Les 3 - paragraaf 1 Flashcards
Maligniteiten
Waar tussen maakt men onderscheid met een 4 fasen CT-scan?
Onderscheid tussen een cyste en carcinoom
Welk gen is er betrokken bij von Hippel Lindau syndroom?
VHL gen
Welk gen is er betrokken bij Birt-Hogg-Dube syndroom?
BHD1 gen
Wanneer wordt er een MRI gedaan ipv een 4 fasen CT?
Wanneer iemand een allergie heeft voor jodium of een nierinsufficientie
Welk soort tumor is geassocieerd met jonge mannen met sickle cel ziekte. En geeft de klassieke trias ?
Niermergcarcinoom
wat is de klassieke trias?
Hematurie
Flankpijn
Palpabele massa ter hoogte van de nier
Wat is het doel wanneer tumor respectabel is?
Wat is het doel wanneer tumor niet resectabel is?
Genezing
verminderen tumor last & levensduur verlenging
Welke factoren behoren tot de Heng criteria?
- Karnovsky performance < 80%
- Te laag hemoglobine
- Tijd van diagnose tot behandeling <1 jaar
- gecorrigeerd calcium te hoog
- Te hoge bloedplaatjes
- Te hoge neutrofielen
Noem 4 factoren die een grotere kans geven op succes bij een metastasectomie:
- Mannelijk geslacht
- > 1 jaar ziektevrij na primaire resectie
- Solitaire metastase
- Metastase in zijn geheel weggehaald
Binnen welke leeftijd categorie komen blaas/urineweg tumoren het meeste voor?
50-70 jaar
Waarom leidt een urineweg of blaas vaak wel tot de klassieke trias en een niercelcarcinoom vaak niet?
Omdat urineweg-blaas carcinomen leiden tot obstructie waardoor er flankpijn, hematurie en palpabele massa te voelen zijn.
Noem 3 risicofactoren voor urotheel carcinoom
analgetica gebruik: phenacetine
chronische initiele nefritis
Syndroom van Lynch ( meerdere tumoren ook darm, colon, rectum, pancreas, dunne darm)
Noem 3 risico factoren voor plaveiselcelcarcinoom:
1 roken 2 schistosomiasis (blaaskanker) 3 chronische irritatie door infectie of bestraling
geef de percentages van voorkomen van blaastumoren en urinewegtumoren
blaastumoren 95%
urinewegtumoren 5%
Hoe stel je de diagnose blaastumor?
cystoscopie > direct tumor wegschrapen
Noem 3 nadelen van BSG
gewrichtsklachten, pneumonitis, allergische reacties
Waar komen hoge urine weg tumoren het vaakst voor?
2x zo vaak in pyelum dan urether
Het stellen van de diagnose hoge urinewegtumor wordt gedaan dmv van:
CT urografie
zeer sensitief en specifiek bij grote tumoren
kleine tumoren minder
Bij wie komen testiculaire kiemceltumoren voor?
En wat is de prognose & 5 jaars overleving?
mannen 15-34 jaar
goede prognose
5 jaars overleving van 95%
Noem 4 risicofactoren voor testiculaire kiemceltumoren
1 cryptorchisme (niet ingedaalde testis)
2 klinefelter of atrofische testis
3 eerder testis carcinoom
4 positieve familie anamnese
Wanneer iemand komt met klachten van niet pijnlijke zwelling scrotum, gyneacomastie, flankpijn. En verdenking op testiculaire kiemcel tumor is. Welke diagnostiek past men dan toe?
Echo
bloedonderzoek op tumormarkers
Tumormarkers zeggen iets over soort tumor. Noem er 3
LDH lactaat dehydrogenase
AFP alpha feto protein
B-HCG beta human chornionic gonadotrophin
Waarop draineren de testis?
Op lymfeklieren die hoog retroperitoneaal liggen omdat ze zijn afgedaald.
