Vragen les 1 - paragraaf 3, 4 & 5 Flashcards
De klaring van stof X is groter dan die van inruilen. Welke van de onderstaande beweringen over stof X is juist?
stof X wordt gesecerneerd
Wat is de juiste term voor het plasma volume dat de stof aanvoert in dezelfde snelheid als waarmee dezelfde stof in de urine wordt uitgescheiden?
de klaring
Iemand wil een nier doneren. Wat is de meest betrouwbare methode om de nierfunctie van deze persoon te schatten?
Nucleair onderzoek met I123-iothalamaat
Welke elementen maken deel uit van de cockcroft-Gault formule?
Leeftijd, gewicht, geslacht, creatinine
NIET RAS
Als het lichaam om welke reden dan ook meer dan …..% van het bloedvolume kwijtraakt, passen de nieren in eerste instantie de keukenzoutbalans aan. Bij een hoger percentage verlies wordt ook direct de waterbalans aangepast. Hoe gaat de aanpassing van de waterbalans bij extreem bloedverlies in zijn werk?
10%
De ADH afgifte wordt verhoogd
Een 80 jaar oude vrouw die al lange tijd behandeld wordt met hydrochlorothiazide ivm essentieel hypertensie wordt opgenomen i.v.m. een hyponatriemie. LO: RR is 110/65 mmHg liggend en 90/60 mmHg staand. Haar pols liggend was 62/min. Er was geen koorts. De rest van het onderzoek was niet afwijkend. Geen oedemen aanwezig. Labwaarden: Natrium 110 mmol/l Kalium 2.9 mmol/l Chloor 75 mmol/l bicarbonaat 26 mmol/l ureum 9 mmol/l creatinine 70 umol/l
De urine osmolaliteit bij opname is 410 mom/kg.
a. Is deze patiente normovolemisch? hypovolemisch?
hypervolemisch?
a. Hypovolemisch
Door een ziekteproces verliest een patiënt de helft van zijn glomeruli. Wat is er dan verlaagd?
Aangenomen mag worden dat de afname van de glomeruli de enige verandering is die is opgetreden.
Plasmavolume dat per tijdseenheid van ureum ontdaan wordt is afgenomen.
Wat doen ACE-remmers
verminderen de glomerulaire filtratie druk bij patiente met een hypovolemie
de Cl-concentratie van de vloeistof aan het einde van de proximale tubulus is hoger/lager/gelijk aan de Cl-concentratie van de vloeistof in de ruimte van bowman.
Dit komt doordat:
Hoger
Omdat er naast Cl- ook andere osmotisch actieve stoffen in de proximale tubulus worden geresorbeerd, waardoor er relatief meer water dan Cl- wordt opgenomen en de concentratie van Cl- stijgt.
De inuline concentratie van de vloeistof aan het einde van de proximale tumulus is hoger/gelijk/later dan de inuline concentratie in de haarspeldbocht.
Dit komt doordat:
Hoger
Omdat er water uit het dalende deel van de lis van Henle diffundeert. Hierdoor wordt de relatieve hoeveelheid van inuline groter en stijgt de concentratie.
De glucose concentratie van de vloeistof aan het einde van de proximale tubulus is hoger/gelijk/lager dan de glucose concentratie van de vloeistof in de ruimte van bowman.
Dit kom omdat:
Lager
omdat glucose actief wordt geresorbeerd uit de proximale tubuli
Het aantal mol/l creatinine dat de haarspeldbocht van de lissen van Henle per minuut passeert is hoger/lager/gelijk dan het aantal mol/l creatinine dat per minuut in de urine komt.
Dit komt doordat:
Gelijk
Omdat de creatinine secretaire plaatsvindt in de proximale tumuli en de hoeveelheid creatinine daarna niet meer veranderd.
welke waarneming wordt gedaan 4-6 dagen nadat een gezond persoon is overgegaan op een dieet met een verminderde hoeveelheid natrium?
verhoogde plasma renine & aldosteronspiegel
Wat is de toxiciteit van de voorurine die het modulaire gedeelte van de verzamelbuis instroomt?
Hypotoon of isotoon maar nooit hypertoon
capillaire netwerk van niermerg noemt men
vasa recta
De renale regulatie van de zuur-base balans berust ten dele op de regulatie van de :
bicarbonaat excretie
Als een gezond persoon een nier afstaat, terwijl diens ureum productie het zelfde blijft, welke waarde zal dan na verloop van tijd blijvend verlaagd zijn?
Ureumklaring
een 88 jarige vrouw gebruikt hydrochloorthiazide ivm essentiele hypertensie. Bij de huisarts blijkt haar plasmanatrium 130 mol/L (n= 135-145 mol/L). Welke factoren dragen bij aan het ontwikkelen van tiazide-geinduceerde hyponatriemie?
Vrouwelijk geslacht
Lage spiermassa
Oudere leeftijd
Tommy, 15 jaar heeft een ernstige pneumonie. Hij krijgt antibiotica iv en duimvocht. De volgende dag klaagt hij over hoofdpijn. T= 38 pols 90/min. RR 120/70 mmHg. Goed gecirculeerd. Lab:
Bloed: na 128, K 4,5, creatinine 60,
Urine: na 150, K 40, osmol 700. Waar past deze hyponatriemie het meeste bij?
SIADH
peter 6 maanden heeft failure to thrive. Spuugt veel, polyurie bij ernstige nierinsuffiicientie en renaal water en zout verlies. Dankzij extra water en zout suppletie en voldoende calorieën begint hij te groeien en stopt het spugen. In het bloed daalt zijn ureum fors maar zijn creatinine stijgt binnen 4 weken. Wat is de meest waarschinlijke oorzaak van het stijgende creatinine?
Toename spiermassa > groeien van kind
peter 6 maanden heeft failure to thrive. Spuugt veel, polyurie bij ernstige nierinsuffiicientie en renaal water en zout verlies. Dankzij extra water en zout suppletie en voldoende calorieën begint hij te groeien en stopt het spugen. In het bloed daalt zijn ureum fors maar zijn creatinine stijgt binnen 4 weken.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van het dalende ureum?
Inductie van anabolie, waardoor minder productie van ureum
Bij kinderen wordt de eGFR bepaalt volgens de Schwarz formule. Welke parameters zijn hierbij betrokken?
lichaamslengte in cm
Factor K afh van leeftijd
Creatinine van serum
Sylvia is 14 jaar presenteert zich met een acute nierinsufficientie op basis van een ernstige glomerulonefritis . Bij presentatie heeft ze al meer dan 24 uur niet geplast. Bladderscan: lege blaas. Haar serum creatinine is 160 umol/L. RR is 140/90. Gewicht 80 kg. L 160 cm. Wat is haar eGFR?
0 ml/min
