Incontinência Urinária & Distopias Flashcards

Question 1

Q

Fisiologia Urinária

Enchimento vesical

Qual a função do SNA Simpático ?

O que estará ativo e inativo?

Answer

A

Qual a função do SNA Simpático ?

Simpático = Segura a urina.

O que estará ativo e inativo?

Simpático ativo

Receptores alfa adrenérgico: Contração esfincteriana

Receptores beta adrenérgico: Relaxamento do detrusor

Parassimpático inativo

Question 2

Q

Fisiologia Urinária

Esvaziamento vesical

Qual a função do SNA Parassimpático ?

O que estará ativo e inativo?

Answer

A

Qual a função do SNA Parassimpático ?

Parassimpático = Perde urina.

O que estará ativo e inativo?

Parassimpático ativo

Receptores muscarinicos ( M2/M3): Contração do Detrusor

Simpático inativo

Question 3

Q

Contração detrusora

Inibida por quais fármacos? (3)

Answer

A

Tricíclicos;

Bloqueadores de canal de cálcio;

Anticolinérgicos.

Question 4

Q

Contração detrusora

Estimulada por quais fármacos? (4)

Answer

A

ABCD

Anticolinesterasicos;

Bloqueadores alfa e beta / Benzodiazepinicos;

Colinérgicos;

Damoprostol / misoprostol (prostaglandina).

Question 5

Q

Incontinência Urinaria

Fístula ureterovaginal

Apresentação clinica mais comum?

Exame padrão-ouro para diagnóstico?

Tratamento?

Answer

A

Apresentação clinica mais comum?

Fístulas.

(vulvovaginites ou corrimentos que não melhoram)

Exame padrão-ouro para diagnóstico?

Urografia excretora.

Tratamento?

Cirurgia após 6 meses.

Question 6

Q

Qual tipo de fistula mais comum ?

Answer

A

Vesicovaginal

(decorrente de histerectomia etc)

Question 7

Q

Quais são as diferenças entre Fistula Vesicovaginal X Ureterovaginal ?

Answer

A

Teste com Corante (azul de metileno intravesical)

Tampão vaginal cora de azul: Fistula vesicovaginal

Tampão vaginal não cora de azul:Fistula Ureterovaginal

Question 8

Q

Incontinência Urinária

Classificação

Bexiga hiperativa

Apresentação clínica? (3)

Answer

A

Polaciúria;
Urgência miccional;
Noctúria.

Question 9

Q

Incontinência Urinária

Classificação

Incontinência Urinária de esforço

Apresentação clínica?

Answer

A

Perda urinária aos tossir, espirrar ou levantar peso.

Question 10

Q

Incontinência urinária

Diagnóstico

Quais são os exames iniciais?

Principal exame de avaliação?

Answer

A

Quais são os exames iniciais?

EAS e urocultura.

Principal exame de avaliação?

Urodinamica ( Padrão ouro)

Question 11

Q

Incontinência urinária

Indicações para urodinâmica? (5)

Answer

A

Incontinência de esforço;
Pré-operatório;
Prolapso anterior;
Incontinência mista;
Falha no tratamento clínico.

* IU de esforço não é obrigatório a urodinamica

Question 12

Q

Incontinência Urinária

Diagnóstico

O que se analisa na Urodinamica ?

Cálculo da pressão do músculo detrusor?

Answer

A

O que se analisa na Urodinamica ?

Fluxometria (fluxo livre);
Cistometria (fase de enchimento);
Estudo miccional (fase de esvaziamento).

Cálculo da pressão do músculo detrusor?

Pressão detrusor = pressão vesical – pressão abdominal.

Normal: PV = PA

Question 13

Q

Incontinência urinária

Diagnóstico

Na urodinâmica, a contração do músculo detrusor deve ocorrer na fase de __________ (enchimento/esvaziamento).

