Les 3 - paragraaf 3 Flashcards
Noem twee verschillende soorten nierstenen
calcium oxalaat en urinezuur stenen
Hoe ontstaan urinezuur stenen?
door lage PH van urine
Risicofactoren van nierstenen
eten dierlijk eiwit beperkt calcium hoeveelheid in urine laag 24-uurs volume hoog oksaal intake overgewicht familianamnese mannelijk geslacht klimaat
Presentatie niersteen
koliekpijn, bewegingsdrang, misselijkheid en 80% hematurie
Hoelang mag een complete obstructie maximaal duren?
6 weken anders volledig verlies van nierfunctie
Hoe wilt een uroloog een steen aantonen?
CT-scan ZONDER contrast
Wanneer heeft nefrectomie voorkeur boven het alleen weghalen van de steen?
wanneer nierfunctie minder dan 20% is
hoe lager de ph hoe hoger de kans dat
het om urinestenen gaat
Als de behandeling van nierstenen expectatief is, wat wordt er soms dan gegeven voor medicatie?
diclofenac tegen pijnstilling
een 32 jarige vrouw komt op SEH ivm koliekpijnen rechts en koorts. Bloeddruk is 100/60 en pols is 90. Bij bloeddruk onderzoek is er een verhoogd CRP tot 120 en een goed creatinine gehalte van 76 u mol. Het urine sediment toont gekeken van een ontsteking. Op een echo wordt een dilatatie gezien van de rechter nier en een proximale steen in de ureter. Ze gebruikt geen medicijnen. Noem 3 medische handelingen die onmiddellijk gedaan moeten worden.
het betreft hier een ernstig zieke vrouw.
Ze moet een infuus krijgen
en na afname van bloed en urine kweek starten met antibiotica.
Daarnaast dienst het rechter urineweg systeem gedraineerd te worden middels een nefrodrain
Welk type urine weg steen kan opgelost worden?
urinezuursteen
Een patient presenteert zich op de SEH met koliekklachten links die goed reageren op pijnstillers. Hij heeft geen koorts en op een blanco CT-scan wordt een steentje van 3 mm in de proximale ureter gezien. Wat is de behandeling?
afwachten op spontane lozing
Een 42 jarige man komt met kolieken aan de linker zijde op de spoedeisende hulp. In het urinesediment worden 1000 ery’s/gezichtsveld gezien. Op de echografie een echte hydroureteronefrose links zonder connossementen. Hij heeft geen koorts. Wat is het beleid?
echo toont niet altijd of er een steen is en daarom moet nader Beeldvormend onderzoek gedaan worden.
Wat is de stratendosis van een blanco CT low doe tov de natuurlijke achtergrond straling in NL?
Bijna gelijk
Een 62 jarige patiënt is bekend met recidiverend urinewegsteenlijden sinds 2 jaar. Bij het bloedonderzoek worden geen afwijkingen gevonden in de urine ph = 5. Wat is de meest waarschijnlijke samenstelling van de steen?
urinezuur
Een 52 jarige patiënt heeft op een blanco CT een steen van 5 mm in de linker middenureter. Hij heeft af en toe pijnklachten en bij de controle blijkt de steen niet verder af te dalen. Wat is het behandeling advies
URS
Bij een 24 jarige vrouw vind u in de urine een microscopische hematurie. Ze heeft geen klachten bij het plassen, Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze hematurie?
Urineweg infectie
Wek symptoom past niet bij ongecompliceerde niersteen aanval?
hoge temperatuur a 39.5 graden
Bij een patiënt met urinestenen moet altijd een echografie worden gedaan
niet waar
na het uitplassen van het steentje moet de patiënt veel gaan drinken
waar
huisarts moet zwangere vrouwen met niersteen direct verwijzen
waar
Tamsulosine kan gebruikt worden bij de behandeling van ureterstenen
waar
Noem 3 symptomen van ongecompliceerde niersteen aanval?
bewegingsdrang
microscopische hematurie
macroscopische hematurie