Les 3 - paragraaf 4,5,6 Flashcards
Geslachtsafwijkingen bij kinderen, kindernefrologie, LUTS bij kinderen
Noem 3 kenmerken hypospadie
kromstand penis
gespleten preputium
opening niet aan de top maar aan de onderkant
Wanneer vind operatie bij hypospadie plaats en waarom?
voor eerste levens jaar zodat kind niet door heeft at het geopereerd is aan de penis
Doel van hypospadie operatie is
functioneel - plassen en vrijen
cosmetisch -
late complicatie operatie hypospadie
urethra dilatatie
stugge uretra
vroege complicatie operatie hypospadie
wond infectie verloren plastiek
meatus stenose
fistelvorming
Welk enzym is er betrokken bij androgenitaal syndroom
21-hydroxylase tekort
Wat gebeurd er bij androgenitaal syndroom
te kort aan 21-hydroxylase. Dit enzym zorgt voor de omzetting van progesteron naar cortisol en aldosteron.
Deze twee zijn dus tekort en er ontstaat een overschot aan testosteron
bifide clitoris epispadi
vrouwen altijd incontinent door kortere urethra
wanneer moet de testis ingedaald zijn?
normaal eind 8e maand zwangerschap. na 4-6 maanden dalen ze niet meer in.
welk aanvullend onderzoek is er nuttig bij een eenzijdige niet scrotale testis?
laparoscopie
evt kan de testis naar beneden gebracht worden
orchidopexie
dubbelzijdig niet scrotale testis
chromosoomonderzoek
hormoon testen
noem verschillende oorzaken voor acuut pijnlijk scrotum bij mannen
torsio testis
epididymitis
torsio appendix testis
Wanneer komt een torsio testis vaak voor?
vlak na de geboorte of bij jongens tussen 12-20 jaar
Waarmee kan torsio testis bevestigd worden?
echo
wat is een risico factoor voor epididymitis?
urine terugstroom
uitslag doorbloeding echo ependidymitis
verhoogde doorbloeding
uitslag doorbloeding echo torsio testis
verlaagde doorbloeding
welke vormen vallen onder incontinentie LUTS bij kinderen?
aandrang incontinentie
stressincontinentie
druppel incontinentie
ongemerkte incontinentie
noem 4 oorzaken voor LUTS bij kinderen
overactieve blaas
Mictie-uitstel
hypo actieve blaas
dysfunctional voiding
wat is de formule wat kinderen moeten kunnen plassen?
30+30 x leeftijd = volume kids
> 7 x per dag plassen
verhoogde plasfrequentie
< 4 x perdag plassen is
verlaagde plastfrequentie
Welke twee testen doet een uroloog of kinderarts altijd
uroflowmetrie en echo
Wat wordt er bij kinderen met urethra kleppen gezien?
hydronefrose en mega - ureter
hypertofe blaas
Bij groei komen kinderen in een anabole toestand waardoor er weinig schadelijke afbraak producten in de urine komen en het kind dus lang zonder dialyse kan. Vanaf 1e levensjaar wel van belang om GH te geven omdat lengte groei hiervan afhankelijk is. Waarom moeten we dit toedienen bij slechte nierfunctie van kinderen?
Omdat een slechte nierfunctie gepaard gaat met minder werking van GH
Waarom worden kids met slechte nierfunctie vaak met contracturen geboren?
omdat minder urine productie betekend at er weinig vruchtwater is waardoor kindjes in de buik niet goed kunnen bewegen/draaien
Een 15-jarige jongen wordt op de SEH gezien ivm braken en buikpijn. bij het LO onderzoek wordt er een opgezwolle pijnlijke en hooggelegen testis links vastgesteld. Bij het navragen bleek dat deze testis 2 uur geleden plotseling pijnlijk is geworden. De doppler echo laat geen doorbloeding zien in de linker testis.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Wat is de behandeling?
Torsio testis
chriurgie: detorsie en orchidopexie beiderzijds
Hans 6 jaar oud is zindelijk en overdag en nachts droog. Hij plast wel heel vaak overdag en gaat er nachts ook uit om te plassen. Hij klaagt over URGE klachten. Hij heeft geen UWI’s doorgemaakt.
bij flowmetrie plast hij met een plateau vormige curve. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
4-7 x per 24 uur plassen is normaal
urethra kleppen / urethrale obstructie
Via welke toegangsweg wordt bij een mictiecystogram het contrast toegediend ?
via urethra
Bij welke diagnose heeft een kind van 1 jaar de grootse kans op UWI:
vesico-urethale reflux
niet fleurende obstructieve mega ureter
bilaterale nierdysplasie
uretero-pelviene-junction stenose
vesico-urethrale reflux
Hoeveel ostio in de blaas zijn er bij een kind met een unilateraal dubbelsysteem en en normale contralaterale nier?
2 soms 3
wat betekend enuresis?
incontinentie snachts
Wat is de meest voorkomende oorzaak van hydronecrose bij kinderen?
UJP-stenose
Welke factor bepaalt of het uitwendig genitaal van een foetus er mannelijk uit ziet?
testosteron
Wat past druppelincontinentie bij?
ectope ureter
Donald van 10 jaar komt op de SEH vanwege een pijnlijk scrotum dat sinds 1 dag bestaat. Er is geen trauma geweest. Hij heeft niet gespuugd maar voelt zich niet lekker. LO toon een rood verkleurd gezwollen heiscrotum links dat pijnlijk is bij aanraken.
Wat is de DD, noem er 2?
Welk aanvullend onderzoek zal nu direct aangevraagd moeten worden en wat wordt daarmee aangetoond/uitgesloten?
- Epididymitis
- Torsio testis
echo duplex voor beoordeling doorbloeding om uitsluiten torsio testis
Joost, 6 jaar oud, is overdag droog maar ‘s nachts nog nat. De juf op school zegt ook dat hij vaak moet plassen. Moeder meent dat hij doet alsof: hij staat wel vaak met gekruiste benen maar als ze vraagt of hij moet plassen egt hij nee. ZE gaan een mictie lijst bijhouden.
Wat is de normale blaascapaciteit voor zijn leeftijd?
Zullen de plassen van joost groter of kleiner zijn dan de normale capaciteit?
formule: 6+1 x 30
of 30xleeftijd + 30
kleiner
Peter wordt geboren bij 37 weken. Antenataal waren er aanwijzingen voor ernstige dysplastische nieren en de laatste weken was er geen vruchtwater te zien. Wat bepaalt de levensverwachting direct na geboorte?
de mate van longhypoplasie
Een testis blijkt bij een pasgeborene in de lies te liggen. Wat is het beleid?
afwachten de testis daalt vaak in de eerste 6 maanden nog in
wat betekend de medische term enuresis?
incontinentie snachts
Bij een peuter wordt balanitis gediagnosticeerd.
komt vaak voor bij het loskomen van de voorhuid van de glans. meestal onschuldig
Wat is is eerste instantie de behandeling van urine-incontinentie bij kinderen?
en AO?
goede uitleg van de werking van de blaasspier
mictiecystogram
