Cancer de Ovário e Tumores Benignos Flashcards
As artérias ovarianas, tanto esquerda quanto direita, se originam diretamente da ?
A veia ovariana esquerda drena para __, enquanto a veia ovariana direita drena para __ na maioria das vezes
A. ovariana: se origina da aorta abdominal
V. ovariana esquerda: drena para veia renal esquerda
V. ovariana direita: Veia Cava inferior
CA ovariano
Quais são os Fatores de risco? (7)
1) História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
2) Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
3) Indutores de ovulação;
4) Tabagismo;
5) Menacme longo;
6) Idade (± 60 anos);
7) Nuliparidade;
CA ovariano
Fatores de risco em comum com CA de mama? (4)
1) História familiar;
2) Idade (± 60 anos);
3) Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
4) Dieta rica em gorduras.
CA ovariano
Fatores protetores? (4)
LAmAO
1) Laqueadura tubária;
2) Amamentação/gravidez;
3) Anticoncepção anovulatória (ACO);
4) Ooforectomia.
Ca de Ovario
Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?
Principais tumores malignos de ovário? (2)
Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?
Células claras.
Principais tumores malignos de ovário? (2)
Epitelial e germinativo.
Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?
Tumor ovariano maligno germinativo* mais *comum?
Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
Tumor ovariano maligno germinativo mais comum?
Disgerminoma (30-40%).
Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de ovário e seus marcadores laboratoriais mais importantes?
1) Cistoadenocarcinoma seroso. CA-125
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. CEA
CA ovariano
Via de disseminação?
A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.
Via de disseminação?
Transcelômica!
A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.
Verdadeiro
Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?
Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?
Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?
Adenocarcinoma mucinoso.
“pseudoMixoma = Mucinoso”
Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?
Teratoma imaturo (maligno).
Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?
Síndrome de Meigs
Tríade clássica?
Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?
Androblastoma de ovário e tumor adrenal.
Síndrome de Meigs: Tumor de ovário + ascite + derrame pleural.
Tumor de Krukenberg, local de origem mais comum ?
Achado histológico clássico?
CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).
Achado histológico clássico?
Célula em anel de sinete.
Quais principais tipos histológicos de tumor ovariano se relacionam ao aumento de LDH?
Tumores de células germinativas, especialmente disgerminoma (principal), teratoma e tumores de seio endodérmico
Ca ovariano
Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?
USGTV com dopplerfluxometria.
Ca ovariano
Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)
SUSPEITA
S ólida
U SG doppler ↓IR (<0,4) (neovascular)
S eptada (espesso);
P apilas;
E spessamento de parede;
I rregular;
T amanho > 8 cm;
A ntes/Após a menacme.
Ca de Ovario
Principal marcador tumoral?
Utilidades do CA-125 na prática clínica ?
Principal marcador tumoral?
CA-125 (80% dos casos).
Utilidades do CA-125 na prática clínica ?
Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.
Ca de Ovario
Diagnóstico definitivo?
O estadiamento do CA de ovário é ______ (clínico/cirúrgico).
Diagnóstico definitivo?
Histopatologia!
Sendo Estadiamento Cirurgico através da laparotomia
CA ovariano
No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)
OLHAR
Omentectomia infracólica;
Lavagem;
HTA (histerectomia) total;
Anexectomia bilateral;
Ressecção de implantes e linfonodos.
CA ovariano
Quando considerar salpingooforectomia unilateral? (3)
Jovem em idade fértil;
Desejo de gestar;
IA e G1 (bem diferenciado).
(completar tratamento cirúrgico após a gravidez)
No Ca de Ovário não se está indicado radioterapia ?
Quando se está QT secundária?
Ca de ovário não se indica RT
QT secundária: Falha da QT primária ou recidiva do tratamento após 6 meses de QT Primária
Tumor de crescimento rápido, unilateral, pode causar sintomas compressivos, rotura e torção do pediculo vascular; não costumando cursar com produção hormonal ?
Tumor de células germinativas
Tumor benigno ou de baixo grau de malignidade, que podem ser produtores de hormonios, causando virilização ?
Tumor de cordão sexual - tanto feminino quando masculino ( Tumores de células femininas - granulosa e teca, que produzem estrogenios)
* Masculino ( Tumores de Sertoly - Leyding (androblastoma)
Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)
Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)
Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)
Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo); *Folicular: mais comum
Endometriomas;
Abscesso.
Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)
FATO
Fibromas;
Adenoma;
Teratoma benigno;
Ovarii struma (ovarii).
O que não fazer em cistos ovarianos?
Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?
O que não fazer em cistos ovarianos?
Punção.
(risco de disseminação neoplásica no percurso da agulha)
Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?
Expectante!
(se rompimento ou torção: cirurgia)
O teratoma maduro, também chamado de cisto dermóide, é o tumor mais comum de células germinativas que ocorre no ovário ?
Principal complicação do teratoma benigno de ovário?
Verdadeiro, com alto risco de
Torção ovariana.
(apresentação clínica: abdome agudo)
O tratamento dos tumores benignos do ovário é conservador ( ressecção do tumor) ?
Verdadeiro
Tumoração ovariana benigna típicas do menacme*. Ao ultrassom, têm *imagens císticas, de contornos regulares, paredes lisas, unilaterais e, geralmente, menores que 8cm.
Diagnóstico
Cisto Folicular
Cisto folicular
Regride de forma espontanea ?
Como se trata ?
Regride de forma espontanea
O tratamento é expectante com USG-TV em 4-8 semanas para confirmar a regressão.
Os ACO não ocasionam a sua regressão, apenas impedem a formação de novos cistos
Cisto associado a ruptura, hemoperitoneo e abdomen agudo ?
Cisto Lúteo
Indicação de cirurgia em Cistos Hemorragicos ?
Instabilidade Hemodinamica
Peritonite
Anemia Grave
Estão associados a níveis elevados de beta hCG, como na doença trofoblástica gestacional ou na síndrome de hiperestimulação ovariana. Ao USG são multiplas coleções simples, anecoicas, bilaterais de contornos regulares.
Cistos tecaluteínicos
Torção ovariana
Qual o tratamento?
Tecido sofreu infarto/necrose: Ooforectomia
Tecido não sofreu infarto/ necrose: Desfazer torção + Cistectomia via laparoscopia
