TOXOPLASMOSE E GESTAÇÃO Flashcards
CONDUTA QUANDO HÁ INFECÇÃO FETAL POR TOXOPLASMOSE
- Quando há forte suspeita de infecção fetal por toxoplasmose (alterações ultrassonográficas ou após 30 semanas de gestação)
- Deve-se introduzir tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e mantê-lo até o parto, pois a chance de infecção fetal aumenta com o decorrer da gestação
IgM e IgG NA TOXOPLASMOSE
IgM negativo e IgG positivo: Confere status de imunidade (natural ou vacinal). = TRANQUILIZAR
IgM e igG são negativos: Susceptibilidade.= (Orientar medidas de prevenção de toxoplasmose e repetir sorologia (bi-)mensalmente.)
IgM positivo e IgG positivo: Previamente sucetível = (iniciar espiramicina 3g/dia, encaminhar para centro de referência e realizar USG seriado.) Pode ser infecção aguda ou crônica, já que IgM pode permanecer positivo por períodos >1 ano após a infecção aguda.
- Todas as gestantes com infecção aguda e casos suspeitos deverão receber profilaxia com espiramicina do momento em que for levantada a hipótese diagnóstica até o parto ou até que a infecção seja descartada.
- Isso previne a transmissão vertical da doença em 50% dos casos.
- Ela deverá então fazer sorologia confirmatória e ultrassonografia.
- Podemos realizar titulação seriada de IgG (aumento significativo do título em 3 semanas é sugestivo de fase aguda da doença) ou testar avidez de IgG (se >30%, ele exclui a doença nas 12 semanas que precederam o exame.
- Já a baixa avidez não confirma nem exclui a infecção aguda).
TOXOPLASMOSE AGUDA
- Em suspeita de infecção aguda por toxoplasmose (IgM e IgG positivos), é preciso realizar outros testes para definição do quadro, como titulação seriada de IgG em 3 semanas (o aumento significativo dos títulos é sugestivo de fase aguda) ou teste de avidez de IgG.
- Espiramicina em gestantes com toxoplasmose aguda pode reduzir transmissão vertical em até 50%.
TESTE DE AVIDEZ DE IgG NA SUSPEITA DE INFECÇÃO AGUDA DE TOXOPLASMOSE (IgM (+) e IgG (+))
IgG com baixa avidez: Infecção aguda
IgG com alta avidez: Sugere que a infecção ocorreu há mais de 16 semanas.
