VL 16 - Akute Entzündung

Question 1

Immunsystem Aufgabe

Answer 1

Erkennung Herausvorderungen gegen die eine volle Immunantwort eingeleitet werden muss

• zuerst “gefährlich”
• dann “fremd”
  weil: nicht alles was fremd ist, ist gefährlich und nicht alles was eigen ist, ist ungefährlich

Question 2

Wer entscheidet ob fremd oder gefährlich?

Answer 2

1. Wächterzelle in Peripherie: erkennt “gefährlich” = mikrobiell
   Teil des angeborenen IS, reagieren sofort nach Kontakt mit Erregern
   2.T-Lymphozyt im Lymphknoten/Milz: erkennt “fremd”
   Teil des adaptiven Immunsystems, reagieren verzögert auf Anwesenheit Krankheitserreger

Question 3

angeborenes vs adaptives Immunsystem

Answer 3

• angeborenes: schnell, effizient, wenig spezifisch, hohe Kollateralschäden, alle Zellen sterben im Abwehrkampf, kein Gedächtnis
• adaptives Immunsystem: verzögert, effizient, hochspezifisch, keine Kollateralschädel, Gedächtniszellen (Autoimmunität)

Question 4

Schnelle Reaktion: warum nötig? wie muss Abwehrkampf sein?

Answer 4

Warum?
- bevor Pathogene sich massiv vermehren (lassen)
- bevor Pathogene von lokalem Eintrittsort über Blut in gesamten Körper verteilen
Wie?
- sehr effektiv
- Kollateralschäden tolerabel wenn örtlich und zeitlich limitiert
- weil nach erfolgreicher Abwehr Wundheilungsprozess Ausgangslange wiederherstellt

Question 5

Wächterzellen

Answer 5

• Dendritische Zellen in Haut nahe Mucosa
• Makrophagen in Haut
• ruhende Leukozyten im Blut

Question 6

Infektionsablauf - grob

Answer 6

• Außenhaut verletzt: Keime in Gewebe
• Gewebe verletzt: Zellen sterben durch Nekrose
• Bakterien dringen in Gewebe ein, aktivieren Dendritische Zellen und Makrophagen -> Gefahr erkannt

Question 7

Erkennung “fremd” durch Moleküle

Answer 7

• Komplementsystem
• Anlagerung C3b Komplementprotein an Oberflächen Erreger
• -> alle Erreger gleich markiert, braucht nur noch einen Rezeptor
  daraufhin: Markieren/Opsonisieren/Aktivieren, Töten oder Entzündung anschalten

Question 8

Erkennung “gefährlich” durch Zellen

Answer 8

• angeborenes Immunsystem erkennt (Dendritische Zellen)
• Zellen haben Mustererkennungsrezeptoren PRRs, die erkennen Strukturen die typisch sind für Prokaryoten: Proteiglykan, Lipopolysaccharid, Flagellen oder Nukleinsäuren (bei Verdau)
• Rezeptoren sind Keimbahn-konfiguriert, werden nicht verändert

Question 9

Toll-like Rezeptoren

Answer 9

• Mustererkennungrezeptoren
• erkennen prototypische Muster von:
• • Gram + und Gram -
• • Mykoplasmen
• • Viren
• • Pilze
• • Flagellaten
• unterschieden nicht zw Spezies
• sind Transmembranproteine, erkennen Pathogenmuster wenn von außen kommen oder in Endosomen/Lysosomen sind

Question 10

Wächterzelle aktiviert: jetzt- erstens

Answer 10

• Bekämpfung Erreger vor Ort
• Endocytose: Lysozym verdaut Zellwände
• Produktion und Freisetzung Sauerstoffradikale, NO-> wirken auch auf Zelle selbst und Gewebe drum rum –> keine Rücksicht auf Verluste, Hauptsache Erreger tot

Question 11

Wächterzelle aktiviert: jetzt- zweitens

Answer 11

• Rekrutierung Leukozyten
• Botenstoffe
• Gefäß-wirksame Stoffe
• -> Zytokine, Prostaglandine, Leukotrine, Enyzme
• -> Entzündungsmediatoren, bereiten Gewebe für Infiltration durch Leukozyten aus Blut vor

Question 12

Angeborenes Immunsystem: Zellen und Moleküle

Answer 12

• Makrophagen
• Dendritische Zellen
• Mastzellen
• Granulozyten
• NK-Zellen
• Komplement
• Defensine
• Zytokine
• Enzyme
• Sauerstoffradikale

Question 13

Zytokine

Answer 13

• Botenstoffe Immunsystem
• Freisetzung Protein nach Aktivierung, wirkt über spezifische Plasmamenbranrezeptoren auf Zielzellen, ruft dort Veränderung hervor
• konstitutive: Aufrechterhaltung Homöostase, Bildung und Besiedlung lymphatische Organe
• induzierbare: Organisation Abwehr Pathogene
• kurzlebig, schnell und lokal produziert
• ein Zytokin kann auf mehrere Zielzellen (Typen) wirken
• Schlüsselzytokine induzieren Sekundärzytokine

Question 14

Verdau Bindegewebe

Answer 14

• Durchlässigmachen für infiltrierende Leukozyten –> massive Schädigung eigenes Gewebe
• Freisetzung/Aktivierung Proteasen

Question 15

Symptome akute Entzündung: lokal

Answer 15

• Dolor = Schmerz
• Calor = Erwärmung, Fieber
• Rubor = Hautrötung
• Tumor = Schwellung
• Functio laesa = Funktionseinschränkung

Question 16

Symptome akute Entzündung: systemisch

Answer 16

• wenn Entzündung nicht lokal begrenzt werden kann:
• • Septischer Schock: Massenhafte Extravasation Flüssigkeit und Blutzellen, Zytokinsturm –> Multiples Organversagen
• • Anaphylaktischer Schock

Question 17

Chronische Entzündung

Answer 17

• Entzündung zwar lokal begrenzt
• aber stoppen klappt nicht
• katabole Prozesse führen zu massiven Schädigungen

Question 18

Proinflammatorische Zytokine

Answer 18

IL-1ß
IL-6
TNFa
- koordinieren lokale und systemische Abwehrreaktionen
- Akutphase Proteine aus Leber
- mehr Hämatopoese in KM
- Fieber in Hypothalamus (Zytokine aktivieren an Blut-Hirnschranke Rezeptoren, Biochem Prozesse beschleunigen!)
- Fett Muskelabbau als Nahrung
- verstärkte Aktivierung T und B Zellen

Question 19

Neutrophile vs Eosinophile

Answer 19

• Neutrophile in Haut: Phagozytose kleine Erreger

- Eosinophile im Gewebe unter Mucosa: Bekämpfung große Erreger

Question 20

Mechanische Entfernung Erreger

Answer 20

• Niesen, Naselaufen
• Husten
• Erbrechen
• Durchfall
• Jucken