Answer

A

Na urodinâmica, a contração do músculo detrusor deve ocorrer na fase de ESVAZIAMENTO

Question 14

Q

Incontinência urinária

Diagnóstico

Pela urodinamica, através da PPE (Pressão de perda ao esforço) se classifica a IU de esforço em duas formas, quais são elas?

Answer

A

1) Hipermobilidade Vesical, se PPE > 90 cmH20

2) Defeito esfincteriano, se PPE <60 cm H20

Question 15

Q

Incontinência por esforço

Tratamento clínico? (3) Efeitos adversos ?

Answer

A

1) Perda de peso e fisioterapia (Kegel- fortalecimento da musculatura pélvica) *tratamento clinico inicialmente
2) ± duloxetina ( ↑ suicídio)
3) ± α-adrenérgicos ( ↑ AVE )

Question 16

Q

Incontinência por esforço

Tratamento

Indicações ?

Cirurgia de escolha para defeito esfincteriano? Qual tipo ?

Answer

A

Indicações ?

Refratário ao tratamento clinico

Cirurgia de escolha para defeito esfincteriano?

Sling.

(também eficaz para hipermobilidade do colo)

Mais recomendado fazer Sling de Uretra Média

Question 17

Q

Incontinência por esforço

Tratamento

Alternativa cirúrgica para hipermobilidade do colo?

Answer

A

Colpossuspensão retropúbica.

Question 18

Q

Bexiga hiperativa

O diagnóstico de bexiga hiperativa é __________ (clínico/urodinâmico), e o tratamento _______ (clínico/cirúrgico).

Quando realizado urodinamica, a bexiga hiperativa denomina-se de___

Answer

A

Clinico; Clinico

Contração não inibida do Detrusor ( Hiperatividade do Detrusor)

Question 19

Q

Bexiga hiperativa

Tratamento não-medicamentoso? (3)

Tratamento medicamentoso? (3)

Answer

A

Tratamento não-medicamentoso? (3)

Perder peso;

Cessar tabagismo;

Cinesioterapia.

Tratamento medicamentoso? (3)

Anticolinérgicos DOT

Darifenacina;

Oxibutinina;

Tolterodina.

ou

Agonistas Beta 3 adrenérgico: Mirabegrona (menos efeito colaterais)

Question 20

Q

Incontinência urinária

Qual o tratamento da IU Mista ?

Answer

A

Inicialmente é clinico: MEV + exercicios da musculatura pélvica + Treinamento vesical + tratamento da Bexiga Hiperativa

Refratário: SLING

Question 21

Q

Incontinência urinária na ausencia de desejo miccional + história de histerectomia abdominal ou parto traumático

Hipotese diagnóstica ? Como se confirma ? Diagnóstico diferencial ?

Answer

A

Fistula Vesico Vaginal, confirmado com Tampão vaginal que se cora em azul (teste de azul de metileno),* caso *não se core, aventar na em Fistula uterovaginal

Question 22

Q

Sling transobturatório (TOT), consiste na introdução de fita ___ , por via vaginal, promovendo elevação do ângulo do colo vesical e da uretra média

Answer

A

abaixo da uretra, por via vaginal

Question 23

Q

Distopia Genital

Anatomia

O aparelho de suspensão é constituído pelos ligamentos… (3)

Answer

A

Pubovesicouterinos (anteriores);

Cardinais ou paramétrios (laterais);

Uterossacros (posteriores).

Question 24

Q

Distopia Genital

Anatomia

O aparelho de sustentação é constituído por ?

Answer

A

1) Diafragma Pélvico: M. elevador do anus + M. coccigeo
2) Diafragma urogenital
3) Fascia endopélvica

Question 25

Q

Quais são os fatores de risco para Distopias genitais

Answer

A

Parto à Fórceps

Periodo expulsivo prolongado

Question 26

Q

Distopia Genital

Classificação

Quais tipos de prolapsos que existem?

