VO.3 - Klinische anatomie van het colon met betrekking tot coloncarcinoom Flashcards
Welke structuren lopen door het diafragma? Door wat voor soort weefsel is dit? Hoe noemen we de opening?
- Aorta door centrum tendineum (meest naar achter vlak voor WK)
- Oesphagus (middelste) door hiatus oesophageus in het pars musculare om voedsel door naar maag te duwen en voorkomen dat het terug gaat
- V. cava in het peesdeel (meest ventraal)
Waaruit bestaat het diafragma?
Linker crus: met openingen van aorta en v. cava
Rechter crus: met opening van oesophagus
Lopen gekruist over elkaar heen en zijn verbonden met de WK
Daarnaast nog een pezig gedeelte
Door welke structuren wordt de bursa omentalis begrensd?
Boven: lever
Onder: colon transversum
Links: milt
Rechts: foramen van Winslow, foramen epiploicum, foramen omentale
Achter: pancreas
Voor: maag
Welke structuren lopen van boven naar beneden aan de voorzijde van de buik?
- lever
- omentum minus (tussen maag en lever)
- Maag
- lig. gastrocolicum
- colon transversum
- omentum majus
Waarmee zit het colon transversum aan de achterzijde vast?
Mesocolon transversum
Welke twee bochten bevat de maag?
Wat is de overgang van de maag naar het duodenum?
Korte (binnen) bocht = curvatura minor
Buitenbocht = curvature major
Pylorus
Hoe loopt het omentum majus?
Waarvan krijgt hij bloed?
Loopt over de maag en zit onderaan niet vast
Colon transversum ligt hierin opgehangen
a. gastro-omentalis
Ter hoogte waarvan ligt de bifurcatie van de aorta?
L4
Hoe verlopen de aorta in de buik?
Aorta abdominalis splits bij de aortabifurcatie in de a. iliaca communis sinistra en dextra
Ligt in het frontale vlak
De bifurcatie van de a en v. iliaca cimmunis liggen in sagittale vlak
Welke vijf bloedvaten vertakken uit de aorta?
- truncus coeliacus
- a. mesenterica superior
- a. mesenterica inferior
- A. gonadalis (testicularis of ovaria)
- aa. renalis
Hoe noemen we de twee anastomosen bij de dikke darm?
Arcade van Riolan: tussen de a. colica media en de a. mesenterica inferior
Arcade van Drummond = marginale arterie: langs het gehele colon loopt een soort ring tussen de a. mesenterica superior en inferior
In welke vaten vertakt de truncus coeliacus?
- a. hepatica communis
- a. gastrica sinistra
- a. splenica
Waarin vertakt de a. hepatis communis?
- a gastroduodenalis
Hierna: - a. hepatica propria
hieruit:
- a. gastrica dextra
- a hepatica dextra
- a hepatica sinistra
a. cystica uit de hepatica dextra
Door welke vaten wordt de pancreas van bloed voorzien?
a. pancreaticoduodenalis
a) superior anterior
b) superior posterior
c) inferior anterior
d) inferior posterior
Waarmee vormt de a. pancreaticoduodenalis inferior anterior een anastomose?
met de a. mesenterica superior
Waar ontspringt de a. mesenterica superior? Welke organen voorziet hij van bloed?
Uit.de aorta enkele cm boven de aa. renalis
- ileum
- jejunum
- coecum
- colon ascendens
- appendix
- 2/3 colon transversum
Welke bloedvaten komen uit de a. mesenterica superior?
- a. colica media: colon transversum
- a. colica dextra: colon ascendens
- a. ileocolica hieruit: ileum en coecum
- a. appendicularis (uit ileocolica)
Welk bloedvat is belangrijk bij een appendectomie? waarom?
De a. appendicularia
Hij moet goed afgesloten worden voordat de appendix verwijdert wordt –> hij kan anders terugschieten achter het ileum als er spanning op komt te staan –> dan kan hij niet meer terug gevonden worden –> grote bloeding geven die letaal kan zijn
Welke vene van de nier is het langst?
linker is langer dan rechter
de v. renalis sinistra gaat onder de oksel van de v. cava inferior door
Waarop draineren de v. gonadales?
