VITALIDADE FETAL - PERFIL BIOFISICO

Question 1

O QUE É PERFIL BIOFÍSICO FETAL

Answer 1

• CARDIOTOCOGRAFIA + 4 Parâmetros de USG:
  1. Liquido amniótico
  2. Movimentações fetais
  3. Movimentos respiratórios fetais
  4. Tônus fetal
• 0-2 pontos para cada item
• Máximo 10 pontos (0,1% de chance de óbito fetal em 1 semana)
• Mínimo 0 pontos (60% de chance de óbito fetal em 1 semana sem intervenção médica)
• O único marcador crônico = ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO (ILA)

Question 2

PERFIL BIOFÍSICO FETAL NORMAL (vitalidade fetal)

Answer 2

1. Cardiotocografia anteparto= No mínimo 2 acelerações com duração de no mínimo 15 segundos no período de 20-40 minutos em que é realizada.
2. Movimentação Corpóreas Fetal= Ao menos 1 movimento amplo dos membros ou 3 discretos do tronco.
3. Movimentos Respiratórioo= Ao menos 1x em 30 minutos.
4. Liquido amniótico = pontua quando está reduzido, normal e aumentando (pelo maior bolsão vertical, a partir de 2 a 8 cm) / ILA abaixo de 5 = oligoamnio = sofrimento fetal
5. Tônus= 1 movimento de flexão, 1 movimento de extensão ou mão fechado durante o exame.

Question 3

TEORIA DA HIPÓXIA GRADUAL NO PERFIL BIOFÍSICO FETAL

Answer 3

• O feto começa a ter alteração dos parâmetros agudo do perfil biofísico na ordem inversa ao seu desenvolvimento embriológico conforme ocorra maior grau de hipóxia.
• Sendo assim o primeiro parâmetro a se alterar é a cardiotocografia, seguido por perda dos movimentos respiratórios, movimentos corpóreos e por fim Tônus corpóreo.
• O volume do ILA trata-se de parâmetro crônico no perfil biofísico, logo a sua redução indica sofrimento fetal crônico (ou possível rotura prematura de membrana em casos de história sugestiva)
• Em casos de alteração placentária o feto passa a viver em regime de hipoxemia crônica, necessitando de mecanismos de defesa para favorecer o fluxo aos órgãos nobres (cérebro,coração e adrenais), apresentando vasoconstrição periferia, incluindo de artérias renais, levando a redução do índice de líquido amniótico.

Question 4

DOPPLERVELOCIMETRIA (vitalidade fetal)

Answer 4

• Avalia alterações placentárias através da análise das artérias umbilicais e alterações fetais pela avaliação da artéria cerebral média e do dúcto venoso.
• Nas gestações sem alteração placentária, com invasão trofoblástica adequada, o fluxo útero placentário tem baixa resistência e pressão com alto fluxo.

1. Artéria Uterina : Avalia circulação UTERO-PLACENTÁRIA;
2. Artéria Umbilical: Avalia circulação FETO-PLACENTÁRIA;
3. Cerebral Média: Avalia circulação FETAL;
4. Índice de Pulsatilidade do Ducto Venoso: Avalia o TERRITÓRIO VENOSO (ducto venoso, veia cava inferior e veia umbilical)

Question 5

SOFRIMENTO FETAL

Answer 5

DX por:

1. Dopplervelocimetria
2. Avaliação do território placentário (aumento de resistência nas artéria umbilicais/Insuficiência placentária)= Cesárea (entre 32-34 semanas)
3. Avaliação de território arterial fetal (diminuição na resistência nas artérias cerebrais médias - centralização)