Answer

A

1) Prolapso Uterino
2) Prolapso apical ( cupula)
3) Prolapso Vaginal anterior (Cistocele)
4) Prolapso Vaginal Posterior ( Retocele)

Question 27

Q

Prolapso Uterino

Tratamento

Conduta se assintomática ?

Conduta se sintomática?

Conduta se sintomática com alto risco cirúrgico?

Answer

A

Conduta se assintomática ?

Expectante

Conduta se sintomática?

Histerectomia total vaginal ou cirurgia de Manchester.

Conduta se sintomática com alto risco cirúrgico?

Exercícios de Kegel e/ou pessários

Question 28

Q

Prolapso uterino

Tratamento

Cirurgia de Manchester

Indicações?

Como é realizada?

Answer

A

Indicações?

Nuligesta ou apicamento do colo

Manchester: manter o utero

Como é realizada?

Amputação parcial do colo com fixação no paramétrio.

Question 29

Q

Distopia genital

Prolapso de cúpula (apical) C

Decorre de uma complicação de ___

Como se trata ?

Answer

A

Decorre de uma complicação de HISTERECTOMIA

Como se trata ?

Fixação da cúpula ao promontório/saco (+ recomendado) OU colpocleise - LeFort ( casos graves)

Question 30

Q

Prolapso anterior

Prolapso anterior é também conhecido como…

Qual é o tratamento?

Answer

A

Prolapso anterior é também conhecido como…CISTOCELE

Qual é o tratamento?

Colporrafia anterior com correção da fáscia pubovesicouterina ( Cirurgia de Kelly - Kennedy)

Question 31

Q

Prolapso Posterior

Prolapso posterior é também conhecido como…

Qual é o tratamento ?

Answer

A

Prolapso posterior é também conhecido como…RETOCELE

Qual é o tratamento ?

Colporrafia posterior com sutura da fáscia retovaginal.

Question 32

Q

Distopia Genital

Tratamento

Prolapso Total ?

Answer

A

Histerectomia Vaginal e reconstrução do assoalho pélvico

Question 33

Q

Distopia Genital

Tratamento

Quais são as indicações de Tratamento expectante na:

Prolapso vaginal anterior (Cistocele) ?

Prolapso uterino ?

Answer

A

Prolapso vaginal anterior (Cistocele) ? Assintomáticos

Prolapso uterino ? Estádio I e II

Question 34

Q

Distopia genital

Como classificar?

Categorias Aa e Ba?

Categorias Ap e Bp?

Categoria C?

Categoria D?

Modificação para histerectomizadas?

Answer

A

Como classificar?

Classificação POP-Q.

(Pelvic Organ Prolapse Quantification)

Categorias Aa e Ba?

Parede anterior.

(Aa e Ba = anterior)

Categorias Ap e Bp?

Parede posterior.

(Ap e Bp = posterior)

Categoria C?

Colo ou cúpula vaginal(Histerectomizada// D ausente).

(C = Colo)

Categoria D?

Fundo de saco de Douglas.

(D = Douglas)

Modificação para histerectomizadas?

D não se aplica.

(CVT: normal 8 cm)

Question 35

Q

Distopia genital

Estadiamento

Estadio 0, 1, 2, 3 e 4 ?

Answer

A

Estádio 0 : Sem prolapso

Estádio I < - 1 (leve) ( Prolapso até a metade da vagina)

Estádio II: Entre - 1 e + 1 ( Prolapso até o himen)

Estádio III: >= +2 ( Prolapso até o meio do caminho, entre o hímen e o prolapso completo)

Estádio IV: Total ( Grave) (Prolapso completo)

Question 36

Q

Rotura perineal

O que é lesado em:

1° Grau ?

2° Grau ?

3° Grau ?

4° Grau ?

Answer

A

1 grau = pele e mucosa / 2 grau = músculo / 3 grau = esfícnter anal / 4 grau = abertura de luz entre canal vaginal e anal).

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