Climatério e Osteoporose Flashcards
Menopausa
Fisiologia
Quais hormonios que estarão aumentados ?
FSH
Estrona (proveniente da aromatização periférica)
Climatério
Quando se define menopausa precoce ?
Qual a principal causa ? Como se diagnostica ?
Menopausa precoce: antes dos 40 anos
Principal causa: Insuficiencia Ovariana precoce (IPO)
A IPO é definida a partir de 4 meses sem menstruação , associada a duas medidas de niveis de FSH>25 UI/L, com intervalo mínimo de quatro semanas.
(FSH >= 30 indica falencia ovariana precoce)
Menopausa
Diagnóstico
Faixa etária patológica ?
Como se faz o diagnóstico ?
Quando se solicita FSH?
Faixa etária patológica?
< 40 anos inicio: menopausa precoce
Como se faz o diagnóstico ?
Diagnóstico é CLINICO ( Amenorréia por 1 ano)
Quando se solicita FSH?
Suspeita de menopausa precoce
Quais são as indicações de Tratamento na Menopausa ?
1) Sintomas vasomotores
2) Sindrome genitourinarios da menopausa
3) Prevenção de perda de massa ossea
4) Menopausa precoce
Menopausa
Qual terapia escolher ?
Caso paciente só com atrofia genital, o que fazer ?
Qual terapia escolher ?
Com útero: Sempre Estrogenio + Progesterona
Sem utero: Apenas Estrogenio
Caso paciente só com atrofia genital, o que fazer ?
Estrogenio topico somente
Menopausa
Tratamento
Quais são os critérios para se tratar com via oral ou parenteral?
Via parenteral (Transdérmico - adesivo ou Percutaneo - gel) : Patologias em geral ( HAS, DM, Tabagista, Risco de Trombose, dislipidemia etc, hipertrigliciridemia)
Via oral: Colesterol alto ( Hipercolesterolemia)
Menopausa
Quais são as contraindicações para o uso de TRH? (5)
Quais são as contraindicações para o uso de TRH?
Cancer, trombos, isquemia , sangramento, figado
1) Cancer de mama atual ou pregresso
2) TVP, TEP, IAM, AVe
3) Hepatopatia ativa
4) SUA
5) Porfiria
Climatério
Mulher com queixa de fogacho, mas apresenta contraindicação para quaisquer Terapia Hormonal, o que prescrever ?
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (citalopram, paroxetina), ou da serotonina e epinefrina ( Venlafaxina)
Clonidina ( Agonista alfa adrenérgico)
Gabapentina (anticonvulsivante)
Terapia de Reposição Hormonal
A TRH com E + P pode diminuir a incidencia de qual tipo de cancer ?
A TRH só com E com pode aumentar a incidencia de qual tipo de cancer ? e TRH E + P ?
TRH E + P: Pode diminuir incidencia de Ca de Colo de Útero, cancer colorretal (controverso)
TRH só com E: Pode aumentar a incidencia de Cancer de Ovário e de Endométrio
TRH com E + P: Pode aumentar a incidencia de Cancer de Mama
Em que momento a TRH diminui o risco de doenças Cardiovasculares?
Inicio na transição da menopausa até os primeiros 10 anos da menopausa com idade < 60 anos
Osteoporose
Cite 5 fatores de risco para a osteoporose?
Branca, magra, sedentária, tabagista, história familiar, gastrectomia subtotal
Osteoporose
Quais as manifestações clínicas assintomáticas e sintomáticas principais na osteoporose?
- Assintomáticas:* Fratura vertebral
- Sintomáticas:*Fraturas de colo de femur/ radio distal,
Osteoporose
Como se faz o diagnóstico ?
Quem deve fazer a densitometria ?
Pós menopausa
Densitometria ( coluna lombar e femur ) com base no T - score
- T - score <= - 2,5*
- Osteopenia, caso: T - score entre -1 e - 2,5*
Sempre que o número for 2,5 ou maior (não importa se positivo ou negativo), o diagnóstico é de osteoporose. Ex: Z-escore de 3 ou T-escore de -3,5
Osteoporose pré menopausa
Z score < - 2
Quem deve fazer a densitometria ?
Mulheres com >= 65 anos
ou
< 65 anos se (mulheres na menopausa com fatores de risco) : uso de corticoide, fratura patológica, condição clinica associada a osteopose
Osteoporose
Quais as acoes do alendronato ?
O Raloxifeno e o Ibandronato ajudam na prevencao e tratamento da osteoporose ?
Alendronato ( 70mg/semana) = prevencao e tratamento da osteoporose na coluna vertebral e para reducao de fraturas nao vertebrais
Raloxifeno e Ibandronato = auxiliam apenas no tratamento da osteoporose da coluna verterbral
