PREMATURIDADE Flashcards
1
Q
ABORTAMENTO DE REPETIÇÃO
A
3 ou mais eventos consecutivos
- A principal causa é:
- Incompetência istmocervical: Antecedentes de parto prematuro no 2ºtrimestre, conização, histórico de curetagem e colo menor que 30mm (cerclagem)
- SAAF (tromboses recorrentes arteriais ou venosas, perdas fetais de repetição; Laboratorialmente pela presença de anticorpos antifosfolipídeos: anticardiolipina, anti-beta2 glicoproteina1 e o anticoagulante lúpico)
- Insuficiência de corpo lúteo
2
Q
CIRCLAGEM UTERINA
A
Em casos de dúvidas que seja uma incompetência istimo-cervical
- Em pacientes com história típica é realizado no início do segundo trimestre entre 14 e 16 semanas, podendo se estender a 24 a depender do serviço de referência.
3
Q
FATORES DE RISCO PARA PREMATURIDADE
A
- Partos prematuros anteriores (principal fator de risco)
- Vulvovaginites (especialmente vaginose bacteriana)
- Infecções sistêmicas
- Infecção amniótica
- Rotura prematura de membranas
- Alterações hormonais
- Sangramentos vaginais de 1º e 2º metades da gestação
- Incompetência istmocervical
- Gemelaridade/polidramnio
- Malformações fetais e placentárias
- Amputação de colo uterino
- Malformações uterinas
- Miomas
- Baixo nível socioeconômic
- Doenças periodontais
- Desnutrição
- Gravidez indesejada
- Estresse
- Assistência pré-natal inadequada
- Fumo
- Uso de drogas
- Doenças maternas (anemia)
- Procedimentos cirúrgicos na gravidez.
- Idade materna (Adolescência e > 35-40 anos
4
Q
CORTICOTERAPIA ANTENATAL
A
- Benefícios claros de 24 a 34 semanas
- Redução da membrana hialina
- Enterocolite necrotizante
- Hemorragia intracraniana
DROGAS MAIS UTILIZADAS (IM)
- Betametazona
- Dexametazona
(2 doses de betamentasona 12mg 24/24h)
5
Q
TOCOLISE
A
Finalidades :
- Realizar ciclo de corticoides para benefício fetal (48h)
- Transferir a gestante para hospital que tenha UTI neonatal
Idade gestacional indicada tocolise
- 24-34 semanas
AGENTES UTILIZADOS
- Betabloqueadores de canal de cálcio - 1ª opção ministério da saúde
- Atosibano - Antagonista de ocitocina (menos efeitos colaterais). Utilizado quando a mulher tem muitas contraindicações pra os outros tocolíticos.
- Idomectina - Inibidores de prostaglandinas. Usar em até 32 sem, devido ao risco de fechamento precosse do ducto arterioso (HTP pulmonar) e diminuição do líquido amniótico
- Beta agonistas - Repercussões cardiovasculares e respiratória materna. (evitar em cardiopata, DM e histórico de EAP)
- Sulfato de magnésio - nos partos <32semanas (neuroprotecao)
- Nitratos
6
Q
PROGESTERONA NA PREVENÇÃO DE PARTO PREMATURO
A
- Em gestação de alto risco de prematuridade
- Presença de antecedentes de prematuridade espontânea
- Medida do colo uterino < 25 mm no segundo trimestre
Progesterona não é um agente tocolitico. É preventivo
É ineficaz em gestações gemelares sem outros fatores de risco para prematuridade
(Progesterona in natura via vaginal 200mg a noite a partir de 16 semana)
