HC.2 - Diagnostiek en behandeling gelokaliseerde tractus digestivus tumoren Flashcards
Wat is nodig voor het stellen van de diagnose in de tractus digestivus?
PA bewijs
Geldt ook voor meta’s
Ook al is de CT-scan heel erg verdacht dan MOET er nog PA bewijs komen
Wat bepaalt de TNM classificatie bij GI tumoren?
Prognose en therapie
Waardoor komt een macrocytaire anemie?
Foliumzuur of B12 deficientie
Waardoor komt een microcytaire anemie?
Door ijzergebrek
Welke onderzoeken zetten we in voor diagnostiek van GI tumoren?
- Bloedonderzoek
- Endoscopie (meteen biopt)
- Endo-echo of CT
- PET-CT, PET-scan
Wat kunnen we in het bloed zijn bij GI tumoren?
- Anemie (macro of microcytair)
- Eiwitten gemaakt door tumor
a) CEA = carcinogenic embryogenic antigen is verhoogd bij CRC
b) CA 19-9: is verhoogd bij pancreas
Waarvoor kan CEA gebruikt worden naast diagnostiek?
Voor monitoring na therapie/operatie
Als alles weg is worden de waardes te laag om te detecteren
ALs er nieuwe kankercellen komen kunnen die dit weer maken wat we weer kunnen zien en zo de therapie monitoren in het bloed
Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van het oesophagus carcinoom?
Gastroscopie met biopten
Kunnen vaak heel snel patient vertellen dat het fout is nav van scopie
Hoe kunnen we de TNM stadiering doen van oeosophagus carcinoom?
T:
- Endo-echo: om ook de diepte in de wandlagen te beoordelen (lastig met gastroscopie)
N:
1. CT-scan
- (radiaire) Endo-echo voor klieren om oesohagus heen
- Echo hals: klieren in hals –> ip niet meer tenzij vermoeden van aangedane klieren in dat gebied
M:
CT-thorax-abdomen
PET-CT thorax-abdomen
Wat zit er allemaal bij een scoop voor een gastroscopie?
- lampje
- camera
- instrument om organen op te blazen met CO2
- Instrument om biopten te nemen
Evt stents plaatsen of poliepen verwijderen
Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van maagcarcinoom?
Gastroscopie met biopten
Waarmee doen we TNM-stadiering bij maagcarcinoom?
CT-thorax-abdomen
(Endo-echo minder belangrijk)
Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van CRC?
Colonscopie met biopten
Hele darm bekijken!!!
CT als colonoscopie niet lukt maar is dus altijd 2nd best
Hoe doen we de TNM-classifciatie bij CRC?
Verschilt tussen colon en rectum
Colon:
T en N: post-operatief
M: CT-thorax-abdomen pre-operatief
Rectum:
T en N: MRI scan
M: CT-thorax-abdomen
Hoe behandelen we CRC?
Colon: meteen operatie gevolgd door chemo
Rectum: neo-adjuvant CRT (kleiner maken) gevolgd door operatie
Als een CT wordt gemaakt in het kader van CRC. Wat scannen we dan altijd ook?
Thorax ook meescanner want straling en kosten belasting is relatief laag, maar zaait wel uit naar longen dus dat wel zien
Hoe stellen we de diagnose pancreascarcinoom?
Lastiger
- CT-scan: doubble duct sign waarbij de common bile duct en de ductus pancreaticus beiden uitgezet zijn
- Endo-echo met FNA/FNB (via duodenum) want biopt percutaan is al helemaal lastig (door lever heen)
- Operatie (Whipple)
Welk onderzoek gebruiken voor het vaststellen van het TNM stadium van pancreas carcinoom?
- CT-thorax-abdomen vn voor meta’s
- Peri-operatief
Wat is een faconi anemie?
Erfelijke aandoening waarbij het beenmerg te weinig bloedcellen maakt
- anemie
- trombopenie
- neutropenie
- Kunnen afwijkingen hebben aan meerdere organen in het lichaam
- Grotere kans op AML en kankers aan de slijmvliezen
Waar moet rekening mee gehouden worden als iemand komt met een faconi anemie?
hebben op jonge leeftijd een verhoogde predispositie voor kanker
Wat is lastig bij de behandeling van kanker bij iemand met een faconi anemie?
Chemotherapie werkt minder goed bij deze patienten
