Open vragen, tentamenbundel tentamen Flashcards
een 67 jarige man wordt verwezen naar de poli nefrologie volwassenen vanwege progressieve chronische nier insufficiëntie. Hij heeft DM2 die wordt met methformine 2x1 gram. Hij gebruik gee andere medicatie. Hij rookt 20 sigaretten per dag. zijn RR is 160/95 en lengte 176cm hij heeft een GFR van 30ml/min en urine eiwit ++
Wat is de diagnose van zijn nierinsufficientie?
Diabetische Nefropathie
een 67 jarige man wordt verwezen naar de poli nefrologie volwassenen vanwege progressieve chronische nier insufficiëntie. Hij heeft DM2 die wordt met methformine 2x1 gram. Hij gebruik gee andere medicatie. Hij rookt 20 sigaretten per dag. zijn RR is 160/95 en lengte 176cm hij heeft een GFR van 30ml/min en urine eiwit ++
Welk medicament of klasse medicamenten zou zijn bloeddruk behandeld moeten worden en wat is de streefwaarde?
Welke medicatie aanpassing moet daarnaast nog gebeuren?
Welke adviezen zou deze patiënt nog moeten krijgen?
Aceremmer RR= <130/80
Methformine moet worden gestopt en vervangen
- stoppen met roken
- afvallen
- dieet oid
In welk nefronsegment van verdunnende nieren vindt tegelijkertijd waterreabsorptie en NaCl-reabsorptie plaats?
Verzamelbuizen
Proximale tubulus
In welke nefronsementen van verdunnende nieren wordt de waterreabsorptie van de NaCL reabsorptie gescheiden?
Gehele lis van Henle
DLH = dun dalende deel > alleen water
ALH = dun stijgende deel > alleen keukenzout
DALH = Dik stijgende deel > alleen keukenzout
DCT = distale tubulus > alleen keukenzout
Liesje is 3 jaar oud wordt opgenomen in verband met plotseling optredende sufheid en extreme bleekheid. Ze heeft 6 dagen lang bloederige diarree gehad en moest af en toe braken. Bij LO wordt een zeer bleek meisje gezien met paar muntbloedingen op de extremiteiten en gering oedeem bij de oogleden. RR 120/80 aanvullend onderzoek hb 3.2 trombocyten 30x100 ureum 40 kranigen 450 natrium 130 kalium 6,1 LDH 8000
- Noem het ziekte beeld wat hier het beste bij past:
- Hoe wordt dit ziektebeeld in de casus veroorzaakt?
- Welke cerebrale complicatie wordt bij deze ziekte meest frequent gezien?
- Hoe is de prognose bij de ruime meerderheid van alle patienten met betrekking tot de nierfunctie als de patiënt de acute fase hebben doorstaan?
1 HUS - hemolytisch uremisch syndroom
2 verotoxine producerende E. coli bacterie
3 convulsies
4 goed
Wat zijn dwingende indicaties voor het verrichten van een partiële nefrectomie?
het verrichten van een partiele nefrectomie gebeurd wanneer het verrichten van een totale nefrectomie de patiënt in slechtere conditie zou brengen.
Bij voorbeeld wanneer een patient een mononier heeft, of reeds bestaand nierinsufficientie aan andere nier waardoor hogere kans op dialyse.
Wanneer men op een CT orografie in de uitscheidingsfase een tumor in het pyelum ziet. Wat zijn twee geïndiceerde aanvullende onderzoeken?
1 cystoscopie
2 ureteroscopie
een moeder van een 9 jarig meisje vertelt dat haar dochter weinig plast. Uit de mictielijst blijkt dat haar mictiefrequentie 2-3 keer per 24 uur bedraagt en dat ze in de ochtend regelmatig een plas doet van 500 CC.
Wat is een normale fictiefrequentie voor een meisje per 24 uur?
Welke blaascapaciteit past bij haar leeftijd?
Welke vragen zijn belangrijk om te stellen aan dit meisje en haar moeder ten aanzien van haar urologische anamnese?
4-7/24 uur
9x30+30 = 300 cc
Heeft ze last van urineweg infecties? Heeft ze urine incontinentie? Heeft ze buikpijn? Heeft ze obstipatie? Plast ze naar voren?
een moeder van een 9 jarig meisje vertelt dat haar dochter weinig plast. Uit de mictielijst blijkt dat haar mictiefrequentie 2-3 keer per 24 uur bedraagt en dat ze in de ochtend regelmatig een plas doet van 500 CC.
Wat is een normale fictiefrequentie voor een meisje per 24 uur?
Welke blaascapaciteit past bij haar leeftijd?
Welke vragen zijn belangrijk om te stellen aan dit meisje en haar moeder ten aanzien van haar urologische anamnese?
4-7/24 uur
9x30+30 = 300 cc
Heeft ze last van urineweg infecties? Heeft ze urine incontinentie? Heeft ze buikpijn? Heeft ze obstipatie? Plast ze naar voren?
Welke aanvullende onderzoeken moet een huisarts als eerste uitvoeren bij een patiënt die verdacht wordt van urine stenen?
Urine onderzoek met dipstick op erytrocyten
Urine onderzoek met dipstik op nitiriet