Rechts: op vena cava
Links: op v. renalis sinistra
Welke organen worden van bloed voorzien door de a. mesenterica inferior?
- 1/3 van colon transversum
- colon descendens
- sigmoid
- bovenste deel van het rectum
Welke bloedvaten komen uit de a. mesenterica inferior?
a. colica sinistra
a. sigmoidalis
a. rectalis superior (uit de sigmoidalis)
Hoe wordt het rectum van bloed voorzien?
A. rectalis superior uit de sigmoidalis
a. rectalis media uit de a. iliaca interna
A. rectalis inferior uit de a. pendendus uit de a. iliaca interne
Hoe verlopen de ureteren tov de vaten?
Achter de a en v. gonadales langs
Voor de a en v. iliaca interna
Welke vaten komen uit in de v porta?
- v. colica dextra
- v. colica media
- v. ileocolica
ALS v. mesenterica superior - v. lienalis
Hierin draineert de v. mesenterica inferior
Deze bevat: - v. colica sinistra
- v. sigmoidalis
- v. rectalis superior
Waar zitten anastomosen in het portale systeem?
- oesophagus
- v. rectalis/pudenda
- teres hapatis
Wat is het probleem bij portalen hypertensie?
Normaal stroomt door de portale anastomosen weinig bloed
ECHTER bij portale hypertensie is de druk in het portale systeem hoger dan in het cavale systeem waardoor het bloed van een hoge druk naar een lage druk stroomt
Er stroomt dan een te grote hoeveelheid bloed door de anastomosen wat zorgt voor een verhoogde druk op deze vaten wat kan leiden tot varices
Welke structuren liggen langs het colon ascendens?
- rechter a en v. genitalis
- rechter a en v. iliaca
- rechter ureter
- plica ileocolica inferior (v. treves)
- rechter n. cutaneus femoralis lateralis
Hoe kan via binnenuit de appendix gevonden worden en hoe via buiten?
Binnen:
volgen van de taenia coli
Buiten:
punt van Mcburney op 2/3 van de lijn tussen de navel en de spina iliaca anterior superior
Waar ligt de appendix tov het coecum?
70% van de gevallen achter het coecum
Hoe zit het colon vast aan de bovenzijde, hoe noem je dit en waaraan zit dit?
Rechts: flexura hepática aan de lever
Links: flexura lienalis aan de milt
Via welke twee structuren kan de pancreas bereikt worden?
Omentum minus
omentum majus
Waarop moet men letten bij het benaderen van de pancrea via het omentum malus?
lig. hepatoduodenale want hier lopen belangrijke structuren in
- a. hepatica propria
- v portae
- ductus choledochus
Welke structuren scheiden het rectum van andere organen?
Septum rectovesicale: scheidt het rectum met de blaas
Septum recto-vaginale scheidt het rectum met de vagina
Welke structuren liggen bij het sigmoid?
- linker n. hypogastricus
- n. femoralis
- linker ureter
- linker ovarium
- a en v. genitalis
- a en v. iliaca
Wat zijn verschillen tussen de dunne en dikke darm?
Het colon bevat:
1. haustra coli: kringspieren die zorgen voor peristaltiek
- taenia coli: lengtespieren die zorgen voor het voortbewegen van het water in het colon
- appendices epiploicae
Wat zijn vijf verschillen tussen het ileum en jejunum?
- Dikte: jéjunum is dikker dan ileum
- Dikte spierlaag: de spierlaag van het jejunum is dikker dan het ileum
- vaten: jéjunum bevat Vasa recta
Ileum: vaat arcades - kleur: ileum is grijzer omdat het mesenterium dikker is
- Peyer Patches: meer in het ileum dan in het jejunum
Noem drie voordelen en drie nadelen van laparoscopische chirurgie?
Voordelen:
1. minder invasief
2. patienten kunnen sneller weer naar huis
3. minder kans op morbiditeit en mortaliteit
Nadelen:
1. moeilijker om te oriënteren
2. er kan niet gevoeld worden
3. door de overgang van 3D naar 2D wordt de diepte in het zicht gemist
Wat plaatsen we in de patient bij een laparoscopie?
Trocars: buizen om licht en gereedschap doorheen de patient in te brengen
Wat doen om goed zicht te krijgen in de patient?
Opblazen met CO2