Waardoor worden cyste nieren veroorzaakt?
dominante mutatie in PKgen
Door een stoornis in de codering van deze eiwitten delen renale epitheelcellen sneller en ontstaan er cysten
Mutatie PKD1 is ernstiger dan PKD2
Een 22-jarige jongeman komt op de poli urologie IVM een harde zwelling in zijn rechter testis. Hij heeft verder geen klachten. Op de echo wordt een tumor gezien in de rechter testis. Wat zijn de eerste 2 stappen in de behandeling?
Tumormarkers bepalen
Beta HCG/LDH/aFP
orchidetomie
Een 26 jarige man presenteert zich op de SEH met een pijnloze zwelling in zijn rechter testis. de arts denkt aan een tumor. Welk radiologisch onderzoek is nu geïndiceerd?
echografie
Waaruit bestaat de behandeling van een laag-risico niet spier invasie blaascarcinoom?
transurethale resectie plus1 post overactive chemotherapie spoeling
Wat is het risico van blaasspoelingen met immunotherapie? a BCG?
allergische reacties : pijnlijke gewrichten of pneumonitis
Wat is het belangrijkste criterium om een kwaadaardige nier tumor aan te tonen?
aankleding op 4 fasen CT scan
Welke van de onderstaande niertumoren is maligne? adenoom papillair type 1 oncocytoom angiomyolipoom
papillair type 1
Welke marker is bij een SEMINOMA testis NOOIT verhoogd? Welke wel?
NOOIT: aFP
WEL: LDH, B-HCG
een 83 jarige man presenteert zich bij de huisarts met een voormalige periode van totale hematurie zonder stolsels. Hij gebruikt antiehypertensiva en antistolling ivm een doorgemaakt hartinfarct. Hij heeft verder geen klachten. Het bloedonderzoek is normaal inclusief stolling en het urine sediment toont 3 erytrocyten en 10 leukocyten. Wat is het aangewezen beleid bij deze patiënt?
Doorverwijzen naar de uroloog voor
CT-urografie
Cystoscopie
Een 68 jarige vrouw heeft een transurethale blaastumor resectie ondergaan in verband met een blaastumor. Er blijkt sprake te zijn van urotheel carcinoom, hoognodig zonder ingroei in de spier van de blaas. De tumor is volledig verwijderd. Waaruit bestaat de behandeling van deze patiente leg uit
BCG spoeling tegen recidief
controle cystoscopie na 6 weken
Een 23- jarige patiënt komt met een harde zwelling on de rechter testis bij de uroloog. Wat is het eerste aangewezen beleid?
afnemen serummarkers
Bij een patiënt wordt een solide laesie in een van beide nieren gevoeld. Welke bewering is juist?
chirurgische behandeling afhankelijk van grootte van de tumor
Welke bewering is juist ten aanzien van adjudant spoelingen met bacillus calumetten-Guerin BCG?
Deze spoelingen kunnen als bijwerkingen gewrichtsklachten geven en pneumonitis
Indien er sprake is van een spierinvasieve blaastumor (T2G3 plus carcinoom in situ) zonder uitzaaiingen op CT scan wat is dan behandeling naar keuze?
uitwendige bestraling gevolgd door radicale cystectomie plus klierdissectie
een 67 jarige man heeft een spierinvasies blaascarcinoom en er wordt besloten tot een cystoprostatectomie plus lymfeklierdissectie. Op de CT scan zijn er geen uitzaaiingen en de nieren zijn niet gedilateerd. Urine onderzoek is niet afwijkend. Hb 8.2 cartonnen 153 en eGFR is 48. Welke urine deviatie heeft voor deze patiënt medische voorkeur?
utero-ileocutaneostomie
Bij VHL von Hippel Lindau syndroom kunnen op meerdere plaatsten in het lichaam angiomen en cysten en carcinomen ontstaan
waar
Het gebruik van antistolling is geen oorzaak van hematurie
waar
Wat is het risico van een uretero-ileo-cutaneostomie?
Metabole acidose
