Random stampfeiten & casuistic Flashcards
- Een man van 48 jaar werd 1 week geleden opgenomen met koorts en een septische arthritis. Hij werd hiervoor behandeld met flucloxacilline in hoge dosis en diclofenac sinds opname. Sinds 1 dag plast de patiënt nog maar 450 cc. De bloeddruk is 182/105 mmHg. Er zijn geen huidafwijkingen. Laboratoriumonderzoek toont: een leukocytengetal van 10×109/L met 12% eosinofielen in de differentiatie, serumnatrium 140 mmol/L, serumkalium 5,3 mmol/L, serumkreatinine 583 umol/L, serumureum 29,5 mmol/L. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Acute tubuloinsterstitiele nefritis door de flucloxacilline
Wat zijn de 2 belangrijkste oorzaken van eindstadium nierfalen bij volwassen?
Schade door hypertensie en diabetische nefropathie
Kreatinine wordt gebruikt als een endogene marker voor de nierfunctie. De serumkreatinineconcentratie wordt beïnvloed door meerdere factoren dan alleen de nierfunctie. Patiënt 1 is 60 jaar oud en heeft een serumkreatinine van 85 umol/L. Patiënt 2 is 50 jaar oud en heeft eveneens een serumkreatinine van 85 umol/L. Welke bewering is juist?
b. Patiënt 2 heeft de beste nierfunctie wanneer er sprake is van een normaal postuur
- Een vrouw van 25 jaar wordt verwezen naar de poli Nierziekten i.v.m. 2,3
gram/d proteinurie, microscopische hematurie en een eGFR van 100 ml/min/1.73m . Zij vertelt dat ze onlangs bij een verkoudheid een paar
dagen donkere urine had bemerkt. Het is nu weer over. Bij onderzoek is de bloeddruk 185/102 mmHg en zijn er geen verdere afwijkingen. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
IgA nefropathie
Mw. Zoet-Van der Plas heeft diabetes mellitus en is dialyse patiënt. Zij heeft haar pillen een aantal dagen niet kunnen innemen en een dialyse behandeling overgeslagen. Zij wordt gepresenteerd op de spoedeisende hulp met klachten van benauwdheid, malaise en spierzwakte. Op het ECG zijn verbrede QRS-complexen te zien en spitse T-toppen. Welke bepaling in het bloed moet de arts direct aanvragen en welke behandeling moet hij starten?
Kalium, start dialyse behandeling
Welke combinatie van gegevens, naast anemie, is typisch voor een Hemolytisch Uremisch Syndroom (HUS) bij een presentatie met acute nierinsufficientie?
Leukocytose, trombopenie, verhoogd LDH
Kevin, plast veel, 12 en problemen op school, groei achterstand en is hij de kleinste van de klas. Vanwege de moeheid wordt er een X-thorax gemaakt waarop typische botafwijkingen te zien zijn en een opvallend groot hart. RR 160/100 mmHg. Welke diagnose past hier het best bij?
chronische nierinsufficientie
Tim, 15 jaar, heeft een geboortetrauma gehad, waardoor hij een spastische tetraparese heeft en een toenemende nierinsufficiëntie. Hij weegt maar 30 kg. Zijn serum-kreatinine is bij de laatste controle 350 mcmol/l. Wat kan op grond van de Schwartz formule gezegd worden over de geschatte
Die valt waarschijnlijk veel hoger uit dan zijn echte GFR
Ernstig prematuur geboren kinderen (25-27 weken AD) hebben meer uitgesproken tubulaire stoornissen dan a term geboren neonaten met bijvoorbeeld een FE-Na van 4-5%. Wat hebben zij hierdoor nodig?
veel extra zout in voeding
Jimmy, 8 jaar, is opgenomen met een meningitis. Bij controle van zijn labwaarden van zijn bloed is zijn serum-natrium 128 mmol/l, normaal serum-kreatinine. Normale vullingstoestand. Urine Natrium 160 mmol/l, K 80 mmol/l, osmol 700. Waar past dit bij?
SIADH
Rosa, 14 jaar, drinkt en plast veel. Bij onderzoek geen afwijkingen. Lab: Na 131, k 4,5, glucose 4 mmol/l, kreatinine 50 mcmol/l. Urine: Na5, K4, osmol 60, glucose negatief. Waar past dit het beste bij?
Overmatig veel drinken
Welke klachten passen bij ‘storage’ symptomen?
Nycturie van 4 keer
Wat is de standaard behandeling van een perifeer gelegen niertumor van 3 cm diameter?
partiele nefrectomie
Welke is het meest frequent voorkomende subtype van het niercelcarcinoom?
Heldercellig niercelcarcinooom
Welke marker is bij een seminoma testis NOOIT verhoogd?
α-Foetoproteine
