ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA Flashcards
1
Q
DX DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (amniorrexe prematura)
A
Definição: Ruptura das membranas após 20 sem e antes do início do trabalho de parto
Diagnóstico:
- CLINICO = PADRÃO-OURO (Exame Especular) identificando líquido ou sangue saindo do orificio cervical externo);
(Pedir outros exames se não for identificado a saída do liquido) como :
- Teste de papel de Nitrazina/ Fenol (↑Ph>6-6,5)
- Teste de Cristalização (Na RPMO há cristalização)
- Pesquisa de elementos fetais (corante demonstra células orangiformes),
- Amnisure - pesquisa de proteína P-AMG 1 (1- microglobulina placentária humana) - proteína em grande quantidade no LA
- USG (oligodramnia) - normal não afasta rotura
2
Q
CONDUTA PARA ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA (amniorrexe prematura)
A
- Identificar se há SFA ou Corioamnionite: Febre + 2 (leucocitose ou ↑ FC ou ↑ BCF ou dor uterina ou líquido fétido.
- Se houver corioamnionite ou SFA realizar o parto
- Se não há SFA e corioamnionite analisar IG:
- > 34 sem: PARTO (via obstétrica) + Pesquisa de estreptococo + Penicilina Cristalina ou Ampicilina após 18h de rotura (profilaxia GBS)
- 24-34 sem:
- Internação
- Pesquisa de infecções urinárias e genital
- Pesquisa de infecção por estreptococo
- Antibióticoterapia profilática (7dias)
- Corticoterapia
- Avaliação do bem estar fetal
- USG
- Hidratação materna
- Controle e vigilância da ocorrência de corioamionite
(O ATB tem a função de aumentar o tempo de latência (como se fosse um tocolítico) e diminui a chance de uma corioamnionite)
3
Q
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CORIOAMNIONITE
A
- Leucocitose materna (aumento de 20% com relação ao exame prévio)
- Secreção cervical purulenta
- Dor baixo ventre
- Febre materna
- Taquicardia Fetal
- Taquicardia Materna
- Aumento do PCR (20% com relação ao exame prévio)
- Útero irritável
- Ausência de movimentos respiratórios fetal no perfil biofísico também é sinal sugestivo
- Contrações uterinas
4
Q
CONDUTA NA CORIOAMNIONITE
A
- ANTIBIOTICOTERAPIA DE LARGO ASPECTRO (gram positivos, negativos e anaeróbios) - Ampicilina +Gentamicina+ Metronidazol (cobertura para estreptococo beta hemolítico)
- Resolução da gestação - imediato (via varginhense preferência)
(Corticoterapia está contra indicada pra: Corioamnionite e acima de 32 semanas com bolsa rota)
