PLANEJAMENTO FAMILIAR Flashcards
ESTERELIZAÇÃO (planejamento familiar)
Homens e mulheres que desejam realizar procedimento de esterilização devem ter:
- Capacidade civil plena
- Terem ao menos 21 anos, ou com 2 ou mais filhos vivos
- Aguardando um prazo de 60 dias entre a expressão do desejo de esterilização e a sua realização.
Não há mais necessidade de consentimento dos cônjuges.
INDICAÇÃO PARA PÍLULA DE PROGESTOGENO ISOLADO
- Indicados às pacientes com contraindicação ao estrogênio:
- Amamentação;
- Associação de obesidade
- Tabagismo
- Idade acima de 35 anos
- Fatores de risco para tromboembolismo
- Enxaqueca com aura
!! Só não devem ser usados nos casos de tumores hormônio dependentes.!!
- Podem ser administrados por via oral, intramuscular (trimestrais), subcutânea e dispositivo intrauterino
CONTRAINDICAÇÃO DE ACO
- Fumante
- Doença tromboembólica em atividade no momento ou passado
- Enxaqueca com sintomas neurológicos focais (aurea)
- Hipertensão arterial moderada e grave
- Cardiopatia isquêmica
- Antecedente de acidente vascular cerebral
- Hipertensão pulmonar
- Fibrilação atrial
- História de endocardite bacteriana
DIU DE LEVANOGESTREL
- Indicado em mulheres que desejam DIU e:
- Possuem fluxo menstrual abundante
- Dismenorreia
- Casos de contra-indicação à contracepção hormonal combinada.
(há maior sangramento com DIU de cobre)
- O mecanismo de ação não é anovulação.
- Sua eficácia é alta, sendo comparável à eficácia da laqueadura tubária.
REDUÇÃO DA DOSE DE ESTROGÊNIO NO ACO
- Minimizou alguns efeitos colaterais
- Porém, doses muito baixas, como 15 ou 20 mcg de etinilestradiol, podem gerar um sangramento intermenstrual de escape (spotting);
- Nesse caso, está indicado trocar o COC para um com dose de 30 ou 35 mcg de etinilestradiol.
MEDICAMENTOS QUE PODEM REDUZIR A EFICÁCIA DOS ACOS
- Antibióticos: Especialmente rifampicina
- Anticonvulsivantes: (exceto o ácido valproico - não diminui eficácia contraceptiva),
COMO USAR OS ACOS
- No primeiro mês de uso, ingerir o 1° comprimido no 1° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 5° dia.
- A seguir, a usuária deve ingerir um comprimido por dia até o término da cartela, preferencialmente no mesmo horário.
- Ao final da cartela, fazer a pausa de recomendada (depende da pílula selecionada) e iniciar nova cartela, independentemente do dia de início do fluxo menstrual.
- Em caso de esquecimento de uso de uma pílula, a usuária deve ser orientada a tomá-la imediatamente e a pílula regular no horário habitual ou, ainda, a ingestão das duas pílulas no mesmo horário.
FISIOPATOLOGIA DOS CONTRACEPTIVOS ORAIS
Progesterona: Possui capacidade de supressão da ovulação, espessamento do muco cervical e indução de atrofia endometrial.
Combinados: A ovulação não é consistentemente suprimida com o CO de 0,35mg de norestiterona.
Desogestrel: Consegue inibir a ovulação e sua eficácia é semelhante aos combinados
