Cancer de Ovário e Tumores Benignos

Question 1

As artérias ovarianas, tanto esquerda quanto direita, se originam diretamente da ?

A veia ovariana esquerda drena para __, enquanto a veia ovariana direita drena para __ na maioria das vezes

Answer 1

A. ovariana: se origina da aorta abdominal

V. ovariana esquerda: drena para veia renal esquerda

V. ovariana direita: Veia Cava inferior

Question 2

CA ovariano

Quais são os Fatores de risco? (7)

Answer 2

1) História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
2) Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
3) Indutores de ovulação;
4) Tabagismo;
5) Menacme longo;
6) Idade (± 60 anos);
7) Nuliparidade;

Question 3

CA ovariano

Fatores de risco em comum com CA de mama? (4)

Answer 3

1) História familiar;
2) Idade (± 60 anos);
3) Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
4) Dieta rica em gorduras.

Question 4

CA ovariano

Fatores protetores? (4)

Answer 4

LAmAO

1) Laqueadura tubária;

2) Amamentação/gravidez;

3) Anticoncepção anovulatória (ACO);

4) Ooforectomia.

Question 5

Ca de Ovario

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

Principais tumores malignos de ovário? (2)

Answer 5

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

Células claras.

Principais tumores malignos de ovário? (2)

Epitelial e germinativo.

Question 6

Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?

Tumor ovariano maligno germinativo* mais *comum?

Answer 6

Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?

Adenocarcinoma seroso.

Tumor ovariano maligno germinativo mais comum?

Disgerminoma (30-40%).

Question 7

Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de ovário e seus marcadores laboratoriais mais importantes?

Answer 7

1) Cistoadenocarcinoma seroso. CA-125
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. CEA

Question 8

CA ovariano

Via de disseminação?

A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.

Answer 8

Via de disseminação?

Transcelômica!

A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.

Verdadeiro

Question 9

Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?

Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?

Answer 9

Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?

Adenocarcinoma mucinoso.

“pseudoMixoma = Mucinoso”

Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?

Teratoma imaturo (maligno).

Question 10

Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?

Síndrome de Meigs

Tríade clássica?

Answer 10

Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?

Androblastoma de ovário e tumor adrenal.

Síndrome de Meigs: Tumor de ovário + ascite + derrame pleural.

Question 11

Tumor de Krukenberg, local de origem mais comum ?

Achado histológico clássico?

Answer 11

CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).

Achado histológico clássico?

Célula em anel de sinete.

Question 12

Quais principais tipos histológicos de tumor ovariano se relacionam ao aumento de LDH?

Answer 12

Tumores de células germinativas, especialmente disgerminoma (principal), teratoma e tumores de seio endodérmico

Question 13

Ca ovariano

Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?

Answer 13

USGTV com dopplerfluxometria.

Question 14

Ca ovariano

Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)

Answer 14

SUSPEITA

S ólida

U SG doppler ↓IR (<0,4) (neovascular)

S eptada (espesso);

P apilas;

E spessamento de parede;

I rregular;

T amanho > 8 cm;

A ntes/Após a menacme.

Question 15

Ca de Ovario

Principal marcador tumoral?

Utilidades do CA-125 na prática clínica ?

Answer 15

Principal marcador tumoral?

CA-125 (80% dos casos).

Utilidades do CA-125 na prática clínica ?

Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.

Question 16

Ca de Ovario

Diagnóstico definitivo?

O estadiamento do CA de ovário é ______ (clínico/cirúrgico).

Answer 16

Diagnóstico definitivo?

Histopatologia!

Sendo Estadiamento Cirurgico através da laparotomia

Question 17

CA ovariano

No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)

Answer 17

OLHAR

Omentectomia infracólica;

Lavagem;

HTA (histerectomia) total;

Anexectomia bilateral;

Ressecção de implantes e linfonodos.

Question 18

CA ovariano

Quando considerar salpingooforectomia unilateral? (3)

Answer 18

Jovem em idade fértil;

Desejo de gestar;

IA e G1 (bem diferenciado).

(completar tratamento cirúrgico após a gravidez)

Question 19

No Ca de Ovário não se está indicado radioterapia ?

Quando se está QT secundária?

Answer 19

Ca de ovário não se indica RT

QT secundária: Falha da QT primária ou recidiva do tratamento após 6 meses de QT Primária

Question 20

Tumor de crescimento rápido, unilateral, pode causar sintomas compressivos, rotura e torção do pediculo vascular; não costumando cursar com produção hormonal ?

Answer 20

Tumor de células germinativas

Question 21

Tumor benigno ou de baixo grau de malignidade, que podem ser produtores de hormonios, causando virilização ?

Answer 21

Tumor de cordão sexual - tanto feminino quando masculino ( Tumores de células femininas - granulosa e teca, que produzem estrogenios)

* Masculino ( Tumores de Sertoly - Leyding (androblastoma)

Question 22

Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)

Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)

Answer 22

Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)

Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo); *Folicular: mais comum

Endometriomas;

Abscesso.

Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)

FATO

Fibromas;

Adenoma;

Teratoma benigno;

Ovarii struma (ovarii).

Question 23

O que não fazer em cistos ovarianos?

Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?

Answer 23

O que não fazer em cistos ovarianos?

Punção.

(risco de disseminação neoplásica no percurso da agulha)

Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?

Expectante!

(se rompimento ou torção: cirurgia)

Question 24

O teratoma maduro, também chamado de cisto dermóide, é o tumor mais comum de células germinativas que ocorre no ovário ?

Principal complicação do teratoma benigno de ovário?

Answer 24

Verdadeiro, com alto risco de

Torção ovariana.

(apresentação clínica: abdome agudo)

Question 25

O tratamento dos tumores benignos do ovário é conservador ( ressecção do tumor) ?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Tumoração ovariana benigna típicas do menacme*. Ao ultrassom, têm *imagens císticas, de contornos regulares, paredes lisas, unilaterais e, geralmente, menores que 8cm.

Diagnóstico

Answer 26

Cisto Folicular

Question 27

Cisto folicular

Regride de forma espontanea ?

Como se trata ?

Answer 27

Regride de forma espontanea

O tratamento é expectante com USG-TV em 4-8 semanas para confirmar a regressão.

Os ACO não ocasionam a sua regressão, apenas impedem a formação de novos cistos

Question 28

Cisto associado a ruptura, hemoperitoneo e abdomen agudo ?

Answer 28

Cisto Lúteo

Question 29

Indicação de cirurgia em Cistos Hemorragicos ?

Answer 29

Instabilidade Hemodinamica

Peritonite

Anemia Grave

Question 30

Estão associados a níveis elevados de beta hCG, como na doença trofoblástica gestacional ou na síndrome de hiperestimulação ovariana. Ao USG são multiplas coleções simples, anecoicas, bilaterais de contornos regulares.

Answer 30

Cistos tecaluteínicos

Question 31

Torção ovariana

Qual o tratamento?

Answer 31

Tecido sofreu infarto/necrose: Ooforectomia

Tecido não sofreu infarto/ necrose: Desfazer torção + Cistectomia via laparoscopia