INFECÇÃO URINÁRIA NA GESTAÇÃO

Question 1

BACTERIÚRIA ASSINTOMATICA
(infecção urinária na gestação)

Answer 1

• Consiste no crescimento superior ou igual a 100.000 UFC/mL em urocultura de jato médio de pacientes completamente assintomáticas.
• Deve ser tratada em cenários muito pontuais: gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.
• Deve ser tratada na gestação, pois até 30% das não tratadas poderão apresentar pielonefrite aguda. O aumento do risco de infeção urinária na gravidez decorre de ação da progesterona - relaxamento de ureter e redução da imunidade celular- e compressão dos ureteres pelo útero gravídico.
• Deve ser tratada com:

1. Nitrofurantoína 100mg VO 6/6h
2. Cefalexina 500mg VO 6/6h
3. Amoxacilina 500mg VO de 8/8h
4. Amoxicilina/clavulanato VO, por 7 dias,

(sempre com coleta de urocultura de controle após o término do tratamento.)

Question 2

FATORES DE RISCO PARA ITU
(infecção urinária na gestação)

Answer 2

1. Uso de diafragma associado a espermicidas;
2. Atividade sexual;
3. Atrofia genital (hipoestrogenismo);
4. Diabetes mellitus;
5. Obesidade;
6. Prolapsos genitais;
7. Uso de medicação anticolinérgica
8. Fatores que possam diminuir a eficácia do esvaziamento vesical;
9. Cateterismo vesical;
10. Vaginose bacteriana;
11. Gravidez;
12. Parto com trauma periuretral.

Question 3

INFECCÇÃO DO TRATO URINÁRIO ALTO NA GESTAÇÃO

Answer 3

Dor à punho-percussão lombar e febre, até que se prove o contrário, pielonefrite:

• Quadro potencialmente grave que demanda internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa até completar pelo menos 48 horas afebril.
• Geralmente, é unilateral e à direita.
• A cultura de urina deve ser colhida antes, mas não devemos aguardar seu resultado para o início da antibioticoterapia endovenosa.
• Observar que essa paciente, embora levemente

Conduta:

1. Internação
2. Avaliação dos sinais vitais
3. Coleta de exames (urina 1, urocultura, hemograma, PCR, função renal, eletrólitos)
4. Hidratação endovenosa
5. Antibioticoterapia endovenosa (Cefalotina 1g EV 6/6h, cefazolina 1g EV 6/6h, Ampicilina 1g EV 6/6h.

• Nos casos mais complicados ou com recorrência da infecção, recomenda-se ceftriaxone 1g EV 12/12h.
• Escalonar ou descalonar a depender do antibiograma.