VL 13 - Unfruchtbarkeit etc Flashcards
Infertilität -Definition, Häufigkeit
Als Infertilität wird eine ungewollte Kinderlosigkeit nach 1 Jahr ungeschütztem Geschlechtsverkehr bezeichnet.
- 1/6 aller Paare weltweit
- 35% je Mann und frau, 20% beide, 10% ungeklärt
Männliche Infertilität - häufigste Ursachen
32% Idiopathisch: Ursache unbekannt
17% Varikozelen: Krampfadern im Bereich des Venengeflechts im Samenstrang
9% Infektionen: im Urogenitaltrakt, meist durch E.coli
9% Hypogonadismus: Fehlende oder verminderte Testosteron-Produktion im Hoden durch Schädigung oder Fehlen Leydig-Zellen
8% Kryptorchidismus: Hodenhochstand
Männl Infertilität - Klassifizierung der Störungen
- pretestikuläre endokrine Störungen: hypothalamisch-hypophysäre Störungen
- testikuläre Störungen: Varikozele, Anlagestörungen, Hodentorsion/Verletzung, Infektion, Genetisch, Gift, Strahlung
- post-testikuläre Störungen: Infektion Geschlechtsdrüsen, Nebenhoden-Funktionsstörungen, Verschlüsse Samenwege, Samentransportstörungen
- Sexualstörungen
Spermien-Anomalien
- Oligozoospermie: geringe Konzentration
- Astenozoospermie: schlechte Beweglichkeit
- Teratozoospermie: viele mi anormaler Morphologie
- Necrospermie: viele tote
- Azoospermie: keine Spermien im Ejakulat
Spermien-Anomalien
- Oligozoospermie: geringe Konzentration
- Astenozoospermie: schlechte Beweglichkeit
- Teratozoospermie: viele mi anormaler Morphologie
- Necrospermie: viele tote
- Azoospermie: keine Spermien im Ejakulat
Abnahme Fertilität im Alter
- Veränderungen Hodenarchitektur
- Zunahme Genitalinfektionen
- Exposition Umweltgifte
- Endokrine Dysregulation
- Anstieg Mutationen und Epimutationen
- Spermatogonien: erhöhte Telomerenlänge und Replikationsstress
–> erhöhtes Risiko für: Aborte, verringertes Geburtsgewicht, autosomal-dom Krankheiten, epigenet. Krankheiten
Einfluss negative Lifestyle Faktoren auf Fertilität
- Mann/Frau >5 Zigaretten/Tag
- Mann >20 alkoholosche Drinks/Woche
- BMI Frau >25kg/m2
- Kaffee Konsum Frau >6 Tassen/Tag
Männl Infertilität - Therapie
- Medikamentös: Antibiotika bei Infektionen, Hormone bei Hypogonadismus
- (Mikro)Chirurgische Therapie: Varikozele, Verschluss-Azoospermie, Hodenhochstand
- Allgemeine Verhaltensratschläge: weglassen toxische Substanzen, Drogen, Alkohol, kein exzessiver Sport
In vitro Fertilisation - Ablauf
- Hormonbehandlung: mehrere Eizellen reifen
- Entnahme Eizellen
- Befruchtung im Reagenzglas
- Befruchtete Eizelle teilt mehrfach
- Implantation Embryo
bei ICSI Intra-zytoplasmatische Spermen-Injektion in Eizelle -> Selektion Spermien vorher
Social freezing
- Kryokonservierung
- Eizellen, Hodengewebe, Spermien
- Eizellen für spätere künstl. Befruchtung
- Hodengewebe für spätere Implantation
Präimplantationsdiagnostik (PID)
- wenn beider oder 1 Elternteil Träger erbliche genet. Erkrankungen oder Aberrationen
- in vitro Embryonen vor Implantation untersuchen
- wenn wiederkehrende Störungen bei Embryo-Einnistung, Schwangerschaftsverluste, fortgeschrittenes Alter der Frau (>38-40)
Transgenerationseffekte
- Effekt auf Gesundheit des Ur/Enkels durch toxische Exposition der Ur/Oma
- Ernährung, Chemikalien in Umwelt
Endokrine Disruptoren (EDCs)
- Substanzen, die in Hormonfunktion eingreifen
- Medikamente, Kosmetik, Pestizide, industrielle Chemikalien, Metalle
- können auch in Epigenom eingreifen
