspeita para CA de endométrio em pacientes *com terapia hormonal?

Answer 4

> 8 - 10 mm.

(dobro de quem está sem TRH)

Question 5

Conduta diante de USG -TV mostrando endometrio espessado ?

Answer 5

Histeroscopia com biopsia

Question 6

CA de endométrio

Fatores de risco? (7)

Answer 6

1) Idade > 60 anos;
2) Branca;
3) Obesidade;
4) Anovulação crônica (ex.: SOP);
4) Diabetes mellitus;
5) Nulípara;
6) Menacme longo.

Question 7

CA de endométrio

Principal fator de risco?

Answer 7

Obesidade.

(↑formação periférica de estrogênio)

Question 8

Cancer de Endométrio

Quais são os fatores de proteção ?

Answer 8

1) Multiparidade
2) Tabagismo
3) Progesterona “Progesterona Protege”

Question 9

Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?

Answer 9

Presença de células endometriais na pós-menopausa.

(achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia)

Question 10

CA de endométrio

Exame inicial da investigação?

Answer 10

USG TV

Question 11

CA de endométrio

Métodos diagnósticos? (3)

Padrão ouro ?

Answer 11

1) Cureta de Novak;
2) Curetagem fracionada (semiótica);
3) Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro).

Question 12

CA de endométrio

Lesão precursora? Classificações?

Classificação da Hiperplasia endometrial ?

Answer 12

Classificação:

1) Hiperplasia.
2) Simples ou complexa (com ou sem atipias).

(define a conduta)

Classificação Hiperplasia Endometrial:

• OMS:* simples/complexa e com/sem atipias;
• International Endometrial Group:* com ou sem atipias (guia o tratamento).

Question 13

Hiperplasia Endometrial

Tratamento:

Hiperplasia benigna ou sem atipia ?

Answer 13

Progesterona + histeroscopias de controle.

(pós-menopausa ou falha terapêutica → histerectomia)

Question 14

Hiperplasia endometrial com atipia ou Neoplasia Intraepitelial

Tratamento padrão?

Answer 14

Histerectomia.

(se deseja gestar ou alto risco: progesterona + histeroscopias de controle)

*Não é obrigatório retirada de anexos

Question 15

CA de endométrio

Tipo mais comum?

Answer 15

Adenocarcinoma endometrioide ( Tipo patogenico I do cancer de endometrio)

(ótimo prognóstico)

Question 16

CA de endométrio

Tipos mais agressivos?

Answer 16

Seroso papilar e células claras.

Question 17

Qual tipo histologico se associa com Tipo patogenico II de Cancer de Endometrio, sendo tumor nao estrogenico dependente. ?

Answer 17

Carcinoma seroso

Question 18

CA de endométrio

Funções da laparotomia?

Answer 18

Estadiamento e tratamento.

Question 19

CA de endométrio

Componentes do tratamento cirúrgico? (4)

Answer 19

1) Histerectomia Total Abdominal;
2) Lavagem;
3) Anexectomia Bilateral;
4) Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica.

“HisTória Lavada Antes da ‘Linteratura’ Popular”

Question 20

Qual a clinica do Liquen escleroso ?

Answer 20

Dor, Prurido Anal e Vulvar (cor de marfim ou rosado, evoluindo para tom esbranquiçado)